肛門突起硬塊:是廔管還是皮膚腫瘤?-外科

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肛門廔管和皮膚腫瘤搞不清楚,無法對症下藥?


醫生您好,我先生自4月開始突然屁股靠近肛門處凸起一塊硬塊且有變色、壓到會痛、甚至影響走路。
過幾日之後甚至自行破裂流血流膿,後來看急診、掛醫院門診都說是肛門廔管。
起初依照第一家醫院指示治療,給了一個禮拜的藥之後就結束療程,患處狀況時好時壞拖了幾個月後掛了另一家大醫院,醫生同樣診斷為廔管且有詳細說明(向擦藥家屬說明並協助家屬了解、摸到皮膚下的一條管子)並告知患處位置動手術會比較辛苦、是大手術。
爾後聽從醫生指示每天將棉棒深入傷口用雙氧水消毒、擦藥。
棉棒很長、傷口也很深幾乎都可以整支進去。
這位醫生後來分身乏術將我們轉至該院院長,院長看診之後卻說不是廔管而是皮膚腫瘤,隨即又將我們轉至另一位醫生。
再下一位醫生也說是皮膚腫瘤,但開了一週的藥後卻連回診都不用。
目前我們不知道到底是肛門廔管還是皮下腫瘤,也不知道後續該繼續看哪一科(因為很明顯還沒好,甚至沒有好轉)。
醫生說不是肛門廔管,但棉棒確實都能伸進傷口。
若不是肛門廔管,那先前幾位醫生認定為肛門廔管的處理方式為何可行?想請問目前看來是肛門廔管還是皮膚腫瘤比較正確,怕延誤就醫。
非常謝謝!!!!!!!


安九,20~29歲女性,詢問日期:2023/11/08

張書豪 醫師回覆-外科


依你的描述有肛門周圍的傷口,流血流膿且容易復發,高度懷疑是肛門廔管。
肛門廔管與皮膚腫瘤的分別在於廔管會與肛門腺體相連,因此需將腺體連同廔管一併切除才不會復發。
有經驗的大腸直腸科醫師以觸診方式診斷廔管正確率極高。
如果保守治療效果不佳,可以和之前建議手術的醫師討論是否接受手術治療。


回覆日期:2023/11/08

彙整補充說明


根據您提供的情況,您的先生在肛門附近出現的硬塊,伴隨著變色、疼痛、流血和流膿的症狀,確實讓人擔心。
從描述來看,這種情況可能涉及肛門廔管或皮膚腫瘤,但最終的診斷需要專業醫師的檢查和評估。

首先,肛門廔管通常是由肛門腺體的感染或膿腫形成的,這會導致一條通道(廔管)從肛門腺體延伸到皮膚表面。
這種情況下,患者可能會感受到疼痛、腫脹,並且可能會有膿液流出。
根據您的描述,最初的診斷為肛門廔管是合理的,因為這些症狀與廔管的典型表現相符。

然而,隨著後續醫生的診斷轉變為皮膚腫瘤,這讓情況變得複雜。
皮膚腫瘤的症狀可能包括硬塊、變色和疼痛,但通常不會伴隨著流膿或明顯的感染症狀。
這可能是為什麼有些醫生會改變診斷的原因。

在這種情況下,建議您考慮以下幾點:
1. 進一步檢查:如果目前的治療效果不佳,建議尋求專業的腸胃科或直腸科醫師進行詳細檢查。
這可能包括影像學檢查(如超音波或CT掃描)或內視鏡檢查,以更清楚地了解病變的性質。

2. 病理檢查:如果有可能,對於任何可疑的腫塊,進行切片檢查是非常重要的。
這可以幫助確定腫塊的性質,無論是良性還是惡性,並且能夠提供更具體的治療建議。

3. 治療方案的調整:如果確定是肛門廔管,則需要進行手術治療以切除廔管及其相關的腺體,以防止復發。
如果是皮膚腫瘤,則需要根據腫瘤的類型和大小來決定是否需要手術、放療或其他治療方式。

4. 持續觀察:在等待進一步檢查的同時,持續觀察症狀的變化是重要的。
如果出現新的症狀或現有症狀惡化,應立即就醫。

總之,您先生的情況需要專業的醫療評估來確定正確的診斷和治療方案。
由於肛門周圍的病變可能涉及多種疾病,建議您不要延誤就醫,並尋求專業醫師的幫助,以獲得適當的診斷和治療。
希望您的先生能夠早日康復!

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