三叉神經痛多年不愈,是否需要繼續服藥或進一步檢查?-神經外科

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三叉神經痛?


醫師您好,本人右邊臉夾,右邊眼皮常跳動,上下牙齦、上顎用舌頭碰觸內口腔,就會有如觸電的感覺,嘴角常有流口水的現象,用手觸摸耳邊也有如觸電的感覺,這些現象一天24小時不間斷,已有七年之久。
93年10月做過腦部核磁共振檢查、顏面神經檢查皆為正常,94年3月至林口長庚的腦神經內科診斷,為三叉神經發生問題,便口服用藥3個月,藥名為(癲通長效膜衣錠Tegretol CR 200mg carbamazepin),早晚各服用一顆,至今仍沒有改善,請問丁醫師有繼續服藥的必要嗎?
還是要再進一步檢查?
感謝您抽空回答,謝謝您。



邱先生,50~59歲男性,詢問日期:2005/08/08

丁賢偉 醫師回覆-神經外科


您好:你應該是三叉神經痛, 可以口服藥物一段時間,如果沒有效果, 手術是可以考慮的, 還有做熱凝療法,以及酒精注射, 當然加碼刀也是可以考慮的,不過都有其副作用, 需審慎考慮.....建議至門診與您詳細診治再做決定.......神經外科丁賢偉醫師敬覆



回覆日期:2005/08/08

彙整補充說明


三叉神經痛是一種常見的神經性疼痛,通常表現為臉部的劇烈疼痛,這種疼痛可能是由於三叉神經受到壓迫或損傷所引起的。
根據您所描述的症狀,您已經經歷了長達七年的不適,並且在這段時間內接受了多次檢查和治療,但仍未見改善。
這樣的情況確實令人困擾,也讓人感到沮喪。

首先,您提到的症狀,包括右邊臉部的觸電感、眼皮跳動、流口水等,都是三叉神經痛的典型表現。
這些症狀的持續性和嚴重性顯示出您的病情可能較為複雜。
您在93年和94年進行的核磁共振檢查和顏面神經檢查結果正常,這意味著在影像學上並未發現明顯的結構性問題,但這並不排除神經功能上的異常。

關於您目前的用藥情況,癲通(Carbamazepine)是治療三叉神經痛的第一線藥物之一,通常能夠有效緩解疼痛。
然而,若在服用該藥物後仍未見改善,這可能意味著您的病情對該藥物的反應不佳,或是您可能需要調整用藥方案。
醫學上,對於三叉神經痛的治療,除了藥物療法外,還有其他選擇,包括手術治療和其他非侵入性療法。

如果您在服用癲通後仍然感到疼痛,建議您與您的主治醫師討論是否需要調整用藥或考慮其他藥物,例如其他抗癲癇藥物(如拉莫三嗪或奧卡西平),或是三環抗憂鬱劑等。
這些藥物在某些患者中可能會有更好的療效。

此外,考慮到您已經經歷了七年的疼痛,進一步的檢查也是必要的。
雖然之前的檢查結果正常,但隨著時間的推移,病情可能會發生變化。
建議您再次進行腦部核磁共振檢查,以排除其他可能的病因,例如腫瘤、血管異常或其他神經系統疾病。

在治療方面,除了藥物和手術,還有一些輔助療法可以考慮,例如物理治療、針灸或熱凝療法等,這些方法在某些患者中可能會有助於緩解症狀。

最後,面對長期的疼痛,心理上的支持也非常重要。
建議您尋求心理諮詢或支持團體的幫助,以減輕因疼痛而產生的焦慮和壓力。
疼痛管理是一個綜合性的過程,除了藥物治療,還需要全方位的支持和照顧。

總結來說,您應該與醫師討論是否繼續服用癲通,並考慮進一步的檢查和調整治療方案。
希望您能早日找到合適的治療方法,減輕疼痛,改善生活品質。
祝您早日康復!

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