大腸躁鬱症與胃潰瘍：如何區分？-肝膽腸胃科

大腸躁鬱症及胃潰瘍的分別？

昨日做早餐到一半，突然胃部劇痛，站不直，且痛到胸和背都痛，
隨手吃了瘍寧OMEZOL一顆，有舒緩疼痛，然後昏睡，
起來後，吃了些東西，但仍覺得胃脹脹悶悶的，
晚上睡前，吃了一顆NEXIUM 40MG沒什麼用，隔了一小時又吃了EPILON2顆覺得有好一點才睡著。
（我人在國外，早上痛到無法走，所以隨手抓常備藥吃）

隔日我去看醫生（第三世界醫生）我也有點怕怕的，
除了跟他說上面昨天發生的事外，
我另外提到二週前有２天我半夜睡覺有肚子痛醒，
但都還可以再睡著，
只是有反覆醒了幾次，
他檢查完說，應該是大腸躁鬱症（他用英文表示Irritable bowel syndrome），
開了NEZIUM. SERTAL COMPUESTO. AERO OM FORTE 125MG給我，
並要我做尿和糞的檢測，以及腹部超音波，
目前報告還沒出來，
晚間我吃了SERTAL COMPUESTO. AERO OM FORTE 125MG，但覺得無效，因為肚子還是悶悶的，
而且應該脹脹的（因為我一直有在打嗝和放屁）

我回家查了一下大腸躁鬱症的症狀，
我覺得我不像大腸躁鬱症，
基本上我排便正常，
不過確實有時排便完後，肚子就會不痛，
但我又查了胃潰瘍，
我吃完東西後並沒有胃痛，
反而是沒吃時會胃痛痛的，
我也不像那症狀，
很疑惑的是，那一下劇痛是為什麼發生的？還有為什麼我現在一直覺得腹部脹脹？
我的這種情形是比較像大腸躁鬱症或是胃潰瘍？
（因人長期在國外，對當地醫療有些沒信心，所以才來此打擾，先敬感謝花時間診斷及回覆。）

XYZ，30~39歲女性，詢問日期：2017/03/07

陳詩典醫師回覆-肝膽腸胃科

醫事人員經歷：衛生福利部嘉義醫院消化內科主治醫師

小姐您好

可先等檢查結果並服用藥物一陣子再看反應。必要可再接受胃鏡檢查，以排除其他的病症可能。

彰化醫院關心您的健康陳詩典

回覆日期：2017/03/07
資料來源：台灣e院 - 大腸躁鬱症及胃潰瘍的分別

彙整補充說明

大腸躁鬱症（Irritable Bowel Syndrome, IBS）與胃潰瘍（Peptic Ulcer）是兩種不同的腸胃道疾病，雖然它們都可能引起腹部不適，但其症狀、成因及治療方式卻有所不同。
根據您所描述的情況，我們可以從幾個方面來區分這兩者。

首先，胃潰瘍通常會引起明顯的胃部疼痛，特別是在空腹時或餐後數小時內，這種疼痛可能會伴隨著灼熱感或不適。
您提到在未進食時感到胃痛，這是胃潰瘍的一個典型症狀。
相對而言，大腸躁鬱症的疼痛通常與排便有關，患者可能會經歷腹痛、腹脹、腹瀉或便秘等症狀，但這些症狀不一定與進食有直接關聯。

其次，您提到的劇烈腹痛及隨後的脹氣感，可能是由於多種因素引起的，包括飲食習慣、壓力或其他潛在的消化問題。
劇痛的發作可能與胃部的急性炎症或潰瘍有關，而不是單純的腸躁症。
腸躁症的疼痛通常是間歇性的，並且在排便後會有所緩解。

再者，您提到的排便情況相對正常，這也使得大腸躁鬱症的可能性降低。
大腸躁鬱症患者通常會有排便頻率的變化，可能會出現腹瀉或便秘的情況，而您似乎並未經歷這些問題。

針對您目前的情況，建議您繼續進行醫生所要求的檢查，包括尿液和糞便檢測以及腹部超音波，這些檢查有助於排除其他潛在的問題，如胃幽門螺旋桿菌感染、腫瘤或其他消化系統疾病。
若檢查結果顯示無異常，則可以考慮進一步的胃鏡檢查，以更清楚地了解胃部的狀況。

在治療方面，若確診為胃潰瘍，通常需要使用抑制胃酸的藥物（如PPI類藥物）來促進潰瘍癒合，並且需要注意飲食，避免刺激性食物。
而對於大腸躁鬱症，則可能需要調整飲食、增加纖維攝取、減少壓力，並可能需要使用抗痙攣藥物或抗抑鬱藥物來緩解症狀。

最後，無論是胃潰瘍還是大腸躁鬱症，情緒和壓力都可能對症狀產生影響，因此保持良好的心理狀態和健康的生活方式也是非常重要的。
希望您能夠早日獲得正確的診斷和適當的治療，祝您健康！