三叉神經痛還是偏頭痛？症狀解析與治療建議-神經內科

三叉神經痛還是偏頭痛?？

醫師你好，我在六月底開始感冒，中間有鼻竇炎，但到快七月底大致上已康復，但後續有許多問題，每天早上右耳有塞感聽力感覺不如之前，右鼻子也有腫脹感，右邊下顎有鈍痛感，中間也有去看過牙科，，只說我顳顎發炎叫我要做咬合板，但時間排比較慢現在還沒做，而後我有去看過耳科，耳科檢查都沒有問題，醫師也順便幫我看了鼻腔也說不會是鼻咽癌，只說應該是失調，OK我就當作我失調了。後敘八月初我去游泳，我右邊臉部大痛痛到頭痛起來，吃了止痛壓不住，於是掛了急診，做了幾本抽血和頭部X光片，沒有任何問題，只說有可能是顳顎問題，於是建議我去看神經內科或牙科，過了幾天我去看了神內科，醫生說我是典型偏頭痛，只開了腦循環的藥要我試試，要我要記錄........，但是右臉的痛還是依舊在右眼視力也感覺怪怪的.，偶有脖子痛....，我擔心的是不是腦部有長東西或是三叉神經的問題，還是我看錯科了?

黃小佳，20~29歲女性，詢問日期：2017/08/08

江俊宜醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院神經內科主治醫師（中風/癲癇特診）

您好:
三叉神經分支從上而下約略分布在前額、面頰、及下巴。
三叉神經痛經常發生在其下兩個分支所分布的區域內，出現在第一分支區域內的比例比較少，此外，三叉神經痛很少影響到視力。
三叉神經痛有一個很特殊的現象，就是它可以在某些情況下被引誘出來，例如碰觸到臉上的皮膚、吃東西、打哈欠、刷牙、臉吹到冷風等。
這種痛十分難受，有些患者在發作時因而不敢洗臉或不願意吃東西。
臨床上我會建議病患，在同一家醫院追蹤治療，如果使用偏頭痛藥物的反應不佳，醫師才有辦法說服健保署給付更進一步的檢查及治療。

建議您可以找神經科醫師討論檢查及治療

祝您身體健康平安喜樂
桃醫神內關心您

回覆日期：2017/08/08
資料來源：台灣e院 - 三叉神經痛還是偏頭痛?

彙整補充說明

您好！根據您描述的症狀，您目前的情況確實有些複雜，涉及耳朵、鼻子、顳顎以及頭痛等多個方面。
首先，我們來解析一下您可能面臨的問題。

三叉神經痛與偏頭痛的區別
三叉神經痛（Trigeminal Neuralgia）通常表現為臉部的劇烈疼痛，這種疼痛往往是突發性的，像電擊一樣，並且可能會受到觸碰、咀嚼或其他日常活動的誘發。
疼痛的部位通常集中在三叉神經的分布區域，包括前額、面頰和下巴。
三叉神經痛不會影響視力，且疼痛的持續時間通常較短，但發作頻繁。

偏頭痛（Migraine）則是一種以反覆發作的頭痛為特徵的疾病，通常伴隨著噁心、嘔吐、對光和聲音的敏感等症狀。
偏頭痛的疼痛通常是單側的，並且可能持續數小時到數天。
偏頭痛的發作可能與壓力、飲食、荷爾蒙變化等因素有關。

您的症狀分析
根據您的描述，您有右耳的塞感、右鼻腔的腫脹感、右下顎的鈍痛，這些症狀可能與顳顎關節（TMJ）問題有關，特別是在您提到的顳顎發炎的情況下。
顳顎關節問題可能會引起面部疼痛，並且有時會影響耳朵的感覺。

另外，您提到的右臉部的劇烈疼痛和頭痛，這可能是偏頭痛的表現，尤其是在您游泳後出現的情況。
偏頭痛有時會伴隨著視力的變化，這可能是因為偏頭痛發作時，血管的擴張和收縮影響了視網膜的血流。

治療建議
1. 持續追蹤：建議您持續與神經內科醫生保持聯繫，並根據醫生的建議進行記錄，這樣可以幫助醫生更好地了解您的病情變化。

2. 進一步檢查：如果症狀持續不改善，或者有加重的情況，建議您考慮進一步的影像學檢查，如MRI，以排除其他可能的病因，例如腦部病變。

3. 顳顎關節治療：如果確定有顳顎關節問題，建議您儘快進行咬合板的製作，這可以幫助減輕顳顎關節的壓力，減少疼痛。

4. 藥物治療：對於偏頭痛，醫生可能會開立預防性藥物或急性發作時的止痛藥。
對於三叉神經痛，通常會使用抗癲癇藥物來控制疼痛。

5. 自我紓緩：在日常生活中，您可以嘗試一些自我紓緩的方法，例如熱敷、放鬆練習、適度的運動等，這些都有助於減輕壓力和疼痛。

結論
總的來說，您的症狀可能涉及多個方面，包括顳顎關節問題、偏頭痛或三叉神經痛。
建議您持續與醫療團隊溝通，並根據醫生的建議進行適當的檢查和治療。
希望您能早日康復，保持健康！如果有其他問題，隨時歡迎詢問。