探索三叉神經持續抽痛的治療可能性-罕見疾病

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三叉神經持續抽痛?


醫師您好:家父現年66歲,一直以來三叉神經約第二分支處都會持續性不間段的抽痛,並非典型的三叉神經痛,唯有早上剛起床一兩個小時較不痛,之後都是不間斷的抽痛,據他說年輕時就有這樣的症狀,但較不嚴重,所以可以忍受,近年來越來越受不了,陸續在台北三總動過電腦刀無效,後在台中慈濟動過傳統開顱手術也無效,前兩年在嘉義長庚射頻燒灼均無效,也看過牙科,牙齒並無問題,鼻竇也正常。
想詢問醫師還有甚麼可能的原因,或其他療法能減輕症狀或根治?



古先生,30~39歲男性,詢問日期:2022/02/07

陳順勝 醫師回覆-罕見疾病


還是以三叉神經痛優先考慮,還是先調整用藥為優先。
整理好用藥史,必要時用複方來調要。
也要排除有phanton pain特可能。



回覆日期:2022/02/07

彙整補充說明


三叉神經痛是一種常見的神經性疼痛,通常由三叉神經的某一分支受到刺激或壓迫所引起。
根據您父親的情況,他的症狀似乎與典型的三叉神經痛有所不同,因為他所描述的持續性抽痛並非典型的短暫、劇烈的疼痛發作。
這種持續性疼痛可能與其他因素有關,以下是一些可能的原因及治療建議。

首先,持續性抽痛可能與神經的慢性刺激有關,例如神經受損或發炎。
這種情況下,可能需要進一步的神經學評估,包括神經傳導速度測試或其他影像學檢查,以確定神經是否受到持續的壓迫或損傷。

其次,您提到的症狀在早上較不痛,這可能與睡眠姿勢或夜間的肌肉放鬆有關。
某些患者在夜間或早晨醒來時,因為肌肉緊張減少,疼痛感可能會有所緩解。
這也可能提示與顳顎關節(TMJ)相關的問題,因為顳顎關節的功能異常可能導致面部疼痛。

在治療方面,您父親已經接受過多種治療,包括電腦刀、開顱手術和射頻燒灼,但都未能有效緩解症狀。
這種情況下,建議考慮以下幾種可能的治療選擇:
1. 藥物治療:除了傳統的抗癲癇藥物(如卡馬西平、加巴噴丁等),可以考慮使用其他類型的藥物,例如抗抑鬱劑(如三環類抗抑鬱劑)或局部麻醉劑(如利多卡因貼片),這些藥物在某些患者中可能會有幫助。

2. 物理治療:物理治療可以幫助緩解肌肉緊張,改善血液循環,並可能減少疼痛的發作。
物理治療師可以設計針對性的運動計劃,幫助改善症狀。

3. 神經調控療法:如經皮神經電刺激(TENS)或脊髓刺激(SCS),這些方法可以幫助調節疼痛信號的傳遞,減少疼痛感。

4. 心理治療:由於慢性疼痛可能對心理健康造成影響,心理治療或認知行為療法(CBT)可能有助於患者應對疼痛,改善生活質量。

5. 其他手術選擇:如果以上方法仍無法緩解症狀,可能需要考慮其他手術選擇,如微血管減壓術(MVD),這是一種針對三叉神經的手術,旨在減少神經受到的壓迫。

總之,三叉神經痛的治療需要根據患者的具體情況進行個別化的評估和治療。
建議您父親再次就診於神經內科或疼痛科,尋求專業醫師的意見,並進行全面的檢查,以便找到最合適的治療方案。
希望這些建議能對您父親的情況有所幫助,祝他早日康復。

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