三叉神經痛多年不愈，是否需要繼續服藥或進一步檢查？-神經外科

三叉神經痛？

醫師您好，本人右邊臉夾，右邊眼皮常跳動，上下牙齦、上顎用舌頭碰觸內口腔，就會有如觸電的感覺，嘴角常有流口水的現象，用手觸摸耳邊也有如觸電的感覺，這些現象一天24小時不間斷，已有七年之久。93年10月做過腦部核磁共振檢查、顏面神經檢查皆為正常，94年3月至林口長庚的腦神經內科診斷，為三叉神經發生問題，便口服用藥3個月，藥名為(癲通長效膜衣錠Tegretol CR 200mg carbamazepin)，早晚各服用一顆，至今仍沒有改善，請問丁醫師有繼續服藥的必要嗎？還是要再進一步檢查？感謝您抽空回答，謝謝您。

邱先生，50~59歲男性，詢問日期：2005/08/08

丁賢偉醫師回覆-神經外科

醫事人員經歷：衛生福利部臺北醫院神經外科主治醫師

您好:
你應該是三叉神經痛, 可以口服藥物一段時間,
如果沒有效果, 手術是可以考慮的, 還有做熱凝療法,
以及酒精注射, 當然加碼刀也是可以考慮的,
不過都有其副作用, 需審慎考慮.....

建議至門診與您詳細診治再做決定.......
神經外科丁賢偉醫師敬覆

回覆日期：2005/08/08
資料來源：台灣e院 - 三叉神經痛

彙整補充說明

三叉神經痛是一種以面部劇烈疼痛為特徵的神經性疾病，通常會影響到三叉神經的某一分支，造成患者在觸碰面部或進食時出現如電擊般的疼痛感。
根據您所描述的症狀，您已經經歷了七年的不適，並且曾經接受過藥物治療，但效果不佳。
這樣的情況確實需要進一步的評估和考量。

首先，您提到的症狀包括右側臉部的夾痛、眼皮跳動、牙齦及上顎的觸電感，這些都是典型的三叉神經痛症狀。
您在93年和94年接受的核磁共振檢查和顏面神經檢查結果正常，這意味著在結構上沒有明顯的異常。
然而，這並不排除三叉神經痛的可能性，因為有時候神經的功能性問題不會在影像學檢查中顯示出來。

關於您目前的用藥情況，癲通（Carbamazepine）是治療三叉神經痛的首選藥物之一，但如果在長期服用後仍然沒有改善，則可能需要重新評估用藥的必要性。
建議您與主治醫師討論是否需要調整劑量或更換其他類型的藥物，例如其他抗癲癇藥物（如拉莫三嗪或奧卡西平）或三環類抗憂鬱劑，這些藥物在某些患者中也顯示出良好的療效。

此外，若藥物治療仍然無效，您可以考慮進一步的檢查或治療選擇。
這可能包括：
1. 神經外科評估：有些患者可能因為血管壓迫三叉神經而導致疼痛，這種情況下，手術可能是一個選擇。
手術方法包括微血管減壓術，這是一種常見的手術方式，旨在減少血管對神經的壓迫。

2. 射頻燒灼術：這是一種微創手術，通過熱能來破壞神經的傳導功能，從而減輕疼痛。

3. 酒精注射：這是一種非手術的選擇，通過將酒精注射到神經周圍來減少疼痛。

4. 其他檢查：如果您有其他神經系統的症狀，可能需要進一步的檢查，如腦部的CT或MRI，以排除其他潛在的病因，例如腫瘤或多發性硬化症等。

在這種情況下，建議您儘快回診，與神經內科或神經外科醫師詳細討論您的症狀和治療選擇。
醫師會根據您的具體情況，幫助您制定最合適的治療計劃。
持續的疼痛和不適會對生活品質造成影響，因此及早尋求專業的醫療意見是非常重要的。
希望您能早日找到合適的治療方案，減輕疼痛，恢復正常生活。