左臉頰悶痛:是三叉神經痛嗎?-神經內科

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感覺是三叉神經痛??


痛的區域都是左臉頰,大約是眼睛與鼻子的焦點處附近、耳朵對過來顴骨的區域,會感覺悶悶痛痛的。
因本人有戴牙套時常會照X光,所以應該可以排除蛀牙。
然後這個疼痛以前也發生過滿多次的,如今年1月、8月和今天11/29又痛了,最早第一次有印象痛大概是在7年前,大約都是一年發生個
2、3次。
痛覺比較嚴重或是持續比較久的時候,會開始想吐,然後通通吐乾淨之後,痛覺就會消失了。
今年8月有去看過診所,因為那次不舒服到整個臉色、嘴唇慘白,那次也有和醫生說臉頰疼痛的事情,但醫生和我說應該只是急性腸胃炎。
但今天又開始有輕微疼痛感了,所以才又懷疑是不是如網上所查的資料。
再麻煩醫生解惑,非常感謝!



劉,20~29歲女性,詢問日期:2023/11/30

江俊宜 醫師回覆-神經內科


劉小姐您好:您提到“眼睛與鼻子的焦點處附近、耳朵對過來顴骨的區域,會感覺悶悶痛痛“以分佈區域來說,屬於三叉神經第二支(上頜枝)的異常。
但是,典型的三叉神經痛,多為單側,很少同時見於兩側發作。
通常以上頷枝和下頷枝疼痛較常見。
疼痛表現為劇烈的,表淺的,尖銳的陣發性疼痛,疼痛程度從中度到重度不等。
事前無任何徵兆,疼痛有如電擊樣、針刺樣、刀割樣、燒灼樣,減退後會再發作。
您的症狀可能也要考慮偏頭痛的症狀,如噁心、嘔吐...等。
建議您可以找神經內科醫師討論及治療感謝您的提問,有相關問題,歡迎再討論!祝您身體健康 平安喜樂桃醫 江俊宜醫師 關心您



回覆日期:2023/11/30

彙整補充說明


根據您描述的症狀,左臉頰的悶痛感確實可能與三叉神經痛有關,但也有其他可能的原因需要考慮。
三叉神經痛通常表現為陣發性的劇烈疼痛,疼痛感覺可能像電擊、針刺或燒灼感,並且通常是短暫的,持續幾秒到幾分鐘不等。
根據您的描述,疼痛的部位位於眼睛與鼻子之間、顴骨附近,這正好是三叉神經的上頜支(V2)所支配的區域。

您提到的疼痛歷史,像是每年發作幾次,並伴隨著噁心和嘔吐,這可能暗示著疼痛的強度相當高,甚至可能引發反射性嘔吐。
這種情況在某些頭痛類型中是常見的,例如偏頭痛。
偏頭痛的特徵是反覆發作的頭痛,通常伴隨噁心、嘔吐及對光和聲音的敏感。

另外,您提到曾經因為疼痛到臉色慘白而就醫,醫生診斷為急性腸胃炎,這可能是因為疼痛引起的生理反應,而非直接的腸胃問題。
這樣的情況在面對劇烈疼痛時是常見的,因為身體會釋放壓力荷爾蒙,可能影響消化系統。

考慮到您有戴牙套,且經常照X光,這確實有助於排除牙齒問題,如蛀牙或牙周病等。
然而,牙齒問題有時也可能引發面部神經的疼痛,因此如果有任何牙齒不適,建議還是要進一步檢查。

針對您的症狀,建議您可以考慮以下幾個步驟:
1. 神經內科就診:由於您的症狀可能涉及三叉神經,建議您尋求神經內科醫師的評估。
醫師可能會進行神經學檢查,並考慮進一步的影像學檢查,如MRI,以排除其他可能的病因。

2. 疼痛日記:記錄疼痛的頻率、強度、持續時間及伴隨症狀(如噁心、嘔吐等),這將有助於醫師更好地了解您的情況。

3. 藥物治療:如果確診為三叉神經痛,醫師可能會考慮使用抗癲癇藥物,如卡馬西平(Tegretol)或拉莫三嗪(Lamictal),這些藥物對於緩解三叉神經痛的效果已被證實。

4. 生活方式調整:保持良好的生活習慣,如規律作息、減少壓力、適度運動等,這些都有助於改善整體健康狀況,減少疼痛發作的頻率。

總之,您的症狀需要專業的醫療評估,建議儘快就醫,並與醫師詳細討論您的病史和症狀,以便獲得正確的診斷和治療。
希望您能早日康復!

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