MRI報告顯示第七、第八腦神經受壓，並伴有顎骨骨膜增厚和鼻竇肥大，可能是三叉神經痛的原因嗎？-神經內科

MRI後提問？

MR scans of the brain were performed on a 1.5 T superconducting magnet on supine position utilizing quadrature head coil with field of view 23 cm slice thickness 6 mm. Images were obtained using spin echo T1WI on axial and turbo spin echo T2WI and flair on axial planes. TOF MRA wase also acquired. ＞ Vascular loops compression of bilateral 7th and 8th CNs (se 10/133, 10/131)＞ The brain shows normal signal intensity of the grey and white matter, including substantia nigra. The size of the cerebral ventricles is normal for the patient’s age. ＞ There is no evidence of acute intracranial hemorrhage, other space-taking lesion or mass effect. ＞ The skull, orbits and mastoids are unremarkable. ＞ Mucoperiosteal thickening of bilateral maxillary sinuses and hypertrophy of right nasal turbinatesImpression: ＞ Vascular loops compression of bilateral 7th and 8th CNs ＞ Mucoperiosteal thickening of bilateral maxillary sinuses and hypertrophy of right nasal turbinates

先附上我的檢查報告，最近兩個月右臉頰都會刺痛有時連張嘴都像把揍過一樣（無外傷史）伴隨耳鳴，先就診耳鼻喉科後轉診神內，醫生先是在臉上滑過問我哪裡會痛，僅有三叉下巴分支不會痛，醫生說有可能是三叉神經痛（開抗癲及止痛），就排了MRI（報告如上），但回診後醫生僅排除繼發性三叉神經痛（停抗癲藥因有副作用，開止痛），7、8腦神經會造成三叉神經痛嗎？三年前有長帶狀皰診於臉上住院五天，目前也還有服用五年萬憂停及利他能會造成頭痛所以也搭配普拿疼。

LUN，30~39歲男性，詢問日期：2025/07/16

江俊宜醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院神經內科主治醫師（中風/癲癇特診）

Lun 先生您好：
您提到“兩個月右臉頰都會刺痛有時連張嘴都像把揍過一樣（無外傷史）伴隨耳鳴，先就診耳鼻喉科後轉診神內...三年前有長帶狀皰診於臉上住院五天...”
您的症狀可能要先考慮皰疹後神經痛。（主要是第五對的三叉神經受影響）
MRI的報告：雙側第七及第八對腦神經受血管迴圈壓迫。似乎無法解釋您的症狀。

皰疹後神經痛18%的患者顯示有輕觸性疼痛，14%的患者有冷、熱偶發性疼痛，且47%的帶狀皰疹後神經痛患者發現觸覺-誘發性異常性疼痛。

目前治療神經性疼痛的方式主要是針對不同的病因加以治療，對於皰疹後神經痛也有效果顯著的藥物。Lyrica 或是 Neurontin

感謝您的提問，歡迎再討論
建議您可以找神經內科醫師討論檢查及治療
祝您身體健康平安喜樂
花醫神內江俊宜醫師關心您

回覆日期：2025/07/16
資料來源：台灣e院 - MRI後提問

彙整補充說明

根據您的MRI報告，顯示第七和第八腦神經受到血管迴圈的壓迫，並伴隨顎骨骨膜增厚和鼻竇肥大。
這些發現可能與您的症狀有關，但不一定直接導致三叉神經痛。

首先，三叉神經痛（Trigeminal Neuralgia）通常是由三叉神經（第五對腦神經）受到壓迫或刺激所引起的。
最常見的原因是血管壓迫，這可能導致神經的髓鞘受損，進而引發劇烈的疼痛。
您的MRI報告中提到的第七和第八腦神經受壓，主要是面神經（第七腦神經）和前庭耳蝸神經（第八腦神經），這些神經的壓迫通常不會直接引起三叉神經痛。

然而，您提到的症狀，如右臉頰刺痛和耳鳴，可能與第七腦神經的功能有關。
面神經的問題可能會導致面部的異常感覺或疼痛，但這通常不會表現為典型的三叉神經痛。
三叉神經痛的特徵是短暫的、劇烈的電擊樣疼痛，通常是由於觸碰、咀嚼或其他刺激引發的。

另外，您提到的顎骨骨膜增厚和鼻竇肥大，這可能與鼻竇炎或其他上呼吸道問題有關。
這些情況可能會引起面部的壓力感或疼痛，但這也不等同於三叉神經痛。
鼻竇的問題有時會引發面部的疼痛，尤其是在上顎和額頭區域，但這通常是由於炎症或感染引起的，而不是神經的直接問題。

至於您提到的帶狀皰疹，這是一種由水痘病毒引起的感染，可能會影響三叉神經，導致帶狀皰疹後神經痛（Postherpetic Neuralgia）。
這種情況下，神經受到病毒的影響，可能會導致持續的疼痛或異常感覺。
您過去的病史可能與目前的症狀有一定的關聯。

在治療方面，您提到的抗癲癇藥物（如卡馬西平）通常是治療三叉神經痛的首選藥物，但如果您有副作用，醫生可能會考慮其他選擇，如神經調節劑或止痛藥。
建議您與神經科醫師進一步討論，尋找最適合您的治療方案。

總結來說，雖然您的MRI報告顯示第七和第八腦神經受壓，但這不一定是三叉神經痛的直接原因。
建議您持續與醫療團隊溝通，進一步檢查和評估，以確定最合適的診斷和治療方案。
希望您早日康復！