左眼深處痛延伸至肩頸，是否為神經問題？-神經內科

左眼睛深處痛（痛至左肩頸）？

江醫師您好

前三個月因為眼睛痛，所以去掛眼科了，醫生診斷我的眼壓剛好達臨界值也就是21，然後我持續按時點醫生開的眼壓眼藥水，一陣子都沒痛了。回診後醫生說已經恢復正常了，開給我備用的，當作平常保養用或備用。

但我從上星期四早晨睡醒來（一個禮拜前）左邊眼睛深處開始疼痛（抽痛或脹痛我分不清楚），痛至左肩頸，我一直以為是眼壓又開始高起來了，所以我開始提醒自己按時點眼壓的藥水，但過幾天疼痛依然存在，然後晚上睡覺往右躺或正躺都會感覺到眼內深處疼痛感往下方向延伸連結至肩頸有緊繃感（感覺就像一條橡皮筋拉到最最長，緊繃的樣子），而我往左邊躺，用棉被或枕頭壓著疼痛處才會稍微舒服的睡著。而直至今日有空放假，才決定要去看眼科門診。這次是另一位眼科醫生，我把我的情況跟他說了，他也幫我檢查眼壓沒問題，但這次眼科醫生說眼壓其實是40－50才會非常痛，判斷是神經問題而幫我轉掛當天的神經內科，而神經內科醫生有說有偏頭痛的可能性？，初步先開給我止痛藥，跟胃藥，觀察後然後下週一再回診。我想請問現在這個狀況除去眼科我會是什麼原因造成的疼痛，請問我現在看神經內科的方向正確嗎？

最後感謝江醫生！

大白，20~29歲男性，詢問日期：2022/04/21

江俊宜醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院神經內科主治醫師（中風/癲癇特診）

大白先生您好：
您提到“判斷是神經問題而幫我轉掛當天的神經內科，而神經內科醫生有說有偏頭痛的可能性？”
您提到的症狀可能要考慮：三叉自律神經頭痛(Trigeminal autonomic cephalalgia, TAC)，這類的頭痛合併明顯的顱部自律神經症狀的頭痛症候群。主要表現活化三叉神經副交感反射(瞳孔縮小、鼻腔充血等)，同時次發性表現顱部交感功能失調(前額及臉出汗)的臨床徵候。
不過您也提到“晚上睡覺往右躺或正躺都會感覺到眼內深處疼痛感往下方向延伸連結至肩頸有緊繃感”

這也可能要考慮頸椎相關性的症狀。

建議先在神經內科門診檢查追蹤
排除相關結構上的病灶，以及頭痛的預防與保養

感謝您的提問，有相關問題，歡迎再討論！
祝您身體健康平安喜樂
桃醫江俊宜醫師關心您

回覆日期：2022/04/21
資料來源：台灣e院 - 左眼睛深處痛（痛至左肩頸）

彙整補充說明

您好！根據您所描述的情況，左眼深處的疼痛延伸至肩頸，這樣的症狀確實有可能與神經問題有關。
首先，您提到的眼壓問題已經在眼科醫生的檢查下排除了，這是很重要的一步，因為高眼壓通常會引起明顯的眼部疼痛，但您的眼壓在正常範圍內。

接下來，您提到的疼痛感覺像是從眼睛深處延伸至肩頸，這可能涉及到三叉神經的問題。
三叉神經是負責面部感覺的主要神經，當它受到刺激或壓迫時，可能會引起面部的疼痛，甚至延伸至頸部。
這種情況有時會被稱為三叉神經痛，雖然通常是突發性的劇烈疼痛，但也有可能出現持續的鈍痛或不適感。

另外，您提到的症狀也可能與頸椎有關。
頸椎的問題，如椎間盤突出或頸椎退化，可能會壓迫到神經根，導致肩頸部的疼痛感。
這種疼痛有時會放射到頭部或眼部，造成不適。
特別是當您在某些姿勢下（如躺下）感到疼痛加劇，這可能是頸椎問題的表現。

神經內科醫生提到的偏頭痛也是一個可能的原因。
偏頭痛通常伴隨著其他症狀，如噁心、對光或聲音敏感等，並且可能會引起一側的頭痛，這也可能與您的眼部疼痛有關。
偏頭痛的發作有時會與壓力、睡眠不足或其他生活習慣有關。

在這種情況下，建議您持續跟進神經內科的診療，並進一步檢查以排除其他可能的病因。
可能需要進行影像學檢查，如MRI或CT掃描，以確保沒有結構性問題。
此外，您可以考慮進行物理治療，這對於頸椎問題或肌肉緊張引起的疼痛可能會有幫助。

最後，保持良好的姿勢、適當的休息和放鬆練習也有助於減輕疼痛。
若疼痛持續或加重，請務必及時回診，尋求專業醫療意見。
希望您早日康復，若有其他問題，隨時歡迎詢問！