臉部腫脹、頭痛頭暈、噁心：神秘症狀求解-神經內科

臉部問題頭痛頭暈反胃？

醫師您好，這週開始身體出現很奇怪的症狀
一開始是左臉覺得悶會紅一開始不以為意
這週開始左臉開始腫脹但紅已消失還是感覺悶悶的
腫脹位置從顴骨下方開始到臉部最下方
一直覺得發熱腫腫的感覺
發熱的位置從左邊的臉的太陽穴到臉的最下方
靠近耳朵的位置一直覺得熱熱悶悶的
同時也感覺頭很暈頭痛頭很緊的感覺
全身一直無力但沒發燒
一直反胃想吐幾天了但沒吐也什麼都吃不下
中間也看了耳鼻喉科，神經科，牙科都找不出原因
有抽血檢查醫生只說白血球顯示有點發炎反應
因為全身都非常不適吃了藥也沒什麼緩解不知道怎麼辦
在請醫生幫忙了感謝！

王小姐，30~39歲女性，詢問日期：2024/05/23

江俊宜醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院神經內科主治醫師（中風/癲癇特診）

王小姐您好：
您提到“發熱的位置從左邊的臉的太陽穴到臉的最下方
靠近耳朵的位置一直覺得熱熱悶悶”
您提到發熱的區域主要是三叉神經下頷支分佈區域。神經有耳顳神經、頰神經。
三叉神經痛的症狀可能事前無任何徵兆，疼痛有如電擊樣、針刺樣、刀割樣、燒灼樣，減退後會再發作，
不同於其他疼痛，消炎止痛藥對三叉神經痛的效果不大。
三叉神經痛的病因很多，大約有百分之八十是因為三叉神經從腦幹根部進入時被動靜脈血管壓迫造成，其他病因如前庭神經瘤、腦膜瘤、多發性硬化症、帶狀皰疹等，都會正常的觸覺，溫覺等感覺訊號，全部放大為痛覺訊號。
三叉神經痛的治療主要以抗癲癇藥物為主，其中以最常用的，包括癲通(Tegretol)、除癲達(Trileptol)、樂命達(lamotrigine)等。在治療效果上，這些抗癲癇藥物已被證實是有效的治療。

對於困難的問題，建議的就醫原則：換醫師，換不同的治療視角，就近找一家有急診的醫院，整合醫療資訊在同一家
同時了解每個藥物的使用目的及時機。

建議可以找神經內科醫師檢查及討論

感謝您的提問，有相關問題，歡迎再討論！
祝您身體健康平安喜樂
花醫/桃醫江俊宜醫師關心您

回覆日期：2024/05/23
資料來源：台灣e院 - 臉部問題頭痛頭暈反胃

彙整補充說明

您好！根據您所描述的症狀，包括臉部腫脹、頭痛、頭暈、噁心等，這些症狀可能涉及多個系統的問題，值得深入探討。
首先，您提到的左臉腫脹和悶熱感，可能與三叉神經有關，因為三叉神經支配著臉部的感覺，任何壓迫或發炎都可能導致類似的感覺。
此外，這樣的症狀也可能與顳顎關節（TMJ）問題有關，這種情況下，顳顎關節的功能障礙可能會引起臉部不適及頭痛。

您提到的頭痛和頭暈，可能與神經系統的問題有關，特別是如果伴隨有全身無力的感覺。
這可能是由於自律神經失調、血流不足或其他神經系統的問題所引起。
噁心和食慾不振也可能與這些症狀有關，因為腦部的某些區域負責控制噁心感和食慾。

由於您已經看過耳鼻喉科、神經科和牙科，並且進行了抽血檢查，顯示有輕微的發炎反應，這可能暗示著身體內部有某種炎症或感染的存在。
建議您可以考慮以下幾個方向：
1. 進一步的影像學檢查：如果尚未進行，建議進行頭部的MRI或CT掃描，以排除腦部的結構性問題，如腫瘤、血腫或其他病變。

2. 過敏或免疫系統的評估：有時候，過敏反應或自身免疫性疾病也會導致類似的症狀，建議可以諮詢風濕免疫科醫師進行進一步的檢查。

3. 內分泌系統的檢查：某些內分泌疾病，如甲狀腺功能異常，也可能導致全身無力、頭暈等症狀，建議檢查甲狀腺功能。

4. 神經內科的再次評估：如果之前的神經科檢查未能找到原因，建議再次就診，並詳細描述您的所有症狀，並詢問是否需要進行更深入的神經傳導檢查或其他相關檢查。

5. 生活方式的調整：在等待進一步檢查的同時，保持良好的作息，避免過度疲勞，適當的休息和飲食，這對於改善症狀也有幫助。

最後，若症狀持續惡化或出現新的症狀，建議儘快就醫。
希望您能早日找到病因，並獲得適當的治療。
祝您身體健康！