多重感染與不適：是否為反覆性關節炎？-內科

免疫系統問題？

高醫生你好有幾個問題想請教你
文長麻煩你了
1.我在8月初時得了尿道炎吃了兩個禮拜的抗生素，症狀都消失了以為是痊癒就沒在回診了，後來一個禮拜又開始不舒服了，回診之後醫生說變成急性攝護腺發炎，治療大概2個多禮拜後驗尿也都正常，但又過了兩個禮拜還是覺得有點卡卡又回診一次，醫生說有一點點輕微發炎要再吃一個禮拜的抗生素，後來中間不小心確診了淋病
回去給醫生打了一針抗生素治療一個禮拜後抽血驗7項性病都是陰性，各一個禮拜再驗尿也都沒有發炎了。
2.在後期治療完淋病後，中肛門忽然很熱癢癢的看診後醫生說是肛門潰爛要抹藥跟坐浴，但至今還是多少會出現肛門熱沒有肚子痛也沒有拉肚子，給大腸直腸外科醫生看檢查肛門也都很正常，醫生說可能是自律神經失調或焦慮症。中間也有出現結膜炎，治療4-5天回診也都痊癒了。
3.正題，最後一次回診泌尿科有跟醫生說以上發生的事情，醫生聽到我有結膜炎跟尿道炎就我問有沒有關節痛，如果有可能是反覆性關節炎，但後來又說如果前面兩個症狀都有好轉了叫我就可以不要多想。醫生一講完隔天我就覺得左膝有一點卡卡的但沒有痛，隔了一個禮拜發現沒有好轉去給骨科診所看吃了消炎藥但沒有什麼好轉，到了今天走路有一點不舒服了換了一個醫生看，醫生說膝蓋腫漲積水有幫我抽多餘的水跟打了一針，但我手腕跟腳踝前幾天會忽然痛一下，手指腳趾沒有腫漲，目前只剩下關節不舒服的症狀，想請問醫生綜合以上症狀我有可能是反覆性關節炎或是類風濕關節炎嗎？感謝
我有預約禮拜五去看免疫風濕科打算驗血看看醫生覺得有需要嗎？
還是只是我想太多？感謝

佑，20~29歲男性，詢問日期：2023/10/04

高堅凱醫師回覆-內科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院內科部主任（心血管加護、加護醫學）

您好，感謝提問。

我覺得反應性關節炎的機會高，尤其在您這個年紀發生急性攝護腺炎和不明原因關節積水腫脹，也會讓我想到反應性關節炎，所以您還是先就近讓風濕科醫師看看。

衛生福利部彰化醫院過敏免疫風濕科關心您

回覆日期：2023/10/04
資料來源：台灣e院 - 免疫系統問題

彙整補充說明

您好，感謝您詳細的描述您的病情。
根據您所提供的資訊，您目前的症狀和病史確實讓人擔心是否存在反覆性關節炎或其他類似的自體免疫疾病。
以下是針對您的問題的分析與建議。

首先，您提到的多重感染，包括尿道炎、急性攝護腺炎及淋病，這些感染可能會引發身體的免疫反應，進而影響關節。
反應性關節炎是一種由於感染後引起的關節炎，通常在感染消退後仍然可能持續存在。
您的症狀，如膝蓋腫脹和關節不適，可能與這種情況有關。

其次，您提到的結膜炎和肛門不適，這些症狀可能與自律神經失調或焦慮有關，但也可能是身體對於感染的反應。
這些症狀的出現，尤其是結膜炎，可能與免疫系統的反應有關，這在某些自體免疫疾病中是常見的。

關於您提到的關節不適，尤其是左膝的卡卡感和其他關節的偶爾疼痛，這些症狀可能是反覆性關節炎的表現。
反覆性關節炎的特徵是關節疼痛和腫脹，通常伴隨著其他系統性症狀，如疲勞或發燒。
您提到的手腕和腳踝的偶爾疼痛也可能是這種情況的延伸。

至於您是否需要進一步的檢查，尤其是驗血，這是非常有必要的。
血液檢查可以幫助排除其他可能的自體免疫疾病，如類風濕關節炎或其他風濕性疾病。
特別是抗CCP抗體的檢查，這對於類風濕關節炎的診斷非常重要。
即使目前的血液檢查結果正常，仍然建議定期追蹤，因為某些自體免疫疾病的指標可能在早期階段並不明顯。

最後，關於您的關節症狀是否會發展成不可逆的後遺症，這通常取決於病情的進展和治療的及時性。
如果不進行適當的治療，某些關節問題可能會導致長期的關節損傷。
因此，及早尋求專業的免疫風濕科醫師的意見是非常重要的。

總結來說，您的症狀需要進一步的評估和檢查，建議您在預約的免疫風濕科就診時，詳細告訴醫生您的所有症狀和病史，並詢問是否需要進一步的檢查。
希望您能早日找到病因，並獲得適當的治療。
祝您健康！