三叉神經痛治療：何時可以停用癲通？-神經內科

請問有關三叉神經？

經牙科醫師診斷為三叉神經痛陸續發病後於今年4/5~持續痛到4/10
醫生認為為了不敢吃癲通忍耐不吃藥怕我會得憂鬱症且也痛到不成人形開始服用但網路上對此藥之後遺症讓我很害怕醫生說要吃半年找另一位神經內科醫師詢問卻說吃滿2週可慢慢停藥(他說有人吃2周或一個月好了但也有人吃半年不會好) 我想請問何時可停癲通?
我該如何是好痛起來真的很可怕!

本來請朋友幫我預約5月要做電腦斷層檢查心想排除腦部問題後可考慮看中醫
但今天有家人詢問朋友卻說三叉神經應該看神經外科且電腦斷層檢查不要做對比劑的風險很大我該怎麼辦?

陳主任，40~49歲女性，詢問日期：2009/04/23

林子敬醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷：衛生福利部臺中醫院神經內科主治醫師

若確定診斷為三叉神經痛時,治療可分為藥物療法及手術療法.
藥物療法:
一般先以藥物治療一至二個月再看情況治療,一方面用藥物來確定診斷,二方面可瞭解患者對藥物的療效如何.如果患者對藥物治療效果良好,或是病人不想開刀時,或年紀太大,或有其他疾病不適合手術時,藥物治療為第一選擇.目前所使用之藥物以癲通（tegretol）為主,次為其他抗癲癇藥物或是三環抗憂鬱劑等.
對癲通如果不會過敏的話,此藥物是最佳治療藥物,只要慢慢調整劑量應該可以達到最佳效果而且減低副作用的發生.
若是治療效果不佳就應該做電腦斷層或是核磁共振檢查以排除腦內腫瘤的可能性.
手術治療:
某些三叉神經痛的病因是由於三叉神經在腦幹根部被血管壓迫所致.手術的目的就是以一種人工的材料隔開血管與神經,此手術在神經外科很常作...
總之,建議您先持續藥物治療,在有效治療一至二個月後再慢慢減輕劑量, 若藥物持續控制不良再進一步檢查並評估開刀的可能性.

回覆日期：2009/04/23
資料來源：台灣e院 - 請問有關三叉神經

彙整補充說明

三叉神經痛是一種常見的神經性疼痛，通常表現為面部的劇烈疼痛，這種疼痛可能會影響到日常生活的品質。
對於您提到的癲通（Tegretol，學名為卡馬西平）使用問題，這是一種常用於治療三叉神經痛的藥物。
根據目前的醫學知識，癲通的使用通常需要根據患者的具體情況來決定。

首先，關於何時可以停用癲通，這通常取決於幾個因素，包括您的疼痛控制情況、藥物的副作用以及醫生的建議。
一般來說，醫生會建議患者在開始服用癲通後持續使用一段時間（通常是幾週到幾個月），以評估藥物的療效和耐受性。
如果在這段時間內疼痛得到了有效控制，且副作用可接受，醫生可能會建議您逐漸減少劑量或停藥。

然而，您提到的兩位醫生的建議有所不同，這可能是因為每位醫生對於病情的評估和治療策略有所不同。
通常，對於三叉神經痛的治療，醫生會根據患者的病情進行個別化的治療計劃。
如果您在服用癲通後感覺疼痛有所緩解，建議您在醫生的指導下逐漸減少劑量，而不是自行停藥。

至於對比劑的風險，這是進行電腦斷層檢查時需要考慮的因素。
對比劑可能會引起過敏反應或其他副作用，但這些情況相對少見。
若醫生建議進行檢查以排除其他潛在的病因（如腦部腫瘤等），這通常是必要的步驟。
您可以與醫生進一步討論，了解檢查的必要性及其風險，並根據醫生的建議做出決定。

如果您對癲通的副作用感到擔憂，可以與醫生討論其他可能的治療選擇。
除了藥物治療，還有其他療法如物理治療、針灸或手術等，這些都可以根據您的具體情況進行考量。

最後，面對三叉神經痛的困擾，建議您保持與醫療團隊的良好溝通，定期回診，並根據醫生的建議調整治療方案。
疼痛的管理是一個過程，可能需要時間來找到最適合您的治療方式。
希望您能早日找到合適的治療，減輕疼痛，恢復正常的生活。