看牙恐慌：醫療器械消毒疑慮與法律糾紛-內科

關於看牙？

醫生好，不好意思我很焦慮

我昨天去診所看牙醫（洗牙+牙齒健康檢查），
幫我看的那個醫師在幫我看時，一直跟診所的人員聊天、
在洗牙時，水噴得到處都是、
也沒幫我戴一個掛在脖子保護水不會亂濺的保護的東西（我看隔壁機的醫生有幫病人戴）、
嘴巴裡的積水還兩次流下來進衣服（牙助好像沒專心在使用放嘴巴裡抽水的那個器材，因為我還在等要看時，在旁邊看到牙助一直在聊天，頭一直看櫃檯，幫我看的醫師也是，感覺牙助、我的醫師都不嚴謹）、
我看我的醫師的頭也沒戴任何東西把頭包住（另外一個醫師也是）、
然後看到一根器具尾端有圓圓的一片鏡子那個，還沒放進我嘴巴時，我看鏡面有乾掉的水漬痕跡。

我昨天晚上要睡覺時就開始害怕，
我上面說的這些，
感覺這間診所不嚴謹，
我就想他們的醫療器械、其他有的沒的東西，沒有按標準作業，確實消毒，或他們重複使用拋棄式的醫材，
很怕我剛好被感染到，得到愛滋病、或其他可能會得到的病。
不好意思字有點多！
然後我去看他們診所的Google地圖評論，有一些爭議，幫我看的那個醫師也有，好像還有查到那個醫師有法律糾紛（但我不確定是什麼事），所以讓我又更害怕他們醫療器械沒正常消毒，因而染上愛滋病或其他病。
我的那個醫生是院長，有點老。
他名片上寫的一些頭銜不知道是真是假，上面寫的一個學會查不到他的會員。
感覺他們診所就是不嚴謹。

想到要不要預防性投藥（愛滋病、或其他的病），
但我怕是自己多慮，藥可能也很貴，
所以很掙扎，壓力很大，因為投藥有投藥黃金期，過了黃金期再吃就沒效了。
所以我今天很焦慮

謝謝醫師

高，20~29歲男性，詢問日期：2023/10/06

林武甫醫師回覆-內科

醫事人員經歷：衛生福利部臺北醫院感染內科主任、感染管制室主任

您好，老實說就您說的情境看不出有實際上的感染風險，除非真的有合理證據懷疑該診所有重複使用拋棄式醫材或沒有確實消毒(這樣做對診所其實沒什麼好處，因為這些成本都不高)，不然並不建議這樣就進行預防性投藥。

回覆日期：2023/10/06
資料來源：台灣e院 - 關於看牙

彙整補充說明

您好，首先我理解您在看牙醫過程中所感受到的焦慮與不安。
牙科診所的衛生與消毒標準確實是患者非常關心的問題，尤其是在您提到的情況下，這些疑慮更是讓人感到不安。

首先，關於牙科診所的消毒標準，根據醫療規範，所有的牙科器械在使用前後都必須經過適當的消毒與滅菌。
一般來說，牙科診所會使用高壓蒸汽滅菌（即滅菌鍋）來處理可重複使用的器械，這是目前最有效的消毒方法之一。
對於一些不耐高溫的塑膠器具，則會使用環氧乙烯（EO）氣體滅菌。
這些程序是為了確保每位患者使用的器械都是安全的。

您提到的水噴濺問題，雖然在牙科治療中偶爾會發生，但醫療人員應該採取適當的防護措施，例如使用防水圍裙或其他防護裝備，以減少水濺到患者身上的情況。
至於您看到的器械上有水漬，這確實可能讓人感到不安，因為這可能表示器械在使用前沒有經過適當的清潔與消毒。

關於感染的風險，愛滋病（HIV）、乙型肝炎（HBV）和丙型肝炎（HCV）等病毒主要是透過血液傳播。
若診所的器械未經消毒而直接使用，確實存在一定的風險。
然而，根據目前的醫學知識，單純因為水噴濺或器械上有水漬而直接感染的機會是相對低的，尤其是在沒有明顯的血液接觸的情況下。
若您對於感染的風險仍感到擔憂，建議您可以尋求專業的醫療意見，尤其是感染科醫師的建議。

至於預防性投藥的問題，這通常是針對已經有明確的暴露風險時才會考慮的措施。
如果您在治療過程中並未有直接的血液接觸，且醫療器械的使用符合標準，則不建議進行預防性投藥。
這類藥物通常需要在暴露後的72小時內開始使用，並且可能會有副作用及經濟負擔。

最後，若您對於診所的衛生狀況或醫生的專業性有疑慮，建議您可以考慮尋找其他的牙科診所進行檢查，或是向相關的醫療機構反映您的經驗。
患者的健康與安全是最重要的，選擇一個讓您感到安心的醫療環境是非常必要的。
希望這些資訊能幫助您減輕焦慮，並祝您健康！