安定文副作用及使用建議-精神科

安定文的副作用？

醫生您好，
我的家人因為有焦慮、不安、恐慌的情緒，以及常常覺得呼吸快、很喘，精神科醫生一開始開安定文0.5mg，且需要時再吃，因為家人對藥物非常敏感，因此都是吃半顆，那段期間也沒有每天都吃；直到最近一次回診，因為當天也是有緊張和呼吸過快的症狀出現，醫生說改成每天按照三餐吃、也是半顆，不過照餐連吃了四次(共1mg)之後，開始出現頭暈、全身無力、食慾降低、情緒不穩的副作用，有時也還是會覺得喘，當下就選擇停藥，想說等藥效退了、副作用就會跟著退，結果沒吃藥的情況下頭暈、沒精神、沒食慾持續了三天，後來焦躁的情緒也出現了，我們怕是戒斷症狀因此吃回半顆，副作用也還是有出現。
現在因為副作用症狀(家人無法忍受)、情緒不穩、煩躁、容易覺得喘這些身體不舒服，想死的念頭常常出現...
家人現在也有在吃贊安諾當作助眠藥(但並沒有明顯副作用)，我們認為安定文與贊安諾都屬於抗焦慮劑，雖然不會同時吃，但可能都會延長頭暈、全身無力的感覺...
想問醫生：這樣的狀況安定文應該要如何吃呢? 改回像之前需要時才吃、還是一天一次半顆劑量呢、還是有更好的做法呢?

匿名，20~29歲女性，詢問日期：2023/10/14

吳恩亮醫師回覆-精神科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園療養院社區精神科主治醫師

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安定文為BZD類的鎮定劑，一般還是建議短期使用或必要時服用，不會是主線線用藥(應有其他抗鬱劑主線用藥同時服用?)，至於藥品如果服用還是建議要和了解病情目前的主治醫師討論。

吳恩亮醫師

回覆日期：2023/10/14
資料來源：台灣e院 - 安定文的副作用

彙整補充說明

安定文（Lorazepam）是一種屬於苯二氮平類（Benzodiazepines）的抗焦慮藥物，主要用於治療焦慮、失眠及其他相關的情緒問題。
根據您所描述的情況，您的家人因為焦慮和恐慌的情緒而使用安定文，但在劑量調整後出現了多種副作用，包括頭暈、全身無力、食慾降低及情緒不穩等，這些都是安定文常見的副作用。

首先，安定文的副作用可能包括：
1. 鎮靜和嗜睡：這是最常見的副作用，可能會影響日常活動。

2. 頭暈和無力感：這可能會導致行動不便，甚至增加跌倒的風險。

3. 記憶力受損：長期使用可能影響短期記憶。

4. 情緒波動：有些患者可能會感到焦慮或情緒不穩。

5. 戒斷症狀：如果突然停藥，可能會出現焦慮、失眠、震顫等症狀。

在您的家人目前的情況下，出現了副作用且情緒不穩，建議您與主治醫師進一步討論，因為醫師能根據病人的具體情況調整治療方案。
以下是一些建議：
1. 重新評估用藥：如果安定文的副作用影響到生活品質，可能需要考慮減少劑量或改用其他類型的抗焦慮藥物，例如選擇性血清素再吸收抑制劑（SSRIs）等，這類藥物通常副作用較少且不易成癮。

2. 使用方式：如果家人對藥物非常敏感，建議可以考慮回到「需要時再吃」的方式，這樣可以減少每日服用的副作用風險。
不過，這需要在醫師的指導下進行，因為有些患者可能需要穩定的劑量來控制焦慮。

3. 心理治療：除了藥物治療，心理治療（如認知行為療法）也可以有效幫助患者管理焦慮和恐慌情緒，並且不會有藥物的副作用。

4. 監測情緒變化：如果出現想死的念頭，這是非常嚴重的情況，應立即尋求專業的心理健康支持。
醫生可能會考慮更積極的治療方案。

5. 生活方式調整：鼓勵家人進行適度的運動、健康飲食及良好的作息，這些都有助於改善焦慮和情緒狀態。

總之，安定文的使用需要謹慎，特別是在出現副作用的情況下。
與醫師保持良好的溝通，並根據醫師的建議調整用藥方案，才能更有效地管理焦慮和恐慌情緒。
希望您的家人能夠早日找到合適的治療方案，改善目前的狀況。