泌尿道感染與關節炎：該看哪一科？-外科

疑似反應性關節炎，應先看哪一科?？

最近因多個關節陸續出現疼痛，復健無效，所以先到免疫風濕科檢查，醫生說檢查結果正常，並非免疫系統有問題，醫生有問到是否泌尿道有時常感染，我說有，從多年前時常反覆感染陰道炎(搔癢)，後來生完孩子之後就似乎正常，只要喝水達一定的量，多半沒問題，生完孩子邁入第四年，陰道炎感染又開始反覆，喝水無法解決，幾乎每月須要吃一次抗生素療程，最近不僅陰道炎連尿道炎也會隨後來報到，而且吃完10天抗生素療程，還是有頻尿現象，隨時都有想尿的感覺，殘尿感重，有到泌尿科診所檢查，結果並無發炎現象，醫生開了膀胱過動的藥，但也沒甚麼效果，免疫科醫生說懷疑我是因為泌尿道反覆感染引發的關節炎，目前免疫科醫生開了14天的撒樂腸溶錠、舒穩錠、希樂葆，第一天有舒緩，第二天左肩疼痛似乎又恢復了~一樣疼痛，其他左手食指，右手小拇指，右腳第二腳趾全都是最前端靠近指甲的關節，有舒緩一點，但一樣彎曲角度有限制，僵硬感也較少一點，左腳踝下疼痛未有舒緩，請問我需要到泌尿科或婦產科檢查嗎?還是先吃免疫科的藥一陣子再決定後續?

pony，40~49歲女性，詢問日期：2023/11/01

陳秉澤醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部新營醫院外科主任兼醫務祕書

這個確實蠻特別的
風濕免疫科醫師已經是專門在看一些疑難雜症的醫師
我建議先持續吃風濕免疫科的藥物一段時間試試看再看效果如何
是否有改善這樣

回覆日期：2023/11/01
資料來源：台灣e院 - 疑似反應性關節炎，應先看哪一科?

彙整補充說明

根據您的描述，您目前面臨的問題涉及泌尿道感染和關節疼痛，這兩者之間可能存在某種關聯。
首先，您提到的反覆陰道炎和尿道炎，這可能與泌尿道感染有關，而這些感染有時會引發或加重關節炎的症狀，特別是反應性關節炎。
反應性關節炎是一種由感染引起的關節炎，通常在泌尿道或腸道感染後出現。

在這種情況下，建議您首先持續服用免疫風濕科醫生所開的藥物，因為這些藥物可能有助於減輕您的關節疼痛和不適。
免疫風濕科醫生專門處理與免疫系統和關節相關的問題，若您的症狀在服藥後有所改善，這可能表明您的關節問題與免疫系統有關。

至於是否需要再回到泌尿科或婦產科檢查，這取決於您的症狀是否持續或加重。
如果您在服用免疫科的藥物後，泌尿道的症狀（如頻尿、殘尿感等）仍然存在，建議您再次就診泌尿科，進一步檢查是否有潛在的泌尿道問題，例如慢性膀胱炎或其他感染。
婦產科的檢查也可以考慮，特別是如果您有持續的陰道不適或感染的情況。

在此情況下，您可以考慮以下幾點：
1. 持續觀察：在接下來的幾天內，觀察服用免疫科藥物後的效果。
如果關節疼痛有所改善，則可能不需要立即回診泌尿科。

2. 記錄症狀：記錄您的症狀變化，包括關節疼痛的程度、頻尿的情況以及任何新的症狀，這將有助於醫生在後續的診斷中做出更準確的判斷。

3. 定期回診：如果症狀持續不改善，建議定期回診，並與醫生討論是否需要進一步檢查或改變治療方案。

4. 多科合作：有時候，泌尿科和免疫風濕科的醫生之間的合作會對您的病情有幫助，您可以請求醫生之間的轉診或意見交流。

總之，您目前的情況需要多方面的考量，建議您在服用免疫科的藥物後，根據症狀的變化再決定是否需要回診泌尿科或婦產科。
保持良好的溝通與醫療團隊，將有助於您獲得更好的治療效果。
希望您早日康復！