左眼睛深處痛（痛至左肩頸）？
江醫師您好前三個月因為眼睛痛，所以去掛眼科了，醫生診斷我的眼壓剛好達臨界值也就是21，然後我持續按時點醫生開的眼壓眼藥水，一陣子都沒痛了。
回診後醫生說已經恢復正常了，開給我備用的，當作平常保養用或備用。
但我從上星期四早晨睡醒來（一個禮拜前）左邊眼睛深處開始疼痛（抽痛或脹痛我分不清楚），痛至左肩頸，我一直以為是眼壓又開始高起來了，所以我開始提醒自己按時點眼壓的藥水，但過幾天疼痛依然存在，然後晚上睡覺往右躺或正躺都會感覺到眼內深處疼痛感往下方向延伸連結至肩頸有緊繃感（感覺就像一條橡皮筋拉到最最長，緊繃的樣子），而我往左邊躺，用棉被或枕頭壓著疼痛處才會稍微舒服的睡著。
而直至今日有空放假，才決定要去看眼科門診。
這次是另一位眼科醫生，我把我的情況跟他說了，他也幫我檢查眼壓沒問題，但這次眼科醫生說眼壓其實是40－50才會非常痛，判斷是神經問題而幫我轉掛當天的神經內科，而神經內科醫生有說有偏頭痛的可能性？
，初步先開給我止痛藥，跟胃藥，觀察後然後下週一再回診。
我想請問現在這個狀況除去眼科我會是什麼原因造成的疼痛，請問我現在看神經內科的方向正確嗎？
最後感謝江醫生！
大白，20~29歲男性，詢問日期：2022/04/21
江俊宜 醫師回覆-神經內科
大白先生您好：您提到“判斷是神經問題而幫我轉掛當天的神經內科，而神經內科醫生有說有偏頭痛的可能性？
”您提到的症狀可能要考慮：三叉自律神經頭痛(Trigeminal autonomic cephalalgia, TAC)，這類的頭痛合併明顯的顱部自律神經症狀的頭痛症候群。
主要表現活化三叉神經副交感反射(瞳孔縮小、鼻腔充血等)，同時次發性表現顱部交感功能失調(前額及臉出汗)的臨床徵候。
不過您也提到“晚上睡覺往右躺或正躺都會感覺到眼內深處疼痛感往下方向延伸連結至肩頸有緊繃感”這也可能要考慮頸椎相關性的症狀。
建議先在神經內科門診檢查追蹤排除相關結構上的病灶，以及頭痛的預防與保養感謝您的提問，有相關問題，歡迎再討論！祝您身體健康 平安喜樂桃醫 江俊宜醫師 關心您
回覆日期：2022/04/21
彙整補充說明
您好！根據您的描述，您目前的症狀包括左眼深處的疼痛，並且疼痛延伸至肩頸，這樣的情況確實需要進一步的評估。
從您之前的眼科檢查結果來看，眼壓在正常範圍內，這排除了青光眼的可能性。
眼科醫生的評估也指出，眼壓如果達到40-50才會引起非常劇烈的疼痛，因此您目前的眼壓並不是造成疼痛的原因。
您提到的疼痛感覺像是從眼內深處延伸至肩頸，這可能與神經系統有關。
根據醫學文獻，眼睛的疼痛有時候可以與三叉神經有關，因為三叉神經支配面部的感覺，包括眼睛周圍的區域。
當三叉神經受到刺激或壓迫時，可能會引起眼部及周圍的疼痛，甚至延伸至肩頸部位。
這種情況有時候被稱為三叉神經痛，或者是與頸椎相關的疼痛。
此外，您提到的疼痛在晚上躺下時加重，這可能與頸椎的姿勢有關。
長時間的姿勢不當或頸部肌肉緊張也可能導致疼痛感加劇。
頸椎的問題可能會影響到神經的傳導，進而引起眼部及肩頸的疼痛。
神經內科醫生提到的偏頭痛也是一個可能的原因，因為偏頭痛有時會伴隨眼部的疼痛，並且可能會影響到整個頭部的感覺。
偏頭痛的發作通常與壓力、睡眠不足、飲食等因素有關，這些因素可能會導致神經系統的過度興奮。
在這種情況下，您目前的做法是正確的，持續跟進神經內科的診斷和治療是非常重要的。
神經內科醫生會根據您的症狀進行進一步的檢查，可能會建議進行影像學檢查（如MRI）來排除其他潛在的問題，例如頸椎病變或其他神經系統的疾病。
除了醫療上的處理，您也可以考慮一些自我保健的方法，例如：
1. 保持良好的姿勢：無論是坐著還是躺著，都要注意保持正確的姿勢，避免頸部過度緊張。
2. 定期休息：如果您長時間使用電腦或看手機，建議每隔一段時間就休息一下，讓眼睛和頸部肌肉放鬆。
3. 熱敷：在疼痛部位進行熱敷，可以幫助緩解肌肉緊張和疼痛。
4. 適度運動：進行一些輕度的頸部伸展運動，幫助放鬆頸部肌肉。
5. 壓力管理：學習一些放鬆技巧，如深呼吸、冥想等，幫助減輕壓力。
最後，建議您在下次回診時，將這些症狀和自我保健的經驗告訴醫生，以便他們能夠更全面地了解您的情況，並提供適合的治療方案。
希望您早日康復！
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