治療子宮肌瘤、子宮內膜異位症與骨盆腔沾黏的方法比較-婦產科

子宮肌瘤.子宮內膜異位症.骨盆腔沾粘？

30歲未結婚為懷孕病因性行為疼痛經期前一周下腹部疼痛
目前肌瘤2顆 3.5公分以上未達4公分左邊有異位症和沾黏
醫生給了我兩個解決方式
1 吃異位寧會有停經狀況未來想懷孕在停藥吃藥不會好只是控制
2 開腹腔鏡手術 2個刀口進去切除肌瘤和沾黏開刀後
依舊要吃一年的異位寧才能在未來減少復發

我想問長期服用異位寧會產生副作用嗎
並且已選擇做腹腔鏡手術還是需要服用藥物這點讓我很困惑

芳，30~39歲女性，詢問日期：2023/11/08

林新旺醫師回覆-婦產科

醫事人員經歷：衛生福利部臺中醫院婦產科主治醫師

芳您好:
腹腔鏡手術後，建議服用藥物，以減少疼痛症狀及復發，長期服用異位寧，容易產生子宮異常出血。

回覆日期：2023/11/08
資料來源：台灣e院 - 子宮肌瘤.子宮內膜異位症.骨盆腔沾粘

彙整補充說明

針對您的問題，首先要了解子宮肌瘤、子宮內膜異位症及骨盆腔沾黏之間的關係與治療方法。
這三種疾病在婦科中相對常見，且彼此之間有一定的關聯性。

1. 子宮肌瘤：子宮肌瘤是子宮平滑肌的良性腫瘤，通常不會影響生育，但如果肌瘤的大小或位置影響到子宮的功能，可能會導致經期不規則、疼痛或不孕的情況。
對於您的情況，肌瘤的大小（3.5公分以上）雖然尚未達到4公分，但仍然可能造成疼痛或其他症狀。

2. 子宮內膜異位症：這是一種子宮內膜組織在子宮外生長的情況，常見於卵巢、骨盆腔等部位。
這種疾病可能導致嚴重的疼痛，尤其是在月經期間，並且與不孕有密切關聯。
子宮內膜異位症的治療通常包括藥物治療（如異位寧）和手術治療。

3. 骨盆腔沾黏：這是指骨盆腔內的組織因為發炎或手術等原因而互相黏連，可能導致疼痛和不孕。
子宮內膜異位症是造成骨盆腔沾黏的主要原因之一。

針對您的治療選擇，醫生提供了兩個主要方案：一是使用異位寧（GnRH激動劑），二是進行腹腔鏡手術。
這兩者各有優缺點。

異位寧的使用：長期服用異位寧可能會導致一些副作用，包括停經狀況、骨質疏鬆、潮熱、情緒波動等。
這是因為異位寧會抑制雌激素的分泌，雖然能有效控制子宮內膜異位症的症狀，但對於未來的懷孕計畫可能會有影響。
若您選擇在未來懷孕，通常建議在停藥後再進行懷孕計畫。

腹腔鏡手術：這是一種微創手術，能夠直接切除肌瘤和處理沾黏的問題。
手術後，雖然可以改善症狀，但仍需注意復發的可能性。
醫生建議術後繼續服用異位寧，這是為了減少復發的風險，並控制內膜異位症的症狀。

在選擇治療方案時，您需要考慮以下幾點：
- 症狀的嚴重性：如果疼痛影響到生活品質，手術可能是更合適的選擇。

- 未來的生育計畫：如果您希望未來懷孕，手術後的恢復和藥物的使用都需要仔細規劃。

- 副作用的考量：長期服用異位寧的副作用需要與醫生討論，並評估是否能接受。

總之，建議您與主治醫師深入討論，根據自身的健康狀況、症狀的嚴重程度及未來的生育計畫，選擇最適合的治療方案。
醫生會根據您的具體情況提供個性化的建議，幫助您做出最合適的決定。