左下腹有悶痛？
杜醫師 您好,前些日子因為血尿問題在醫院做了一連串的檢查 (電腦斷層, IVP, 尿液細胞學檢查…等等), 所幸都沒發現明顯的病灶, 我也曾在此版向您詢問過一些問題, 您也都詳盡的回答我, 謝謝!只是其中有位醫生在看我電腦斷層的片子時, 他提到我左側輸尿管有一小段看起來尿液流過去比較細, 他的判斷應該是輸尿管在照片子的時候剛好在收縮, 在我的追問下醫生也說不能完全排除腫瘤, 但他的判斷可能性不大, 醫生幫我排三個月後再做追蹤, 我也就放著沒有特別在意.但最近我經常感覺到左下腹有悶痛的感覺, 特別是坐著或者彎腰有壓迫到肚子時感覺特別明顯, 我去了泌尿科照過X光, 也做了IVP, 並沒有發現有結石掉落卡住的情形, 去腸胃科照超音波, 醫生說應該是大便塞在結腸部位, 開了一些酵素之類的藥幫助我排便, 排便過後悶痛的現象確實有些緩解, 但感覺還是一直都在, 這種有時強烈有時輕微的感覺一直這樣反反覆覆…, 此時又讓我想起先前醫生說的輸尿管的問題.我想請教醫生的是:1. 如果單純的輸尿管長腫瘤 (我是指它還沒有到堵塞尿路的情況下), 腫瘤本身會痛嗎?2. 如果我持續擔心輸尿管的問題, 是否有其他的檢查可做? 我問醫生, 他說要做軟式輸尿管鏡取石術, 但那是手術的一種, 費用昂貴, 健保也沒有補助, 我想問的是有沒有什麼是單純的 “檢查”且健保有給付的?3. 我其中一次的尿液細胞學檢查的報告寫的是 “Few single urothelial cells with reactive change (mild unclear hyperchromasia), fungal spores and bacteria seen in a granular background”, 醫生說檢查的結果是正常的, 但因為不像另外兩次的檢查報告有清楚寫到沒發現惡性細胞, ,又碰到最近左下腹悶痛的情形, 所以也想跟醫生您確認一下那段話是否真的可視為良性的檢查結果?煩請醫生能撥冗回答我的問題, 謝謝!
hshikuang，40~49歲男性，詢問日期：2023/10/11
杜時曦 醫師回覆-泌尿科
您好:1. 如果單純的輸尿管長腫瘤 (我是指它還沒有到堵塞尿路的情況下), 腫瘤本身會痛嗎? --> 應不會2. 如果我持續擔心輸尿管的問題, 是否有其他的檢查可做? 我問醫生, 他說要做軟式輸尿管鏡取石術, 但那是手術的一種, 費用昂貴, 健保也沒有補助, 我想問的是有沒有什麼是單純的 “檢查”且健保有給付的? ---> 影像學如IVP, CT 但是只能參考3. 我其中一次的尿液細胞學檢查的報告寫的是 “Few single urothelial cells with reactive change (mild unclear hyperchromasia), fungal spores and bacteria seen in a granular background”, 醫生說檢查的結果是正常的, 但因為不像另外兩次的檢查報告有清楚寫到沒發現惡性 --> 一般如果有不正常細胞會註明,如果不放心,可回診與醫師討論祝健康
回覆日期：2023/10/11
彙整補充說明
您好！針對您的問題，我會逐一回答並提供一些相關的醫學知識，希望能幫助您更了解目前的情況。
1. 輸尿管腫瘤的疼痛問題：
如果輸尿管內長了腫瘤，但尚未造成尿路的堵塞，通常腫瘤本身不會引起疼痛。
疼痛通常是由於腫瘤的生長壓迫周圍組織或器官，或是造成尿路阻塞後引起的腎臟腫脹（腎積水）所導致的。
因此，若您目前感受到的左下腹悶痛，可能與輸尿管腫瘤無關，還需要考慮其他可能的原因。
2. 檢查方法：
若您對輸尿管的問題仍感到擔憂，除了已經進行的IVP和X光檢查外，還可以考慮進一步的影像學檢查，例如腎臟超音波或是MRI（磁共振成像），這些檢查通常是健保給付的，並且能提供更詳細的腎臟及尿路的狀況。
膀胱鏡檢查也是一種選擇，但這通常是針對膀胱的檢查，並不直接針對輸尿管。
3. 尿液細胞學檢查的結果：
您提到的檢查報告中提到的“Few single urothelial cells with reactive change”通常表示有一些尿路上皮細胞的反應性改變，這可能是由於炎症或其他非惡性因素引起的。
報告中提到的“mild unclear hyperchromasia”則可能表示細胞的顏色變化，但這並不一定代表惡性變化。
一般來說，若檢查結果中沒有明確指出有惡性細胞，則可以視為正常，但如果您仍感到不安，建議再次與醫生討論，或許可以考慮重複檢查或進一步的評估。
總結來說，您目前的左下腹悶痛可能與多種因素有關，包括腸道問題（如便秘）或其他泌尿系統的問題。
建議您持續關注症狀的變化，並與醫生保持良好的溝通，必要時進行進一步的檢查。
希望這些資訊能對您有所幫助，祝您早日康復！
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