醫師手部傷口與血漬是否增加孩童感染風險?-內科

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看診疑慮及不安,擔心血液及傳染疾病?


醫師您好:昨日帶小兒至婦幼診所看診泌尿科,問診時,看見醫師右手食指甲根上有明顯裂傷傷痕及甲面周圍有明顯血漬,接著要視診及觸診時,我有委婉請醫師戴手套,但醫師說明他有用酒精消毒了,直接用手比較好檢查(協助退下包皮)。
考量可能影響診斷,我也沒再堅持己見,這前面的視診因為在和醫師對話,不確定他的手指是否有碰觸到小兒露出來的生殖器;但是接著醫師示範塗藥時,我先和小兒說醫師會用棉花棒擦藥,結果醫師說他直接用手塗就好(小指),生殖器前端塗了藥,小兒把包皮向前推,醫師就用大拇指和食指碰觸、示範輕揉生殖器前端,讓藥物抹勻。
#1.請問有傷口和血漬的手指若觸碰小兒的生殖器(包括退下包皮的情況下),這樣是否有HIV及他血液傳染疾病的風險?
#2退下包皮的生殖器,表面是黏膜?
所以有傷口、分泌物或血漬接觸,就可能有HIV或其他傳染疾病的風險?
#3.擔心HIV及其他血液傳染疾病,請問需要觀察哪些症狀?
篩檢?
用藥?
#4.看診泌尿科時,直接用手觸診(未戴手套)、酒精消毒是常見且合適的方式?
謝謝您的回覆。
#5.手部傷口和血漬,用酒精能抑制或消毒?
擔心小兒的健康,非常謝謝您的回覆。



詢問,30~39歲女性,詢問日期:2023/10/08

林武甫 醫師回覆-內科


1.傷口或血液直接碰觸到黏膜或破損的皮膚可能有傳染血液傳染疾病的風險,但若是食指甲根上有,手指碰觸皮膚的地方沒有,理論上是有造成傳染風險2.龜頭表面是算皮膚不是黏膜,尿道口裡才是黏膜3.依您小朋友的情況並不建議做篩檢或預防性投藥喔4.您當然可以要求醫師佩戴手套。
目前是建議身體檢查前後醫師須落實手部消毒。
手套則是建議視情況配戴。
5.酒精可殺死大部分的細菌及病毒,但當然手上有傷口或血漬還是建議要做包覆與隔離



回覆日期:2023/10/08

彙整補充說明


在您提到的情況中,醫師的手部有傷口和血漬,這確實可能增加孩童感染風險,尤其是當手指直接接觸到孩童的生殖器時。
首先,我們需要了解HIV及其他血液傳染疾病的傳播途徑。
HIV主要透過以下三種方式傳播:性行為、血液接觸(如共用針具或接觸被污染的血液)以及母嬰垂直傳播。

在這個案例中,醫師的手指如果有傷口且沾有血漬,當其觸碰到孩童的生殖器(尤其是當包皮被退下時,該區域的皮膚相對較薄且敏感),理論上是有可能增加感染的風險。
雖然HIV在空氣中不穩定,且需要特定的條件才能存活,但如果醫師的手指有直接接觸到孩童的黏膜或破損的皮膚,則存在一定的風險。

至於您提到的生殖器的表面,龜頭的表面確實是皮膚,而尿道口則是黏膜。
黏膜對於病毒的吸收能力較強,因此如果有血液或分泌物接觸到這些區域,感染的風險會相對提高。

在觀察症狀方面,HIV感染的初期可能會出現類似感冒的症狀,如發燒、喉嚨痛、肌肉疼痛等,這些通常在感染後2至6週內出現。
若有持續的發燒、淋巴腺腫大、體重減輕等症狀,則應儘速就醫。
此外,建議在高風險接觸後進行HIV篩檢,通常在接觸後的3個月和6個月進行檢查,以確保結果的準確性。

關於醫師在診療過程中未佩戴手套的問題,雖然醫療人員在進行某些檢查時可能會選擇不戴手套,但這應該根據具體情況而定。
一般來說,對於有傷口的手,尤其是在接觸到可能有感染風險的病人時,佩戴手套是較為安全的做法。
即使醫師使用了酒精消毒,酒精對於某些病毒的殺滅效果有限,特別是在有血漬的情況下,仍然建議使用手套以降低感染風險。

最後,對於手部傷口和血漬的消毒,酒精可以有效殺死大部分細菌和病毒,但如果手上有明顯的傷口或血漬,建議進行更徹底的清潔和包紮,以避免交叉感染的風險。

總結來說,您對於孩童健康的擔憂是合理的,建議在未來的醫療接觸中,您可以主動要求醫療人員佩戴手套,並在有疑慮的情況下進行必要的篩檢和觀察。
若有任何不適或疑慮,及時就醫是最重要的。

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