IVP檢查對治療腎結石的重要性-泌尿科

詢問腎結石及靜脈注射泌尿系統攝影檢查(IVP)相關問題？

醫師您好!
家人在A醫院發現右側腎臟有一顆約0.8公分腎結石，目前身體無任何不適，經抽血、驗尿、照X光及超音波後，醫生說腎功能正常，也無其他禁忌症，故建議並安排體外震波碎石方式處理，但家人猶豫不決又去了B醫院，B醫院說是0.6公分，建議先觀察半年，半年後再抽血、驗尿，並且要做靜脈注射泌尿系統攝影檢查。
想請問靜脈注射泌尿系統攝影檢查是處理結石前通常會做的嗎?做與不做的差異是什麼呢?疑惑為何A醫院沒有安排IVP就可直接進行體外震波，但B醫院則要再多做這項檢查?
感謝您抽空答覆!!!

李小姐，30~39歲女性，詢問日期：2023/10/25

杜時曦醫師回覆-泌尿科

醫事人員經歷：衛生福利部苗栗醫院泌尿外科主任

您好：想請問靜脈注射泌尿系統攝影檢查是處理結石前通常會做的嗎?---》一般結石，健保局規定要處理的話至少要做 x光＋超音波或X光＋IVP ，看主治醫師決定當然 X光超音波 IVP 3者都做也可以
做與不做的差異是什麼呢?--》IVP 比 X光或超音波可更詳細了解尿路狀況
疑惑為何A醫院沒有安排IVP就可直接進行體外震波，但B醫院則要再多做這項檢查? --》主治醫師個人判斷。
感謝您抽空答覆!!!

回覆日期：2023/10/25
資料來源：台灣e院 - 詢問腎結石及靜脈注射泌尿系統攝影檢查(IVP)相關問題

彙整補充說明

靜脈注射泌尿系統攝影（IVP）是一種重要的影像學檢查，主要用於評估泌尿系統的結構和功能，特別是在診斷腎結石、腎腫瘤或其他泌尿道異常時。
IVP檢查的過程中，會透過靜脈注射含碘造影劑，然後進行一系列的X光拍攝，這樣可以清楚地顯示腎臟、輸尿管及膀胱的狀況。

在您的案例中，A醫院的醫生在檢查後認為腎功能正常，且沒有其他禁忌症，因此建議直接進行體外震波碎石（ESWL）治療。
這可能是基於以下幾個原因：
1. 結石大小與位置：0.8公分的結石在許多情況下是適合進行體外震波碎石的，尤其是當病人沒有明顯的症狀或腎功能受損時。

2. 影像學檢查結果：A醫院的檢查結果顯示腎功能正常，且沒有其他異常，這可能讓醫生認為不需要進一步的IVP檢查。

3. 醫生的臨床判斷：不同醫生可能會根據他們的經驗和臨床判斷，對於是否需要進行IVP有不同的看法。

而B醫院則建議進行IVP檢查，這可能是因為：
1. 更詳細的評估：IVP可以提供更詳細的泌尿系統影像，幫助醫生評估結石的具體位置、大小及其對尿路的影響，特別是在結石可能導致尿路阻塞的情況下。

2. 觀察與追蹤：B醫院的建議是先觀察半年，這意味著醫生希望在進行任何侵入性治療之前，能夠更全面地了解病人的狀況，避免不必要的風險。

3. 病人的具體情況：每位病人的情況都是獨特的，B醫院的醫生可能考慮到病人的其他健康狀況或潛在風險，決定需要進一步的檢查來做出更安全的治療決策。

總結來說，IVP檢查在治療腎結石的過程中是非常重要的，尤其是在不確定結石的具體情況或懷疑有其他泌尿系統問題時。
雖然A醫院的做法在某些情況下是合理的，但B醫院的建議則是更為謹慎的做法，特別是在觀察期內，這樣可以確保病人得到最適合的治療方案。

在決定是否進行IVP檢查時，建議與主治醫生充分溝通，了解檢查的必要性及可能的風險，並根據醫生的專業建議做出最適合的選擇。
希望您的家人能夠早日康復！