年輕人頭痛、視力下降，如何判斷是否嚴重？-神經內科

頭部偏頭痛，緊張？

江醫生您好，
我現說一下我的狀況好了。今年19歲，大概在三天前我出現全身痠痛無力的現象，到了下午開始出現頭痛，晚上就發燒了（37.8)。到了隔天早上，燒退了全身痠痛幾乎都好了，但是我的頭痛狀況持續，比較是偏向左邊的偏頭痛，而且當我彎下腰，打噴嚏是，左邊會痛。（不知道是心理因素還是怎麼樣，我覺得我左邊的頭部就怪怪的脹脹的）。晚上去看中醫，醫生說我中暑，然後說我的肩頸非常緊，去做了推拿看，好了一些。隔天早上起來也就是(8/28)，偏頭痛又開始了，在特定的某些姿勢下會更痛（剛剛說的彎腰等）。我還有覺得我的左側單眼視力跟右側比差了一些，但也不是看不到（很久了，而且我長期用3c）。本身是非常焦慮緊張的人，常常會無緣無故緊張憂慮，現在又開始擔心了，怕自己腦袋長東西。三年前也因為複視去照了MRI，醫生說沒事。
請問醫生我該怎麼做
謝謝您！

弟弟，10~19歲男性，詢問日期：2020/08/26

江俊宜醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院神經內科主治醫師（中風/癲癇特診）

您好, 根據您的描述
造成左側的頸部疼痛的原因比較常見是頸椎肌筋膜疼痛: 長期當低頭族會讓頸後的斜方肌被過度使用導致頸肩痠痛，初期休息後疼痛會改善，但最後是越來越痛影響到正常作息，也有患者早上起床後頸部疼痛就來勢兇兇，僵硬、繃緊、疼痛程度難耐。
建議平日可以
1. 變換姿勢：每15分鐘變換姿勢讓頸部的組織休息一下：任何一種（包括正常的）姿勢維持一段時間組織就會疲勞而引起發炎，所以短時間就動一動可以減少肌肉發炎的機會。
2. 休息：休息是為了讓肌肉有機會行使自體的修復能力，此時不宜劇烈運動。
3. 頸部熱敷：熱敷15至20分鐘，需注意熱敷溫度避免燙傷。
4. 非類固醇抗炎藥：沒有胃潰瘍、沒有對非類固醇抗炎藥物過敏、腎功能正常者等等，必要時可考慮使用非類固醇抗炎藥物減緩發炎目的降低疼痛。
5. 頸部肌肉伸展運動：急性疼痛期過後，宜養成每15~20分鐘緩慢的、溫和的以不引起頸部不適的角度，做頸部上、下、左、右的伸展

至於暫時性出現視覺上的異常（複視\視力異常），可能要考慮腦部血流異常的狀況，建議可以查看三年前MRI是否有顱內血管異常的情形，也可以進行頸部血管超音波檢查，看看血流的狀況。

建議您可以找神經科醫師討論檢查及治療

祝您身體健康平安喜樂
桃醫神內江醫師關心您

回覆日期：2020/08/26
資料來源：台灣e院 - 頭部偏頭痛，緊張

彙整補充說明

根據您的描述，您目前的症狀包括頭痛、視力下降、全身痠痛無力以及焦慮情緒，這些症狀的組合確實需要引起重視。
首先，讓我們來分析一下這些症狀可能的原因及其嚴重性。

1. 頭痛的性質：您提到的偏頭痛，通常是伴隨著一側的疼痛，並且在特定姿勢下會加重，這可能與頸部肌肉緊張或神經壓迫有關。
偏頭痛的發作可能與壓力、睡眠不足、飲食等因素有關，但如果頭痛的性質突然改變，或伴隨其他神經學症狀（如視力變化），則需要進一步評估。

2. 視力下降：您提到左側單眼視力下降，這可能是由於眼睛的問題（如視網膜或視神經的問題），也可能與腦部的問題有關。
視力的變化不應被忽視，特別是如果伴隨著頭痛，這可能是更嚴重的問題的徵兆，如腦部腫瘤或血管問題。

3. 全身痠痛與無力：這些症狀可能與感染（如病毒性疾病）、肌肉緊張或其他系統性問題有關。
您提到的發燒（37.8°C）也可能是身體對某種感染的反應。

4. 焦慮與心理因素：長期的焦慮和緊張情緒可能會加劇身體的不適感，並且可能會使您對身體的感受更加敏感。
這種情況下，心理因素可能會影響到您的身體健康。

建議的行動步驟：
1. 就醫檢查：由於您的症狀持續且有視力下降的情況，建議您儘快就醫，尋求神經科或眼科的專業評估。
醫生可能會建議進行影像學檢查（如MRI或CT掃描）來排除任何潛在的腦部問題。

2. 記錄症狀：在就醫之前，建議您記錄下頭痛的頻率、強度、持續時間及伴隨的其他症狀（如視力變化、噁心等），這將有助於醫生進行診斷。

3. 放鬆與減壓：在等待就醫的同時，您可以嘗試一些放鬆技巧，如深呼吸、冥想或輕度的運動，這可能有助於減輕焦慮和緊張感。

4. 避免自我診斷：由於您提到對腦部問題的擔憂，建議您避免自行診斷或過度焦慮，因為這可能會加重您的心理負擔。

總之，您的症狀需要專業的醫療評估，特別是視力的變化和持續的頭痛。
儘早就醫可以幫助您獲得正確的診斷和治療，並減少不必要的焦慮。
希望您能夠早日康復，保持良好的心態。