臉部腫脹、頭痛頭暈、噁心：神秘症狀求解-神經內科

臉部問題頭痛頭暈反胃？

醫師您好，這週開始身體出現很奇怪的症狀一開始是左臉覺得悶會紅一開始不以為意這週開始左臉開始腫脹但紅已消失還是感覺悶悶的腫脹位置從顴骨下方開始到臉部最下方一直覺得發熱腫腫的感覺發熱的位置從左邊的臉的太陽穴到臉的最下方靠近耳朵的位置一直覺得熱熱悶悶的同時也感覺頭很暈頭痛頭很緊的感覺全身一直無力但沒發燒一直反胃想吐幾天了但沒吐也什麼都吃不下中間也看了耳鼻喉科，神經科，牙科都找不出原因有抽血檢查醫生只說白血球顯示有點發炎反應因為全身都非常不適吃了藥也沒什麼緩解不知道怎麼辦在請醫生幫忙了感謝！

王小姐，30~39歲女性，詢問日期：2024/05/23

江俊宜醫師回覆-神經內科

王小姐您好：您提到“發熱的位置從左邊的臉的太陽穴到臉的最下方靠近耳朵的位置一直覺得熱熱悶悶”您提到發熱的區域主要是三叉神經下頷支分佈區域。
神經有耳顳神經、頰神經。
三叉神經痛的症狀可能事前無任何徵兆，疼痛有如電擊樣、針刺樣、刀割樣、燒灼樣，減退後會再發作，不同於其他疼痛，消炎止痛藥對三叉神經痛的效果不大。
三叉神經痛的病因很多，大約有百分之八十是因為三叉神經從腦幹根部進入時被動靜脈血管壓迫造成，其他病因如前庭神經瘤、腦膜瘤、多發性硬化症、帶狀皰疹等，都會正常的觸覺，溫覺等感覺訊號，全部放大為痛覺訊號。
三叉神經痛的治療主要以抗癲癇藥物為主，其中以最常用的，包括癲通(Tegretol)、除癲達(Trileptol)、樂命達(lamotrigine)等。
在治療效果上，這些抗癲癇藥物已被證實是有效的治療。
對於困難的問題，建議的就醫原則：換醫師，換不同的治療視角，就近找一家有急診的醫院，整合醫療資訊在同一家同時了解每個藥物的使用目的及時機。
建議可以找神經內科醫師檢查及討論感謝您的提問，有相關問題，歡迎再討論！祝您身體健康平安喜樂花醫/桃醫江俊宜醫師關心您

回覆日期：2024/05/23

彙整補充說明

您好！根據您描述的症狀，包括左臉腫脹、頭痛、頭暈、噁心等，這些症狀可能涉及多個系統，值得深入探討。

首先，您提到的臉部腫脹和發熱感，可能與三叉神經的問題有關。
三叉神經是負責臉部感覺的主要神經，當它受到壓迫或刺激時，可能會導致疼痛、麻木或腫脹等症狀。
這種情況有時與血管的壓迫有關，特別是如果有腫瘤或其他結構性問題的話。
此外，您提到的“悶悶的感覺”也可能是由於神經的炎症或壓迫引起的。

再者，頭痛和頭暈的症狀可能與緊張性頭痛或偏頭痛有關。
緊張性頭痛通常伴隨著頸部緊繃感，而偏頭痛則可能伴隨噁心和對光敏感。
這些頭痛類型有時會因為壓力、焦慮或睡眠不足而加劇。

另外，您提到的噁心和食慾不振，這可能是由於身體的整體不適引起的，尤其是當身體處於發炎狀態時，這些症狀常常會出現。
白血球數量的上升顯示出身體可能正在對某種感染或炎症反應，這也可能是造成您不適的原因之一。

考慮到您已經看過耳鼻喉科、神經科和牙科，並且進行了抽血檢查，建議您可以考慮以下幾個方向：
1. 進一步的影像學檢查：如CT或MRI，這可以幫助排除結構性問題，如腫瘤、血腫或其他病變。

2. 神經內科的評估：由於您有多種神經系統的症狀，建議尋求神經內科醫師的專業意見，進行更詳細的神經學檢查。

3. 全身性疾病的排查：某些全身性疾病，如自體免疫疾病或感染，可能會導致類似的症狀，這需要進一步的血液檢查和專科評估。

4. 心理因素的考量：如果身體檢查都未能找到明確的生理原因，可能需要考慮心理因素，如焦慮或壓力，這些也可能導致身體的多種不適。

最後，建議您保持良好的生活作息，適當休息，並注意飲食，避免過度焦慮。
如果症狀持續或加重，請務必儘快就醫，尋求專業的醫療幫助。
希望您早日康復！