探索三叉神經持續抽痛的治療可能性-罕見疾病

三叉神經持續抽痛？

醫師您好:
家父現年66歲，一直以來三叉神經約第二分支處都會持續性不間段的抽痛，並非典型的三叉神經痛，唯有早上剛起床一兩個小時較不痛，之後都是不間斷的抽痛，據他說年輕時就有這樣的症狀，但較不嚴重，所以可以忍受，近年來越來越受不了，陸續在台北三總動過電腦刀無效，後在台中慈濟動過傳統開顱手術也無效，前兩年在嘉義長庚射頻燒灼均無效，也看過牙科，牙齒並無問題，鼻竇也正常。
想詢問醫師還有甚麼可能的原因，或其他療法能減輕症狀或根治?

古先生，30~39歲男性，詢問日期：2022/02/07

陳順勝醫師回覆-罕見疾病

醫事人員經歷：高雄長庚紀念醫院名譽副院長、罕見疾病主治醫師

還是以三叉神經痛優先考慮，還是先調整用藥為優先。整理好用藥史，必要時用複方來調要。也要排除有phanton pain特可能。

回覆日期：2022/02/07
資料來源：台灣e院 - 三叉神經持續抽痛

彙整補充說明

針對您父親的情況，持續性的三叉神經抽痛確實是一個複雜且困擾的問題。
從您提供的資訊來看，您父親的症狀並不符合典型的三叉神經痛，且已經接受過多種治療方法，包括電腦刀、開顱手術和射頻燒灼等，但都未能有效緩解症狀。
這樣的情況需要進一步探討可能的原因及其他治療選擇。

首先，三叉神經痛的典型症狀是陣發性的劇烈疼痛，通常是短暫的，但您父親的情況似乎是持續性的抽痛，這可能與其他神經病變或病理狀況有關。
持續的疼痛可能是由於神經的慢性刺激或損傷引起的，這可能包括以下幾種情況：
1. 神經病變：如糖尿病引起的周邊神經病變，或其他系統性疾病導致的神經損傷。

2. 神經壓迫：雖然您提到已經排除了腦部腫瘤等明顯的壓迫因素，但有時候微小的血管或結構也可能對神經造成持續的壓迫。

3. 神經炎症：如帶狀皰疹後遺症或其他感染性疾病可能導致神經的持續性疼痛。

4. 心理因素：長期的疼痛可能會導致焦慮和抑鬱，進而加重疼痛的感知。

針對這些可能性，建議您可以考慮以下幾種治療方法：
1. 藥物治療：除了傳統的抗癲癇藥物（如卡馬西平、拉莫三嗪等），還可以考慮使用抗抑鬱藥物（如阿米替林）來幫助緩解神經性疼痛，這些藥物在某些患者中顯示出良好的效果。

2. 物理治療：透過物理治療師的指導，進行一些針對性的運動和治療，可能有助於減輕疼痛並改善生活品質。

3. 神經調控技術：如經皮電神經刺激（TENS）或脊髓刺激等，這些技術可以幫助減輕疼痛感。

4. 心理輔導：如果疼痛影響到情緒，尋求心理醫生的幫助，進行認知行為療法等，可能有助於改善疼痛的感知。

5. 中醫療法：一些患者報告針灸或中藥治療對於神經性疼痛有一定的緩解效果，可以考慮尋求專業的中醫師進行評估。

6. 多學科團隊合作：建議尋求神經科、疼痛科及心理科等多學科的合作，進行全面的評估和治療，這樣可以從不同的角度來解決問題。

最後，建議您與主治醫師保持密切的溝通，定期評估治療效果，並根據病情的變化調整治療方案。
希望您父親能夠早日找到合適的治療方法，減輕疼痛，改善生活品質。