左臉頰悶痛：是三叉神經痛嗎？-神經內科

感覺是三叉神經痛？？

痛的區域都是左臉頰，大約是眼睛與鼻子的焦點處附近、耳朵對過來顴骨的區域，會感覺悶悶痛痛的。
因本人有戴牙套時常會照X光，所以應該可以排除蛀牙。然後這個疼痛以前也發生過滿多次的，如今年1月、8月和今天11/29又痛了，最早第一次有印象痛大概是在7年前，大約都是一年發生個2、3次。
痛覺比較嚴重或是持續比較久的時候，會開始想吐，然後通通吐乾淨之後，痛覺就會消失了。
今年8月有去看過診所，因為那次不舒服到整個臉色、嘴唇慘白，那次也有和醫生說臉頰疼痛的事情，但醫生和我說應該只是急性腸胃炎。但今天又開始有輕微疼痛感了，所以才又懷疑是不是如網上所查的資料。
再麻煩醫生解惑，非常感謝！

劉，20~29歲女性，詢問日期：2023/11/30

江俊宜醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院神經內科主治醫師（中風/癲癇特診）

劉小姐您好：
您提到“眼睛與鼻子的焦點處附近、耳朵對過來顴骨的區域，會感覺悶悶痛痛“
以分佈區域來說，屬於三叉神經第二支（上頜枝）的異常。
但是，典型的三叉神經痛，多為單側，很少同時見於兩側發作。通常以上頷枝和下頷枝疼痛較常見。疼痛表現為劇烈的，表淺的，尖銳的陣發性疼痛，疼痛程度從中度到重度不等。事前無任何徵兆，疼痛有如電擊樣、針刺樣、刀割樣、燒灼樣，減退後會再發作。

您的症狀可能也要考慮偏頭痛的症狀，如噁心、嘔吐...等。

建議您可以找神經內科醫師討論及治療

感謝您的提問，有相關問題，歡迎再討論！
祝您身體健康平安喜樂
桃醫江俊宜醫師關心您

回覆日期：2023/11/30
資料來源：台灣e院 - 感覺是三叉神經痛？

彙整補充說明

根據您所描述的症狀，左臉頰的悶痛感確實可能與三叉神經痛有關，但也有其他可能的原因需要考慮。
三叉神經痛通常表現為劇烈的、電擊樣的疼痛，並且通常是短暫的陣發性疼痛，這與您描述的悶痛感有所不同。
此外，三叉神經痛的疼痛通常會在特定的觸發下發作，例如觸碰臉部、吃東西或刷牙等。

您提到的疼痛區域位於眼睛與鼻子的焦點處以及顴骨附近，這確實是三叉神經的上頜支（V2）所支配的區域。
根據您的描述，這種疼痛已經持續了多年，並且每年會發作幾次，這樣的病史也可能與三叉神經痛有關，但不排除其他神經性疼痛或肌肉緊張引起的疼痛。

另外，您提到在疼痛加劇時會出現噁心和嘔吐的情況，這可能與疼痛的強度有關，因為劇烈的疼痛有時會引發身體的反應，如噁心或嘔吐。
這種情況在偏頭痛患者中也相當常見，偏頭痛的症狀有時會與三叉神經痛混淆。

您在今年8月的就診中，醫生診斷為急性腸胃炎，這可能是因為當時的症狀更符合腸胃不適的表現，而非神經性疼痛。
這也顯示出疼痛的來源可能是多方面的，並不僅限於三叉神經的問題。

建議您可以考慮以下幾點：
1. 神經內科就診：由於您的症狀持續且反覆發作，建議您尋求神經內科醫師的專業評估。
醫師可能會進行詳細的神經學檢查，並根據您的病史和症狀進行進一步的檢查，例如MRI或CT掃描，以排除其他可能的病因。

2. 疼痛管理：如果確診為三叉神經痛，醫生可能會建議使用抗癲癇藥物（如卡馬西平）來控制疼痛，這些藥物在治療三叉神經痛方面已被證實有效。

3. 生活方式調整：保持良好的生活習慣，包括規律的作息、適度的運動和減少壓力，這些都有助於減少疼痛的發作頻率。

4. 疼痛日記：記錄疼痛發作的時間、持續時間、強度及伴隨症狀，這將有助於醫生更好地了解您的病情並制定相應的治療計劃。

總之，雖然您的症狀可能與三叉神經痛有關，但也有其他可能的原因需要考慮。
建議您儘快就醫，獲得專業的診斷和治療，以改善您的生活品質。
希望您早日康復！