治療子宮肌瘤、子宮內膜異位症與骨盆腔沾黏的方法比較-婦產科

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子宮肌瘤.子宮內膜異位症.骨盆腔沾粘?


30歲 未結婚 為懷孕 病因 性行為疼痛 經期前一周 下腹部疼痛目前肌瘤2顆 3.5公分以上 未達4公分 左邊有異位症和沾黏醫生給了我兩個解決方式1 吃異位寧 會有停經狀況 未來想懷孕 在停藥 吃藥不會好只是控制2 開腹腔鏡手術 2個刀口 進去切除肌瘤 和沾黏 開刀後依舊要吃 一年的異位寧 才能在未來減少復發我想問 長期服用異位寧 會產生副作用嗎並且已選擇做腹腔鏡手術 還是需要服用藥物 這點讓我很困惑



芳,30~39歲女性,詢問日期:2023/11/08

林新旺 醫師回覆-婦產科


芳 您好:腹腔鏡手術後,建議服用藥物,以減少疼痛症狀及復發,長期服用異位寧,容易產生子宮異常出血。



回覆日期:2023/11/08

彙整補充說明


針對您的問題,首先要了解子宮肌瘤、子宮內膜異位症及骨盆腔沾黏的治療方法及其適應症。
這三種疾病在婦產科中相對常見,且彼此之間有一定的關聯性,尤其是子宮內膜異位症與骨盆腔沾黏之間。


治療方法比較
1. 藥物治療:
- 異位寧(GnRH類似物):這類藥物主要用於治療子宮內膜異位症,通過抑制雌激素的分泌來減少內膜組織的生長,進而緩解疼痛。
長期使用可能會導致停經狀態,並可能出現一些副作用,如潮熱、骨質疏鬆、情緒波動等。
對於未來想懷孕的女性,這種藥物的使用需謹慎,因為停藥後可能會有復發的風險。


2. 手術治療:
- 腹腔鏡手術:這是一種微創手術,適合於切除子宮肌瘤、異位組織及解除骨盆腔的沾黏。
手術後,雖然可以立即緩解症狀,但仍需配合藥物治療以降低復發的機率。
手術的優勢在於能夠直接去除病灶,並且恢復時間相對較短。


副作用與後續治療
長期服用異位寧確實會有副作用,尤其是對於年輕女性來說,可能會影響骨密度,導致骨質疏鬆的風險增加。
此外,異位寧的使用會使月經周期中斷,這對於希望懷孕的女性來說,可能會造成心理上的困擾。

如果您選擇了腹腔鏡手術,術後仍然需要服用藥物,這是因為手術雖然能去除可見的病灶,但內膜異位症的特性使得它有復發的潛在風險。
醫生通常會建議術後繼續使用異位寧或其他類似的藥物,以減少復發的機會。


懷孕的考量
對於您目前的情況,考慮到您希望懷孕,手術後的藥物治療是必要的。
雖然這可能會影響您的生育計劃,但在手術後,醫生會根據您的恢復情況來調整藥物的使用,並在適當的時候建議您嘗試懷孕。
研究顯示,經過手術治療的女性,懷孕的機率會有所提高。


總結
在選擇治療方案時,建議您與醫生充分溝通,了解每種治療的利弊,並根據自身的健康狀況及未來的生育計劃做出最適合的選擇。
無論是選擇藥物治療還是手術,持續的醫療跟進和監測都是非常重要的,以確保您的健康狀況得到最佳管理。
希望這些資訊能幫助您更清楚地理解自己的選擇,並做出最適合的決定。

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