車禍造成膝蓋與小腿腫脹的治療方式-外科

車禍造成膝蓋與小腿腫脹？

黃醫師,您好

我母親於今年出車禍,左小腿被汽車的輪胎用力衝撞,造成嚴重的挫傷,至醫院檢查(X光攝影),左邊的膝關節與小腿骨骼及腳踝骨骼都沒有斷裂或骨折,但是左邊的膝蓋與小腿腫脹很大,同時左大腿與小腿及關節附近都有嚴重淤清,第1~2天,醫師,說先冰敷,讓腫脹處自己消退,後來,因為家母使用手指輕壓腫脹的地方,感覺裡面水水的,於是第三天再找醫生,醫生使用超音波攝影,並用針筒抽取膝蓋內及小腿內的瘀血(抽出的血,顏色為較暗的紅褐色),抽取大約有7~8支針筒的血量,當天母親覺得,膝蓋與小腿腫脹處有比較消退,可是,隔天睡覺起來,就又發現小腿仍舊又感到漲漲的,於是又找醫生,醫生檢查後,發現可以讓針筒插入抽取的地方不多,最後有找到,於是又使用針筒,抽取小腿裡面的血水,約3~4支針筒的血量(這次血的顏色為淡淡的粉紅色,不是像血液的鮮紅色),可是隔天睡醒,感覺小腿的地方仍然是漲漲的,家母感覺不對勁,於是又找醫生,這次醫生又使用針筒,抽取7~8支針筒的血量(血的顏色仍為淡淡的粉紅色),就這樣一直再重複做抽取的治療,因為覺得奇怪,想來請教黃醫師,
1.如果已經將瘀血抽取掉了,隔天又會有腫脹,且又可抽出血水(顏色為淡淡的粉紅色),這樣是復原過程中的正常的現象嗎?
2.這種抽取完,隔天又會產生腫脹,且又可以抽出血水的原因為何?
3.如果當天抽出來的是淡淡的粉紅色的液體,則隔天小腿若是仍然還是感覺漲漲的,是不是需要再做抽取的治療?或是讓小腿自然消腫?
4.因為現在情況是這樣,想請教您,接下來的治療方式怎樣做會比較好?

在您百忙之中打擾您,感到過意不去,在此先致上十二萬分的謝意,感謝您.

林先生，30~39歲男性，詢問日期：2010/05/22

黃俊雄醫師回覆-外科

醫事人員經歷：臺大醫院新竹分院創傷醫學部主任、乳房外科主治醫師

您好:通常是因為皮下層或肌肉層有撕裂傷，造成血管或淋巴管的損傷，單純抽吸並不能保證解決此問題,因此若反覆大量的液體蓄積，則應考慮手術方式解決。建議可至整形外科或創傷外科診治

回覆日期：2010/05/22
資料來源：台灣e院 - 車禍造成膝蓋與小腿腫脹

彙整補充說明

您好，感謝您詳細的描述您母親的情況。
根據您提供的資訊，您母親在車禍後出現的膝蓋與小腿腫脹，經過醫院檢查後確認沒有骨折，但仍然有明顯的腫脹和淤血，這是相當常見的情況，尤其是在受到強烈撞擊後。
以下是針對您提出的問題的回答及建議：
1. 腫脹與抽血的正常現象：在受傷後，身體會啟動一系列的修復過程，這包括血液和淋巴液的流動。
即使已經抽取了瘀血，腫脹仍然可能會持續，因為受傷部位的組織可能仍在發炎，並且可能會有新的液體積聚。
這種情況在受傷後的幾天內是相對正常的，尤其是在受傷後的初期階段。

2. 腫脹再度產生的原因：腫脹的再度出現可能是因為受傷部位的血管或淋巴管受損，導致液體無法正常回流，或者是因為炎症反應導致的液體積聚。
這些液體可能是血漿或淋巴液，顏色的變化（如從紅褐色到粉紅色）可能表示液體的成分有所不同，這是因為血液中的紅血球數量減少，或是液體中含有的其他成分改變。

3. 是否需要再抽取液體：如果小腿仍然感覺腫脹且不適，建議您可以再次諮詢醫生。
抽取液體的決定應該由醫生根據當前的檢查結果來做出。
如果液體的積聚是由於炎症或其他原因，單純的抽取可能無法根本解決問題，反而可能需要進一步的治療或觀察。

4. 接下來的治療建議：在這種情況下，建議您母親可以考慮以下幾點：
- 持續冰敷：在腫脹的初期，冰敷可以幫助減少腫脹和疼痛。
每次冰敷約15-20分鐘，每隔一段時間重複進行。

- 抬高患肢：在休息時，盡量將受傷的腿抬高，這有助於促進血液回流，減少腫脹。

- 適度活動：在醫生的指導下，適度的活動可以促進血液循環，避免長時間靜止不動。

- 物理治療：考慮尋求物理治療師的幫助，進行專業的復健訓練，這有助於改善功能和減少腫脹。

- 定期回診：持續與醫生保持聯繫，定期檢查腫脹的情況，必要時進行進一步的影像學檢查，以確保沒有其他潛在的問題。

最後，請您母親在恢復過程中保持耐心，因為組織的癒合需要時間。
如果有任何異常情況或持續不適，務必及時就醫。
希望您的母親能夠早日康復！