車禍後的小腿腫塊該怎麼處理？-皮膚科

小腿後上方表層肌肉在車禍撞擊後遺留一小腫塊,不知怎辦?？

吳醫師您好,我的小腿後上方表層肌肉上有一小腫塊,摸起來直徑約1公分,這腫塊應該是我上個月9/20發生小車禍撞傷所遺留下來的.車禍當下有去急診包紮膝蓋及手肘擦傷的傷口,也有告訴醫生小腿後上方有撞到,有點痛,但因當時沒紅腫沒明顯瘀青也沒傷口,醫生說那不用管它,自然就會好,就回家了.隔天開始就感覺小腿後上方約一個手掌大一點點範圍的皮膚有變成淡淡的黃色,皮膚下的肌肉摸得到硬塊(約2公分),且硬塊附近也有一點瘀青.當時並沒就醫,想說它應該如醫生所說自然會好,大概隔4周後,痛感及淡黃皮膚都好了,但就那硬塊還有殘留約1公分大小(壓不會痛),但感覺就停留在那樣的大小,沒有再變小的感覺,我想請問吳醫師:
1)如果要解決那腫塊的問題,接下來我應該去看皮膚科,或復健科或其他科?
2)我是僵直性脊椎炎的患者,每天有定期吃撒樂2顆及魚油3顆(omega3總量1200毫克),自從吃撒樂後,血小板有從26-29萬之間降到23萬左右.我之所以沒辦法如醫生所說的自然會好,而留下一個腫塊,是因為我吃撒樂及魚油而讓血小板及凝血功能降低而讓我較易因撞擊而較一般人容易產生腫塊嗎?
3)我比較擔心的是開刀的問題,依照上面簡單的描述,醫生覺得我需要走到開刀才能解決這腫塊的程度嗎?
4)在家自己按摩按壓或做那種淺層的電療能幫助消腫嗎?
謝謝吳醫師

鄭，20~29歲男性，詢問日期：2023/10/31

吳育欣醫師回覆-皮膚科

醫事人員經歷：衛生福利部豐原醫院皮膚科主任、美容醫學中心主任

有可能是創傷後造成的皮下或是肌肉層內的血腫未能自行吸收而留下來的，應該沒有立即性的危險，但仍建議至外科就診以釐清正確的原因及給予正確的治療方式。

回覆日期：2023/10/31
資料來源：台灣e院 - 小腿後上方表層肌肉在車禍撞擊後遺留一小腫塊,不知怎辦?

彙整補充說明

您好！針對您在車禍後小腿腫塊的問題，我會逐一回答您的疑問，並提供一些相關的醫學知識供您參考。

1. 就醫科別的選擇：根據您的描述，這個小腿腫塊可能是由於車禍造成的血腫或是肌肉損傷後的纖維化。
建議您首先可以前往外科門診進行評估，因為外科醫師能夠更好地判斷腫塊的性質，並決定是否需要進一步的檢查或治療。
如果外科醫師認為需要進一步的復健，則可以轉介至復健科。

2. 血小板與腫塊的關係：您提到的撒樂（Salazopyrin）和魚油可能會影響血小板的數量和凝血功能。
撒樂是一種抗風濕藥物，可能會導致血小板數量下降，而魚油中的Omega-3脂肪酸也有抗凝血的作用。
這可能使您在受傷後更容易形成血腫或腫塊。
不過，這並不意味著您一定會有腫塊，因為每個人的體質和反應不同。
若您對這些藥物的影響有疑慮，建議與您的主治醫師討論，看看是否需要調整用藥。

3. 是否需要手術：根據您描述的情況，腫塊在四週後仍未縮小，這可能是血腫未完全吸收或是形成了纖維化的組織。
一般來說，若腫塊在數週內未見改善，建議就醫進行進一步的檢查。
醫生會根據影像學檢查（如超音波或MRI）來評估腫塊的性質，並決定是否需要手術處理。
手術的必要性取決於腫塊的大小、位置以及是否影響到周圍組織的功能。

4. 自我療法的建議：在家中，您可以嘗試一些自我療法來減輕腫塊的情況。
輕柔的按摩可能有助於促進血液循環，但要注意不要過度用力，以免造成進一步的損傷。
淺層的電療（如TENS）也可能有助於減輕不適感，但對於腫塊的消退效果可能有限。
最重要的是，保持腫塊部位的適當休息，避免過度使用受傷的部位。

總結來說，您目前的情況建議儘快就醫，讓專業醫師進行詳細的檢查與評估，以便針對腫塊的性質制定適當的治療計畫。
希望您能早日康復！如果有其他問題，隨時歡迎詢問。