請問有關三叉神經？
經牙科醫師診斷為三叉神經痛 陸續發病後於今年4/5~持續痛到4/10醫生認為為了不敢吃癲通忍耐不吃藥怕我會得憂鬱症 且也痛到不成人形 開始服用 但網路上對此藥之後遺症讓我很害怕 醫生說要吃半年 找另一位神經內科醫師詢問卻說吃滿2週可慢慢停藥(他說有人吃2周或一個月好了 但也有人吃半年不會好) 我想請問何時可停癲通?我該如何是好 痛起來真的很可怕!本來請朋友幫我預約5月要做電腦斷層檢查 心想排除腦部問題後可考慮看中醫但今天有家人詢問朋友 卻說三叉神經應該看神經外科 且電腦斷層檢查 不要做 對比劑的風險很大 我該怎麼辦?
陳主任，40~49歲女性，詢問日期：2009/04/23
林子敬 醫師回覆-神經內科
若確定診斷為三叉神經痛時,治療可分為藥物療法及手術療法.藥物療法:一般先以藥物治療一至二個月再看情況治療,一方面用藥物來確定診斷,二方面可瞭解患者對藥物的療效如何.如果患者對藥物治療效果良好,或是病人不想開刀時,或年紀太大,或有其他疾病不適合手術時,藥物治療為第一選擇.目前所使用之藥物以癲通（tegretol）為主,次為其他抗癲癇藥物或是三環抗憂鬱劑等.對癲通如果不會過敏的話,此藥物是最佳治療藥物,只要慢慢調整劑量應該可以達到最佳效果而且減低副作用的發生.若是治療效果不佳就應該做電腦斷層或是核磁共振檢查以排除腦內腫瘤的可能性.手術治療:某些三叉神經痛的病因是由於三叉神經在腦幹根部被血管壓迫所致.手術的目的就是以一種人工的材料隔開血管與神經,此手術在神經外科很常作...總之,建議您先持續藥物治療,在有效治療一至二個月後再慢慢減輕劑量, 若藥物持續控制不良再進一步檢查並評估開刀的可能性.
回覆日期：2009/04/23
彙整補充說明
三叉神經痛是一種常見的神經性疼痛，通常表現為面部的劇烈疼痛，可能會影響到日常生活。
您提到的癲通（Tegretol，學名為卡馬西平）是治療三叉神經痛的主要藥物之一，能有效減輕疼痛，但也可能有一些副作用，這是許多患者所擔心的。
首先，關於何時可以停用癲通，這通常取決於您的症狀控制情況和醫生的建議。
一般來說，醫生會建議患者在開始使用癲通後持續服用一段時間，通常是1到2個月，然後再評估療效。
如果在這段期間內疼痛明顯減輕，醫生可能會考慮逐漸減少劑量或停藥。
然而，如果症狀仍然持續，則可能需要繼續用藥，甚至考慮其他治療選項。
至於您提到的兩位醫生的意見，這是因為每位醫生的臨床經驗和對病情的理解可能有所不同。
一般來說，對於三叉神經痛的治療，藥物療法是首選，若藥物無法有效控制症狀，則可能需要考慮手術治療或其他療法。
您可以根據自己的症狀和醫生的建議，選擇最適合的治療方案。
關於電腦斷層檢查，這是一種常見的影像學檢查，主要用來排除其他可能的病因，如腦部腫瘤或其他結構性問題。
雖然對比劑可能有一定的風險，但在醫生的指導下進行檢查通常是安全的。
如果您對檢查有疑慮，可以與您的醫生進一步討論，了解檢查的必要性和風險。
另外，對於三叉神經痛的患者，除了藥物治療外，還可以考慮一些自我紓緩的方法，例如避免觸發疼痛的因素（如冷風、強光等），保持良好的作息和心理狀態，這些都有助於減輕症狀。
最後，若您對目前的治療方案感到不滿意或有疑慮，尋求第二意見是非常合理的做法。
您可以考慮再次諮詢神經內科或神經外科醫師，並將之前的檢查結果和治療歷程提供給他們，以便獲得更全面的評估和建議。
總之，三叉神經痛的治療需要根據個別情況進行調整，建議您與醫生保持良好的溝通，並根據醫生的專業建議來決定用藥的持續時間和其他治療選項。
希望您能早日緩解疼痛，恢復正常生活。
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