十二指腸潰瘍與腸躁症：症狀區別及治療建議-肝膽腸胃科

十二指腸潰瘍、腸躁症問題？

(目前沒有服用任何藥物)

晚上6點晚餐之後不吃宵夜，午夜11~12點後，腸胃會感到灼熱、飢餓(不清楚)的感覺，請問這是十二指腸潰瘍的症狀表現嗎? 如果是，那麼不服用藥物(以及不碰含咖啡因、辛辣食物)的情況多久會自然痊癒? 另外十二指腸潰瘍是不是要照胃鏡才有辦法正確診斷?

排便次數一天2~3次(也有一天1次的情況，一天2~3次較頻繁)，早上幾乎都會排便，每次排便都在飯後(45分鐘內)。
糞便型態從條狀、斷裂、散狀(不是泥狀)都有，顏色從黃到棕，有時會帶有些許泡沫。
非正餐時間進食不會產生便意，最多只有放屁情形。
飯前後有時會肚子痛、放屁等情形(有時午夜11~12點也會)。
去年做過大腸鏡，沒有任何異常。
上述狀況持續一年。請問這會是腸躁症? 還是腸胃蠕動比較快而已。

匿名，20~29歲男性，詢問日期：2023/10/17

胡果正醫師回覆-肝膽腸胃科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院肝膽腸胃科主治醫師

您好！建議至肝膽腸胃科門診就醫及諮詢，謝謝。

回覆日期：2023/10/17
資料來源：台灣e院 - 十二指腸潰瘍、腸躁症問題

彙整補充說明

根據您所描述的症狀，首先需要釐清的是十二指腸潰瘍與腸躁症（又稱為腸易激綜合症，Irritable Bowel Syndrome, IBS）之間的區別。
十二指腸潰瘍通常會表現為上腹部的疼痛或灼熱感，特別是在空腹時或餐後幾小時內，這種疼痛有時會因進食而緩解。
而腸躁症則主要表現為腹痛、腹脹、排便習慣改變（如腹瀉或便秘），且通常伴隨著情緒壓力或焦慮。

您提到的「午夜11~12點後，腸胃會感到灼熱、飢餓的感覺」，這可能與十二指腸潰瘍有關，因為潰瘍通常在空腹時會感到疼痛或不適，進食後可能會有所緩解。
若您在這段時間內不進食，胃酸可能會刺激潰瘍部位，導致灼熱感。

至於自然痊癒的問題，十二指腸潰瘍的癒合時間因人而異，通常需要幾週到幾個月的時間，這取決於潰瘍的嚴重程度、生活方式及飲食習慣等因素。
若不進行適當的治療，潰瘍可能不會自動癒合，甚至可能惡化。
因此，建議您尋求專業醫療意見，進行必要的檢查和治療。

關於診斷，確實，胃鏡檢查是確診十二指腸潰瘍的金標準，透過胃鏡可以直接觀察到潰瘍的存在及其嚴重程度。
此外，檢查也可以排除其他可能的病因，如胃癌或其他胃腸道疾病。

至於排便的情況，您提到的排便次數及型態變化，可能與腸躁症有關。
腸躁症的患者常常會有排便習慣的變化，且腹痛通常會在排便後有所緩解。
您提到的「早上幾乎都會排便，每次排便都在飯後」，這可能是腸道對食物的反應，屬於正常的生理現象。

最後，建議您在飲食上保持規律，避免刺激性食物（如咖啡因、辛辣食物等），並考慮尋求專業醫療幫助，進行必要的檢查與治療。
若症狀持續或惡化，應儘早就醫，以獲得適當的診斷與治療方案。
保持良好的生活習慣，適度運動，並注意心理健康，這些都有助於改善腸胃健康。