眼睛問題、偏頭痛：江醫師的診斷與治療建議-神經內科

眼睛問題、偏頭痛？

江醫師您好，我是上一篇的感覺看東西怪怪的fish，為上一段內容做點補充

1.我比較沒有醫生您提到的那些常見的症狀，但像看東西會感覺呈現弧狀，文字則是會有漂浮感或上揚等等，第一次發作時確實有伴隨頭痛、頭暈的症狀，大約是經期間到經期後這段時間發作的，當時是喝中藥的養血湯，後來視物怪怪症狀有好轉一些但持續有，所以後來於第一次發作隔了2、3個月後便決定去看神經內科
2.目前在神經內科吃的藥是服腦清(Fluzine 5mg Tab)跟心律錠劑(Propranolol 10mg Tab)，頭痛發作吃的止痛則是衛舒膜衣錠(Weisu 200mg Tab)，服用藥物後頭痛有減緩了很多

目前像這樣視物感覺怪怪比較明顯的症狀是第二次，頭痛有一點但輕微，最近痛的位置都是像金箍棒一樣在太陽穴兩側上方的疼痛，伴隨手腳冰冷

謝謝醫生!

fish，20~29歲女性，詢問日期：2025/03/29

江俊宜醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院神經內科主治醫師（中風/癲癇特診）

fish 小姐您好：
您提到“神經內科吃的藥是服腦清(Fluzine 5mg Tab)跟心律錠劑(Propranolol 10mg Tab)”
您的藥物是偏頭痛的預防用藥。
您的症狀非常符合偏頭痛相關的視覺性症狀。
如果視覺變化影響生活，可能會考慮調整劑量或加上其他藥物如 Topiramate、Valproate，但目前用的兩種已是第一線偏頭痛預防藥。

手腳冰冷與偏頭痛常常同時發生，與末梢血流變化、交感神經過度活化有關。

建議您可以進行頭痛日記
議你每天記錄：
視覺變形是否出現（時間、持續多久）
是否與月經週期相關
是否有誘發因子（如飲食、壓力、睡眠不足）
有無伴隨頭痛與其他症狀（噁心、光敏感、冰冷感）

感謝您的提問，歡迎再討論
祝您身體健康平安喜樂
花醫神內江俊宜醫師關心您

回覆日期：2025/03/29
資料來源：台灣e院 - 眼睛問題、偏頭痛

彙整補充說明

您好，fish 小姐：
感謝您再次與我分享您的症狀與治療進展。
根據您所描述的情況，您的視覺異常和偏頭痛的症狀似乎有一定的關聯性。
您提到的視物呈現弧狀、文字漂浮感或上揚，這些都可能是偏頭痛的先兆症狀，尤其是在經期前後發作的情況下，這與女性荷爾蒙的變化有關。

首先，您目前所服用的藥物，包括服腦清（Fluzine）和心律錠劑（Propranolol），都是用於預防偏頭痛的藥物。
這些藥物能夠幫助減少偏頭痛的發作頻率和強度。
您提到的止痛藥衛舒膜衣錠（Weisu）則是用於緩解頭痛發作時的症狀。
根據您的描述，這些藥物似乎對您的頭痛有一定的改善效果，但視物的異常感仍然存在，這可能需要進一步的評估。

關於您提到的手腳冰冷的情況，這可能與偏頭痛的發作有關。
偏頭痛發作時，交感神經系統的活化可能導致血流變化，進而影響到末梢血液循環，造成手腳冰冷的感覺。
此外，偏頭痛患者常常會有伴隨的自律神經症狀，如心跳加速、出汗等，這些都可能與您的症狀有關。

建議您持續記錄頭痛和視覺異常的發作情況，包括發作的時間、持續的時間、伴隨的症狀（如噁心、光敏感等），以及是否與月經週期有關。
這樣的頭痛日記能幫助醫師更好地了解您的病情，並可能調整治療方案。

如果您在服用目前的藥物後，症狀仍然沒有明顯改善，可能需要考慮增加其他藥物，如Topiramate或Valproate等，這些都是第二線的偏頭痛預防藥物。
在這方面，建議您與您的神經內科醫師討論，看看是否需要調整治療計畫。

最後，若您在日常生活中感受到視物異常的情況影響到生活品質，建議您儘早回診，並與醫師討論是否需要進一步的檢查或治療。
視覺的異常有時可能與其他眼部問題或神經系統的問題有關，因此持續的追蹤是非常重要的。

希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日康復，身體健康！如有其他問題，隨時歡迎再與我討論。