年輕人頭痛、視力下降,如何判斷是否嚴重?-神經內科

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頭部偏頭痛,緊張?


江醫生您好,我現說一下我的狀況好了。
今年19歲, 大概在三天前我出現全身痠痛無力的現象,到了下午開始出現頭痛,晚上就發燒了(37.8)。
到了隔天早上,燒退了全身痠痛幾乎都好了,但是我的頭痛狀況持續,比較是偏向左邊的偏頭痛,而且當我彎下腰,打噴嚏是,左邊會痛。
(不知道是心理因素還是怎麼樣,我覺得我左邊的頭部就怪怪的脹脹的)。
晚上去看中醫,醫生說我中暑,然後說我的肩頸非常緊,去做了推拿看 ,好了一些。
隔天早上起來也就是(8/28),偏頭痛又開始了,在特定的某些姿勢下會更痛(剛剛說的彎腰等)。
我還有覺得我的左側單眼視力跟右側比差了一些,但也不是看不到(很久了,而且我長期用3c)。
本身是非常焦慮緊張的人,常常會無緣無故緊張憂慮,現在又開始擔心了,怕自己腦袋長東西。
三年前也因為複視去照了MRI,醫生說沒事。
請問醫生我該怎麼做謝謝您!


弟弟,10~19歲男性,詢問日期:2020/08/26

江俊宜 醫師回覆-神經內科


您好, 根據您的描述造成左側的頸部疼痛的原因比較常見是頸椎肌筋膜疼痛: 長期當低頭族會讓頸後的斜方肌被過度使用導致頸肩痠痛,初期休息後疼痛會改善,但最後是越來越痛影響到正常作息,也有患者早上起床後頸部疼痛就來勢兇兇,僵硬、繃緊、疼痛程度難耐。
建議平日可以1. 變換姿勢:每15分鐘變換姿勢讓頸部的組織休息一下:任何一種( 包括正常的)姿勢維持一段時間組織就會疲勞而引起發炎,所以短時間就動一動可以減少肌肉發炎的機會。
2. 休息:休息是為了讓肌肉有機會行使自體的修復能力,此時不宜劇烈運動。
3. 頸部熱敷:熱敷15至20分鐘,需注意熱敷溫度避免燙傷。
4. 非類固醇抗炎藥:沒有胃潰瘍、沒有對非類固醇抗炎藥物過敏、腎功能正常者等等,必要時可考慮使用非類固醇抗炎藥物減緩發炎目的降低疼痛。
5. 頸部肌肉伸展運動:急性疼痛期過後,宜養成每15~20分鐘緩慢的、溫和的以不引起頸部不適的角度,做頸部上、下、左、右的伸展至於暫時性出現視覺上的異常(複視\視力異常),可能要考慮腦部血流異常的狀況,建議可以查看三年前MRI是否有顱內血管異常的情形,也可以進行頸部血管超音波檢查,看看血流的狀況。
建議您可以找神經科醫師討論檢查及治療祝您身體健康 平安喜樂桃醫 神內 江醫師 關心您

回覆日期:2020/08/26

彙整補充說明


根據您的描述,您目前的症狀包括頭痛、視力下降、全身痠痛無力以及焦慮情緒,這些都可能是多種因素交互作用的結果。
首先,讓我們來分析一下您的症狀。

1. 頭痛:您提到的偏頭痛,通常是由於血管擴張或收縮引起的,可能與壓力、焦慮、睡眠不足或姿勢不良有關。
特別是當您提到在特定姿勢下(如彎腰或打噴嚏)會加重疼痛,這可能與頸部肌肉緊繃或神經受壓有關。

2. 視力下降:您提到左側單眼視力下降,這可能是由於眼睛的疲勞、長時間使用3C產品造成的視覺疲勞,或是其他眼部問題。
視力的變化需要仔細檢查,尤其是如果伴隨有頭痛的情況。

3. 全身痠痛無力:這可能是由於感染、過度疲勞或其他系統性問題引起的。
您提到的發燒(37.8°C)可能表示身體正在對抗某種感染,這也可能是造成您全身不適的原因。

4. 焦慮情緒:焦慮和緊張情緒會加重身體的不適感,並可能導致頭痛和其他身體症狀的惡化。
這種情況下,心理因素也可能在您的症狀中扮演重要角色。


如何判斷是否嚴重?

1. 持續時間與頻率:如果您的頭痛持續時間較長,且頻率增加,這可能是需要進一步檢查的信號。

2. 伴隨症狀:如果出現視力模糊、噁心、嘔吐、意識混亂或其他神經學症狀(如肢體無力或麻木),則應立即就醫。

3. 生活影響:如果這些症狀已經影響到您的日常生活、學習或工作,建議尋求專業醫療幫助。


建議的行動步驟
1. 就醫檢查:建議您儘快就醫,特別是神經內科或眼科,進行詳細檢查。
醫生可能會建議進行影像學檢查(如MRI或CT)以排除腦部病變的可能性。

2. 改善生活習慣:注意休息,避免長時間使用3C產品,並定期進行眼睛運動,讓眼睛得到適當的休息。

3. 心理健康:如果焦慮情緒影響到您的生活,考慮尋求心理諮詢或治療,這可以幫助您更好地管理焦慮和壓力。

4. 保持良好的姿勢:注意坐姿和用眼姿勢,避免長時間低頭或保持同一姿勢,這樣可以減少頸部和肩部的緊繃感。

總之,您的症狀需要引起重視,及早就醫檢查是非常重要的。
希望您能夠早日康復,並找到合適的解決方案來改善您的健康狀況。

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