三叉神經持續抽痛?
醫師您好:家父現年66歲,一直以來三叉神經約第二分支處都會持續性不間段的抽痛,並非典型的三叉神經痛,唯有早上剛起床一兩個小時較不痛,之後都是不間斷的抽痛,據他說年輕時就有這樣的症狀,但較不嚴重,所以可以忍受,近年來越來越受不了,陸續在台北三總動過電腦刀無效,後在台中慈濟動過傳統開顱手術也無效,前兩年在嘉義長庚射頻燒灼均無效,也看過牙科,牙齒並無問題,鼻竇也正常。
想詢問醫師還有甚麼可能的原因,或其他療法能減輕症狀或根治?
古先生,30~39歲男性,詢問日期:2022/02/07
彙整補充說明
三叉神經痛是一種常見的神經性疼痛,通常由三叉神經的某一分支受到刺激或壓迫所引起。
根據您父親的情況,他的症狀似乎與典型的三叉神經痛有所不同,因為他所描述的持續性抽痛並非典型的短暫、劇烈的疼痛發作。
這種持續性疼痛可能與其他因素有關,以下是一些可能的原因及治療建議。
首先,持續性抽痛可能與神經的慢性刺激有關,例如神經受損或發炎。
這種情況下,可能需要進一步的神經學評估,包括神經傳導速度測試或其他影像學檢查,以確定神經是否受到持續的壓迫或損傷。
其次,您提到的症狀在早上較不痛,這可能與睡眠姿勢或夜間的肌肉放鬆有關。
某些患者在夜間或早晨醒來時,因為肌肉緊張減少,疼痛感可能會有所緩解。
這也可能提示與顳顎關節(TMJ)相關的問題,因為顳顎關節的功能異常可能導致面部疼痛。
在治療方面,您父親已經接受過多種治療,包括電腦刀、開顱手術和射頻燒灼,但都未能有效緩解症狀。
這種情況下,建議考慮以下幾種可能的治療選擇:
1. 藥物治療:除了傳統的抗癲癇藥物(如卡馬西平、加巴噴丁等),可以考慮使用其他類型的藥物,例如抗抑鬱劑(如三環類抗抑鬱劑)或局部麻醉劑(如利多卡因貼片),這些藥物在某些患者中可能會有幫助。
2. 物理治療:物理治療可以幫助緩解肌肉緊張,改善血液循環,並可能減少疼痛的發作。
物理治療師可以設計針對性的運動計劃,幫助改善症狀。
3. 神經調控療法:如經皮神經電刺激(TENS)或脊髓刺激(SCS),這些方法可以幫助調節疼痛信號的傳遞,減少疼痛感。
4. 心理治療:由於慢性疼痛可能對心理健康造成影響,心理治療或認知行為療法(CBT)可能有助於患者應對疼痛,改善生活質量。
5. 其他手術選擇:如果以上方法仍無法緩解症狀,可能需要考慮其他手術選擇,如微血管減壓術(MVD),這是一種針對三叉神經的手術,旨在減少神經受到的壓迫。
總之,三叉神經痛的治療需要根據患者的具體情況進行個別化的評估和治療。
建議您父親再次就診於神經內科或疼痛科,尋求專業醫師的意見,並進行全面的檢查,以便找到最合適的治療方案。
希望這些建議能對您父親的情況有所幫助,祝他早日康復。
類似症狀問題與醫師回覆
洗澡後出現頭痛、頭昏腦脹及視力衰退,是否為腦血管問題??
江醫師您好:我上週一洗澡時可能水開得比較熱,洗澡時突然有一股直衝腦門的感覺,洗完澡也有點暈,過幾天後(約上週三)便開始有頭痛的現象,有時是抽痛、有時感覺後腦勺有一個東西壓著的感覺(主要是右後方),也總是覺得頭昏腦脹、整個人飄飄的,後來約上週...
江俊宜 醫師回覆-神經內科
K先生您好:不知道是否有吸菸的習慣?這可能會增加腦血管疾病的機會。您提到“有感覺右眼視力衰退了,原本清楚的東西要用力才看得比較清楚.."這可能要考慮相關的腦部結構病變。通常有前兆的偏頭痛發作的初期會影響到視力。但是,一段時間後視覺異常,通常...洗澡後出現頭痛、頭昏腦脹及視力衰退,是否為腦血管問題?-點我查看詳細內容
三叉神經痛治療:何時可以停用癲通??
經牙科醫師診斷為三叉神經痛 陸續發病後於今年4/5~持續痛到4/10醫生認為為了不敢吃癲通忍耐不吃藥怕我會得憂鬱症 且也痛到不成人形 開始服用 但網路上對此藥之後遺症讓我很害怕 醫生說要吃半年 找另一位神經內科醫師詢問卻說吃滿2週可慢慢...
林子敬 醫師回覆-神經內科
若確定診斷為三叉神經痛時,治療可分為藥物療法及手術療法.藥物療法:一般先以藥物治療一至二個月再看情況治療,一方面用藥物來確定診斷,二方面可瞭解患者對藥物的療效如何.如果患者對藥物治療效果良好,或是病人不想開刀時,或年紀太大,或有其他疾病不適...三叉神經痛治療:何時可以停用癲通?-點我查看詳細內容
三叉神經痛多年不愈,是否需要繼續服藥或進一步檢查??
醫師您好,本人右邊臉夾,右邊眼皮常跳動,上下牙齦、上顎用舌頭碰觸內口腔,就會有如觸電的感覺,嘴角常有流口水的現象,用手觸摸耳邊也有如觸電的感覺,這些現象一天24小時不間斷,已有七年之久。93年10月做過腦部核磁共振檢查、顏面神經檢查皆為正常...
丁賢偉 醫師回覆-神經外科
您好:你應該是三叉神經痛, 可以口服藥物一段時間,如果沒有效果, 手術是可以考慮的, 還有做熱凝療法,以及酒精注射, 當然加碼刀也是可以考慮的,不過都有其副作用, 需審慎考慮.....建議至門診與您詳細診治再做決定.......神經外科丁賢...>>點我查看詳細內容
三叉神經痛:症狀、原因與治療?
請問醫生,兩個月前我的左邊上面後排倒數第二顆區域牙齒悶痛,左眼左下角到左太陽穴感覺麻跟脹痛感覺,但是疼痛程度沒到很痛程度,剛開始症狀發生頻率是一天5-6次,時間維持幾分鐘...後來不太理到現在還有症狀,只是變成一天發生1-2次,..有去檢查...
江俊宜 醫師回覆-神經內科
您好, 根據您的描述應該比較像是三叉神經第二支的神經痛,三叉神經痛的病因很多,大約有百分之八十是因為三叉神經從腦幹根部進入時被動靜脈血管壓迫造成,其他病因如前庭神經瘤、腦膜瘤、多發性硬化症、帶狀皰疹等,都會造成三叉神經的去髓鞘化病變,改變三...>>點我查看詳細內容