多發性關節炎？
1.請問檢查出我ASLO指數247(274?)，這是遺傳還是被感染而引起的嗎？
(家族有紅斑性狼瘡/僵直性脊椎炎/痛風/類風濕性關節炎/腎膽結石/腎臟病/中風/心臟病/高血壓/糖尿病/癌症/精神病……等等幾乎所有遺傳疾病都有家族史)，尿酸(20年前曾經尿酸指數超標和輕微結石)和一些自體免疫檢查都正常~這需要吃盤尼西林或怎麼治療嗎？
以後會反覆發作嗎？
因為二年多前雙腳踝壓傷受傷後就一直在痛或不時會扭到，而且一直反覆同處雙腳踝在受傷，之後連雙膝也會(輕微髕骨外翻)，最近一個月換右側鼠蹊部大腿內外側痛(其他部位還是會酸痛)，不能做盤腿或角度大一些就會痛，一直做復健也沒好轉，有次突然左手痛到無力(主要手掌骨，肘關節附近壓會痛)和右手指關節痛。
復健科醫生說是活動性關節炎，會一下痛那痛這的，可能要吃盤尼西林治療;免疫風濕科醫生說不用特別治療，而且這不會好，以後會不時痛，會痛不能忍再吃藥……2.請問這是所謂的風濕性關節炎嗎？
是遺傳的嗎？
是否像自體免疫疾病一樣會攻擊自己身體?是否就不會好會不時反覆發作?那還需要再去做復健嗎？
有辦法好全嗎？
3.還有雙腳跟骨18年前受傷骨折裂開，打釘子固定後，至今都沒有好(舊傷口處有些結痂突出的肉)，只要走路幾分鐘就會開始痛，愈走愈痛，或只要壓迫到跟骨的四周幾分鐘也會開始痛，沒壓迫到就不會痛，不定時碰到冷水骨頭會酸痛到要斷感覺，最近又開始碰到冷水雙腳踝以下的骨頭就會酸痛到要斷掉的感覺(甚至小腿下半部)，x光檢查骨頭都正常，醫生說是軟組織問題，可以泡熱水。
請問什麼是軟組織問題?又為何會18年來都沒有好?該怎麼治療才可以好?4.三年前開始掉髮，每次只要梳頭抓頭發及洗頭，就會掉一把頭髮，現在還是一樣，且髮量已經少了一半，髮根間隙也變大;也常在嘴破，而且常一破就2-4-5個，都要近二週才會好，直到六月份吃了三週的類固醇才沒嘴破(一樣掉髮嚴重)，不過最近二個月又開始嘴破，不過約二週破一次一個，約一週或多一點才好;然後去年還前年開始半夜會盜汗，很容易出汗，甚至天熱前胸後背是用滴汗的，以前是怎麼運動也都很難流汗的，直到幾個月前吃了美國進口的"婦補蒙"膠囊(補充荷爾蒙的)就不會盜汗，但還是很會流汗到滴汗。
這些症狀只是免疫失調引起?還是是因為更年期到了才會如此，需要看婦產科嗎?還是繼續看免疫風濕科吃藥?謝謝!
楊崇恩，40~49歲女性，詢問日期：2015/09/30
高堅凱 醫師回覆-內科
楊小姐您好，收信平安。
您的問題有點複雜，但因為我沒有真正看到您，很多想法都只是臆測，請您還是要跟真正看過您的醫師討論最好。
我的想法如下，1.我所知道的ASLO是一種感染的指標，特別是鏈球菌。
但這個指標要和臨床症狀配合，有症狀再吃藥，我們不會單看抽血指標就用藥。
2.反覆的關節或肌肉疼痛，有可能是"反覆性風濕症"的表現，這也是一種風濕症，但不是類風濕關節炎，也不會遺傳，所以不用太擔心。
如果真的是反覆性風濕症，我們會抽血確認有無其他的風濕症表現，因為反覆性風濕症有可能是其他風濕症的早期症狀。
如果抽血結果正常，我們會認為是"原發性"反覆性風濕症，那就會建議患者有痛或發炎再吃藥，不痛不用吃藥。
如果希望發作次數降低，就會建議患者作息要正常，必要時可以規律做運動，這樣可以安撫免疫功能，有機會可以減少發作。
3.以前的骨頭肌肉的傷，有可能會持續較久，即便好轉，也可能在天氣變化時再度疼痛，所以就有"風濕"的說法。
而所謂的軟組織，就是指肌肉、肌腱、韌帶、結締組織等組成身體構造的組織稱之，所以我們會將骨骼肌肉韌帶的疼痛，都統稱為"軟組織"問題。
4.掉髮與反覆嘴破，有可能是免疫功能異常，要跟您的風濕科醫師說說。
行政院衛生福利部彰化醫院過敏免疫風濕科 關心您
回覆日期：2015/09/30
彙整補充說明
您好，感謝您詳細的描述您的健康狀況。
根據您的問題，我將逐一回答並提供一些相關的醫學知識。
1. ASLO指數與遺傳或感染的關係：
ASLO（抗鏈球菌溶血素O）指數的升高通常是由於鏈球菌感染引起的，特別是喉嚨感染或皮膚感染。
您的指數247（或274）顯示可能有過感染的歷史，但這並不一定與遺傳有關。
家族中有多種自體免疫疾病的病史，可能使您更容易出現某些疾病，但ASLO本身並不直接指向遺傳因素。
至於是否需要使用盤尼西林，這取決於您是否有相關的感染症狀，通常不會僅根據ASLO指數來決定用藥。
若您有反覆的關節疼痛，建議持續觀察並與醫生討論是否需要進一步的檢查或治療。
2. 是否為風濕性關節炎：
您提到的症狀，包括關節疼痛和反覆發作，可能與風濕性關節炎有關，但並不一定是。
風濕性關節炎通常是由於自體免疫反應引起的，這意味著身體的免疫系統會攻擊自身的關節組織。
這類疾病有時會有遺傳傾向，但並不是所有的患者都有家族史。
關於是否會反覆發作，這取決於個人的免疫系統狀況及生活方式，許多患者會經歷反覆的發作，但透過適當的治療和生活調整，症狀可以得到控制。
復健仍然是重要的，因為它可以幫助改善關節的靈活性和減少疼痛。
3. 軟組織問題的解釋：
軟組織問題通常指的是肌肉、肌腱、韌帶等非骨骼組織的損傷或發炎。
您提到的跟骨問題，可能是由於長期的壓力或舊傷造成的慢性疼痛。
這種情況下，雖然X光檢查正常，但仍可能存在軟組織的損傷或發炎。
這種情況可能需要長時間的復健和物理治療，並且在某些情況下，可能需要進一步的影像學檢查來評估問題的根本原因。
4. 掉髮與免疫失調的關係：
您提到的掉髮、嘴破和盜汗等症狀，可能與免疫系統的失調有關。
這些症狀有時會在自體免疫疾病中出現，特別是當身體的免疫系統無法正常運作時。
更年期的變化也可能影響這些症狀，因為荷爾蒙的變化會影響身體的多個系統。
建議您可以考慮同時諮詢婦產科醫生和免疫風濕科醫生，這樣可以更全面地評估您的健康狀況。
總結來說，您的症狀涉及多個系統，建議持續與醫療團隊合作，進行必要的檢查和治療。
保持良好的生活習慣，適度運動，並注意飲食，這些都有助於改善您的健康狀況。
希望這些資訊對您有所幫助，祝您早日康復！
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