左耳神經痛是否為三叉神經痛？治療方法有哪些？-神經內科

三叉神經痛？

醫生你好:左耳裡面麻麻的，臉頰有麻麻的，左耳後面下方神經痛，左耳斜上方頭部的位置劇烈疼痛，三叉神經痛有關係嗎？要什麼治療。

阿維，30~39歲男性，詢問日期：2023/02/20

江俊宜醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院神經內科主治醫師（中風/癲癇特診）

阿維先生您好：
您提到“ 臉頰有麻麻的”
可能要考慮三叉神經的下頷分枝的發炎。
三叉神經從腦幹根部進入時被動靜脈血管壓迫造成，其他病因如前庭神經瘤、腦膜瘤、多發性硬化症、帶狀皰疹等，都會正常的觸覺，溫覺等感覺訊號，全部放大為痛覺訊號，繼而引發三叉神經痛的症狀。
在國際分類頭痛疾病，第三版（ICHD-3）裡面，三叉神經的診斷標準的如下
• 至少三次攻擊
• 疼痛發生在三叉神經的一個或多個分部
• 以下疼痛的特點中至少要滿足三個：
o 從幾分之一秒到兩分鐘的持續，週期性、陣發性發作
o 屬於嚴重的疼痛程度
o 電擊樣、燒灼樣、尖銳的疼痛
o 三個以上的臉部刺激點
• 無其他明顯的臨床神經功能缺損
有符合以上的相關病史與症狀時，醫師會藉由相關的檢查診斷，並給予適當的治療。

不同於其他疼痛，消炎止痛藥對三叉神經痛的效果不大。三叉神經痛的治療主要以抗癲癇藥物為主，其中以最常用的，包括癲通(Tegretol)、除癲達(Trileptol)、樂命達(lamotrigine)等。在治療效果上，這些抗癲癇藥物已被證實是有效的治療，因此藥物治療往往為第一選擇。但要注意的是，這類藥物在使用上，須按照醫師指示。

建議您可以找神經內科醫師討論及治療

感謝您的提問，有相關問題，歡迎再討論！
祝您身體健康平安喜樂
桃醫江俊宜醫師關心您

回覆日期：2023/02/20
資料來源：台灣e院 - 三叉神經痛

彙整補充說明

您好！根據您描述的症狀，左耳內部麻麻的感覺、臉頰麻麻、左耳後方及斜上方頭部的劇烈疼痛，這些症狀確實可能與三叉神經痛有關，但也有可能是其他神經痛或耳部疾病的表現。

三叉神經痛是一種由三叉神經（V神經）引起的疼痛，通常表現為面部的劇烈疼痛，這種疼痛可能是電擊樣的，並且常常在觸碰、咀嚼或其他日常活動中被誘發。
三叉神經分為三個主要分支，分別支配額頭、面頰和下巴的感覺。
根據您提到的症狀，左耳及臉頰的麻木感可能與三叉神經的下頷分支或面頰分支有關。

不過，您的症狀也可能與其他病因有關，例如：
1. 枕神經痛：這是一種由枕神經（供應頭部後方及耳後區域的神經）引起的疼痛，通常表現為頭部後方的疼痛或不適。

2. 耳部疾病：如耳道感染、耳膜穿孔或其他耳部問題，也可能引起耳內及周圍的疼痛和麻木感。

3. 頸椎問題：頸椎的問題可能壓迫到神經，導致放射性疼痛或麻木感。

針對治療方面，三叉神經痛的治療通常包括以下幾種方法：
1. 藥物治療：抗癲癇藥物如卡馬西平（Tegretol）、奧卡西平（Trileptal）和拉莫三嗪（Lamictal）是常用的藥物，這些藥物能有效減輕神經痛的症狀。

2. 物理治療：針對頸椎問題或肌肉緊張的患者，物理治療可能有助於緩解症狀。

3. 手術治療：如果藥物治療效果不佳，且症狀嚴重影響生活品質，醫生可能會考慮手術選項，如微血管減壓術或射頻熱凝術等。

4. 其他療法：如針灸、神經阻斷等輔助療法，可能對某些患者有幫助。

建議您儘快就醫，尋求神經內科或耳鼻喉科醫師的專業評估。
醫生會根據您的病史、症狀及必要的檢查（如影像學檢查）來確定病因，並制定適合您的治療計劃。
希望您早日康復，若有其他問題，隨時歡迎詢問！