肛門廔管和皮膚腫瘤搞不清楚，無法對症下藥？
醫生您好，我先生自4月開始突然屁股靠近肛門處凸起一塊硬塊且有變色、壓到會痛、甚至影響走路。過幾日之後甚至自行破裂流血流膿，後來看急診、掛醫院門診都說是肛門廔管。起初依照第一家醫院指示治療，給了一個禮拜的藥之後就結束療程，患處狀況時好時壞拖了幾個月後掛了另一家大醫院，醫生同樣診斷為廔管且有詳細說明(向擦藥家屬說明並協助家屬了解、摸到皮膚下的一條管子)並告知患處位置動手術會比較辛苦、是大手術。爾後聽從醫生指示每天將棉棒深入傷口用雙氧水消毒、擦藥。棉棒很長、傷口也很深幾乎都可以整支進去。
這位醫生後來分身乏術將我們轉至該院院長，院長看診之後卻說不是廔管而是皮膚腫瘤，隨即又將我們轉至另一位醫生。再下一位醫生也說是皮膚腫瘤，但開了一週的藥後卻連回診都不用。目前我們不知道到底是肛門廔管還是皮下腫瘤，也不知道後續該繼續看哪一科(因為很明顯還沒好，甚至沒有好轉)。醫生說不是肛門廔管，但棉棒確實都能伸進傷口。若不是肛門廔管，那先前幾位醫生認定為肛門廔管的處理方式為何可行?
想請問目前看來是肛門廔管還是皮膚腫瘤比較正確，怕延誤就醫。非常謝謝!!!!!!!
安九，20~29歲女性，詢問日期：2023/11/08
張書豪 醫師回覆-外科
醫事人員經歷： 衛生福利部嘉義醫院 外科 主任（大腸直腸外科）
依你的描述有肛門周圍的傷口，流血流膿且容易復發，高度懷疑是肛門廔管。肛門廔管與皮膚腫瘤的分別在於廔管會與肛門腺體相連，因此需將腺體連同廔管一併切除才不會復發。
有經驗的大腸直腸科醫師以觸診方式診斷廔管正確率極高。如果保守治療效果不佳，可以和之前建議手術的醫師討論是否接受手術治療。
回覆日期：2023/11/08
資料來源：台灣e院 - 肛門廔管和皮膚腫瘤搞不清楚，無法對症下藥
彙整補充說明
根據您描述的情況，您的先生在肛門附近出現的硬塊伴隨著變色、疼痛、流血和流膿的情況，確實讓人擔心。
這些症狀可能與肛門廔管或皮膚腫瘤有關，但要確定診斷仍需專業醫師的檢查。
首先，肛門廔管通常是由肛門腺體的感染或膿腫引起的，形成一條異常的通道，連接肛門與皮膚表面。
這種情況下，患者可能會感到疼痛，並且在壓迫時會有膿液或血液流出。
根據您提到的「棉棒可以深入傷口」的情況，這可能暗示著有一條通道存在，這是肛門廔管的典型特徵。
然而，皮膚腫瘤的可能性也不能排除，尤其是當醫生在檢查後改變診斷時。
皮膚腫瘤可能會表現為硬塊，並且在某些情況下也可能會出現破裂和流膿的情況。
這種情況下，腫瘤可能會影響周圍組織，導致疼痛和不適。
在這種情況下，建議您考慮以下幾點：
1. 尋求專業意見：由於目前的診斷存在不確定性，建議您尋求大腸直腸外科或皮膚科的專業醫師進行進一步的檢查。
這可能包括影像學檢查（如超音波或CT掃描）或活檢，以確定硬塊的性質。
2. 詳細病史和檢查：醫生在診斷時會考慮病史、症狀及檢查結果。
若有任何變化，例如硬塊的大小、顏色或疼痛感的變化，應及時告知醫生。
3. 治療方案的考量：如果確診為肛門廔管，通常需要手術治療以徹底清除廔管及其根源，以防止復發。
如果是皮膚腫瘤，則可能需要不同的治療方式，包括手術切除或其他療法。
4. 持續觀察：在等待進一步診斷的同時，持續觀察症狀的變化是重要的。
如果出現新的症狀，如發燒、加重的疼痛或其他不適，應立即就醫。
總之，您目前的情況需要專業的醫療評估來確定正確的診斷和治療方案。
不要延誤就醫，及時尋求專業醫師的幫助是非常重要的。
希望您的先生能夠早日康復！
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