長期耳鳴及聽見怪聲：左耳耳咽管功能異常？-耳鼻喉科

長期耳鳴及耳朵聽見怪聲？

我左耳大概已經耳鳴有5年了，確切發生時間不太清楚，只記得從國一就有這樣的情況，耳鳴嚴重程度大概是晚上睡覺的時候必須開著電風扇，有風扇的噪音我才睡得著。而且偶爾，會瞬間聽見像風聲的聲音，有時候會一次聽見3、4聲，中間間隔大概3秒，有時候只會有1聲。這種聲音不常聽見，也不清楚發生的時機是基於哪種情況，但一直都有這種狀況。而我還有發現，左耳的耳咽管較難打開，我捏鼻子吹氣，只需輕輕吹，右耳耳咽管就會自然打開，而左耳耳咽管，必須非常用力的吹氣，才能打開，而且打開時，會有一種堵塞的聲音。並且，打嗝時，只有右邊的耳咽管會打開，請問這時什麼問題?

石先生，10~19歲男性，詢問日期：2023/10/27

鄭爵儀醫師回覆-耳鼻喉科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院耳鼻喉科主任

你好

可能與耳咽管功能異常有關，至於可能引起的因素很多，若困擾或持續未改善建議就醫檢查。

回覆日期：2023/10/27
資料來源：台灣e院 - 長期耳鳴及耳朵聽見怪聲

彙整補充說明

根據您描述的情況，長期的耳鳴及聽見怪聲，特別是左耳的耳咽管功能異常，可能是導致您耳鳴的主要原因。
耳咽管（Eustachian tube）是連接中耳與咽喉的管道，主要功能是調節中耳的氣壓，保持耳內外壓力平衡，並排除中耳的分泌物。
如果耳咽管功能不良，可能會導致耳內壓力不平衡，進而引發耳鳴、耳悶、甚至聽力下降等症狀。

您提到的耳鳴持續了五年，並且在晚上需要依賴風扇的噪音才能入睡，這顯示耳鳴對您的生活品質造成了相當大的影響。
耳鳴的聲音有時像風聲，這可能是由於耳咽管的異常導致耳內壓力變化，或是耳內的神經受到刺激所引起的。
耳咽管的功能異常可能是由於多種因素造成，包括過敏、慢性鼻竇炎、上呼吸道感染等，這些都可能影響耳咽管的開合功能。

您提到左耳耳咽管較難打開，這可能是因為耳咽管的結構或功能異常，導致其開合不順暢。
這種情況下，您在捏鼻子吹氣時需要用力才能打開左耳的耳咽管，並伴隨堵塞的聲音，這進一步支持了耳咽管功能不良的診斷。
打嗝時右耳耳咽管能夠自然打開，而左耳卻無法，這也可能是耳咽管的解剖結構或功能性問題。

針對這種情況，建議您可以考慮以下幾個方向的處理：
1. 醫療檢查：持續的耳鳴及耳咽管功能異常，建議定期回診耳鼻喉科，進行聽力測試及耳咽管功能的評估。
醫生可能會建議進一步的影像學檢查，如CT掃描，以排除其他可能的病因。

2. 藥物治療：如果耳咽管功能不良是由於過敏或鼻竇炎引起的，使用鼻噴劑（如類固醇噴劑）可能有助於減輕鼻腔的炎症，改善耳咽管的功能。
長期使用鼻噴劑一般是安全的，但仍需遵循醫師的建議。

3. 耳咽管功能訓練：有些患者可以透過特定的耳咽管功能訓練來改善耳咽管的開合能力，例如Valsalva maneuver（捏鼻子吹氣）或Toynbee maneuver（捏鼻子吞嚥），這些方法可以幫助調整耳內壓力。

4. 生活方式調整：避免過度的耳部壓力變化，例如潛水或飛行時，應該採取適當的措施來保護耳朵。
此外，保持良好的鼻腔健康，避免感冒或過敏發作，這對耳咽管的功能也有幫助。

5. 心理支持：長期的耳鳴可能會對心理造成影響，建議尋求心理諮詢或參加耳鳴支持小組，這可以幫助您更好地應對耳鳴帶來的困擾。

總之，耳鳴及耳咽管功能異常的問題需要綜合考量，建議您持續與醫療專業人員保持聯繫，並根據醫師的建議進行相應的檢查與治療。
希望您能早日找到合適的解決方案，改善耳鳴的情況，提升生活品質。

- 內容僅供參考無法取代醫師診斷 -

參考資料：

衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #139891
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #166543
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #85828
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #201848
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #127971

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鄭爵儀 醫師回覆-耳鼻喉科

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