三叉神經痛?
醫生你好:左耳裡面麻麻的, 臉頰有麻麻的 ,左耳後面下方神經痛,左耳斜上方頭部的位置劇烈疼痛,三叉神經痛有關係嗎?
要什麼治療。
阿維,30~39歲男性,詢問日期:2023/02/20
江俊宜 醫師回覆-神經內科
阿維先生您好:您提到“ 臉頰有麻麻的”可能要考慮三叉神經的下頷分枝的發炎。
三叉神經從腦幹根部進入時被動靜脈血管壓迫造成,其他病因如前庭神經瘤、腦膜瘤、多發性硬化症、帶狀皰疹等,都會正常的觸覺,溫覺等感覺訊號,全部放大為痛覺訊號,繼而引發三叉神經痛的症狀。
在國際分類頭痛疾病,第三版(ICHD-3)裡面,三叉神經的診斷標準的如下• 至少三次攻擊• 疼痛發生在三叉神經的一個或多個分部• 以下疼痛的特點中至少要滿足三個:o 從幾分之一秒到兩分鐘的持續,週期性、陣發性發作o 屬於嚴重的疼痛程度o 電擊樣、燒灼樣、尖銳的疼痛o 三個以上的臉部刺激點• 無其他明顯的臨床神經功能缺損有符合以上的相關病史與症狀時,醫師會藉由相關的檢查診斷,並給予適當的治療。
不同於其他疼痛,消炎止痛藥對三叉神經痛的效果不大。
三叉神經痛的治療主要以抗癲癇藥物為主,其中以最常用的,包括癲通(Tegretol)、除癲達(Trileptol)、樂命達(lamotrigine)等。
在治療效果上,這些抗癲癇藥物已被證實是有效的治療,因此藥物治療往往為第一選擇。
但要注意的是,這類藥物在使用上,須按照醫師指示。
建議您可以找神經內科醫師討論及治療感謝您的提問,有相關問題,歡迎再討論!祝您身體健康 平安喜樂桃醫 江俊宜醫師 關心您
回覆日期:2023/02/20
彙整補充說明
左耳神經痛的症狀,像是耳內麻麻感、臉頰麻麻及劇烈的頭部疼痛,確實可能與三叉神經痛有關。
三叉神經痛是由三叉神經(V神經)所引起的疼痛,這條神經負責面部的感覺,包括額頭、臉頰和下巴等部位。
三叉神經痛的特徵是突發性、短暫的劇烈疼痛,通常呈現電擊樣或尖銳的感覺,並且可能會因為觸碰、吃東西或其他日常活動而被誘發。
在您的情況中,左耳及臉頰的麻麻感可能是三叉神經的下頷分支或上頷分支受到影響。
這種情況有時會因為血管壓迫神經、腫瘤、帶狀皰疹或其他神經系統疾病而引起。
因此,建議您儘快就醫,尋求神經內科醫師的專業診斷。
治療三叉神經痛的主要方法是使用抗癲癇藥物,這些藥物能有效減少神經的過度興奮,從而緩解疼痛。
常用的藥物包括:
1. 卡馬西平(Tegretol):這是最常用的藥物,對於大多數患者有良好的療效。
2. 奧卡西平(Trileptal):這是一種類似於卡馬西平的藥物,副作用較少。
3. 拉莫三嗪(Lamictal):這種藥物也被用來治療三叉神經痛,尤其是對於那些對其他藥物反應不佳的患者。
除了藥物治療,對於某些患者,可能需要考慮其他治療選擇,如:
- 神經阻斷療法:透過注射麻醉劑來暫時阻斷疼痛信號。
- 微血管減壓手術:如果疼痛是由血管壓迫神經引起的,這種手術可以減少壓迫。
- 射頻熱凝術:這是一種微創手術,通過熱能來破壞疼痛神經的傳導功能。
在進行任何治療之前,醫生會根據您的具體情況進行詳細的檢查和評估,以確定最合適的治療方案。
建議您保持與醫生的良好溝通,並詳細描述您的症狀,以便獲得最佳的診斷和治療。
最後,除了藥物和手術治療,生活方式的調整也有助於減輕症狀。
例如,保持良好的作息、減少壓力、避免過度疲勞等,這些都有助於改善整體健康狀況,進而減少疼痛的發作頻率。
希望您能早日康復!
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