三叉神經痛還是偏頭痛?症狀解析與治療建議-神經內科

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三叉神經痛還是偏頭痛??


醫師你好,我在六月底開始感冒,中間有鼻竇炎,但到快七月底大致上已康復,但後續有許多問題,每天早上右耳有塞感聽力感覺不如之前,右鼻子也有腫脹感,右邊下顎有鈍痛感,中間也有去看過牙科,,只說我顳顎發炎叫我要做咬合板,但時間排比較慢現在還沒做,而後我有去看過耳科,耳科檢查都沒有問題,醫師也順便幫我看了鼻腔也說不會是鼻咽癌,只說應該是失調,OK我就當作我失調了。
後敘八月初我去游泳,我右邊臉部大痛痛到頭痛起來,吃了止痛壓不住,於是掛了急診,做了幾本抽血和頭部X光片,沒有任何問題,只說有可能是顳顎問題,於是建議我去看神經內科或牙科,過了幾天我去看了神內科,醫生說我是典型偏頭痛,只開了腦循環的藥要我試試,要我要記錄........,但是右臉的痛還是依舊在右眼視力也感覺怪怪的.,偶有脖子痛....,我擔心的是不是腦部有長東西或是三叉神經的問題,還是我看錯科了?


黃小佳,20~29歲女性,詢問日期:2017/08/08

江俊宜 醫師回覆-神經內科


您好:三叉神經分支從上而下約略分布在前額、面頰、及下巴。
三叉神經痛經常發生在其下兩個分支所分布的區域內,出現在第一分支區域內的比例比較少,此外,三叉神經痛很少影響到視力。
三叉神經痛有一個很特殊的現象,就是它可以在某些情況下被引誘出來,例如碰觸到臉上的皮膚、吃東西、打哈欠、刷牙、臉吹到冷風等。
這種痛十分難受,有些患者在發作時因而不敢洗臉或不願意吃東西。
臨床上我會建議病患,在同一家醫院追蹤治療,如果使用偏頭痛藥物的反應不佳,醫師才有辦法說服健保署給付更進一步的檢查及治療。
建議您可以找神經科醫師討論檢查及治療祝您身體健康 平安喜樂桃醫 神內 關心您

回覆日期:2017/08/08

彙整補充說明


您好!根據您所描述的症狀,您目前的情況確實有可能涉及到偏頭痛或三叉神經痛,但要進一步區分這兩者需要更詳細的症狀分析。

首先,偏頭痛通常會伴隨著一側頭部的劇烈疼痛,這種疼痛可能是搏動性質的,並且常常伴隨噁心、嘔吐、對光或聲音的敏感等症狀。
您提到的右邊臉部疼痛、右眼視力感覺怪怪的,以及偶爾的脖子痛,這些都可能與偏頭痛有關。
偏頭痛的發作通常是陣發性的,可能會持續數小時到數天,並且在某些情況下會有前兆,如視覺障礙或感覺異常。

另一方面,三叉神經痛則是以面部的劇烈疼痛為特徵,通常是短暫的刺痛或電擊感,並且常常在觸碰面部、咀嚼或其他日常活動時被誘發。
三叉神經痛的疼痛通常集中在面部的特定區域,並且不會伴隨其他系統性症狀如噁心或嘔吐。

根據您的描述,您有右耳的塞感、右鼻子的腫脹感、以及右邊下顎的鈍痛,這些症狀可能與顳顎關節的問題有關,這也可能是導致您面部疼痛的原因之一。
顳顎關節的發炎或功能失調可能會引起面部的疼痛,並且有時會影響到耳朵和鼻子的感覺。

在治療方面,對於偏頭痛,常見的治療方法包括使用止痛藥、預防性藥物(如β-阻滯劑、抗癲癇藥物等),以及生活方式的調整,如避免觸發因素(如壓力、某些食物等)。
而對於三叉神經痛,則可能需要使用抗癲癇藥物(如卡馬西平)或進行神經阻斷等治療。

建議您持續與神經內科醫師保持聯繫,並詳細記錄您的症狀,包括疼痛的性質、持續時間、觸發因素等,這將有助於醫師進一步診斷和調整治療方案。
如果症狀持續或加重,或出現新的症狀(如視力變化、持續的耳鳴等),請務必及時就醫,進行更深入的檢查以排除其他潛在的問題。

最後,保持良好的生活習慣,適當的休息和放鬆,對於緩解壓力和改善症狀也非常重要。
希望您能早日康復,並找到合適的治療方案!如果有任何疑問,隨時歡迎再詢問。
祝您健康!

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