上半眼球酸脹疼痛是否為神經痛？如何影響睡眠和精神狀態？-神經內科

頭痛,神經痛？

醫生您好,
病人的雙眼上半眼球(非眼眶),眉心(雙眼之間的上部)一帶酸脹鈍鈍、隱痛，連帶至後腦枕有時也隱痛.一整天都會,特別是中午趴桌或躺平睡起來,只有晚上稍微好些.伴隨睡眠不足(睡眠時間夠,夜起很少),整天嚴重精神不濟,輕度OSA(動過手術).
brain MRI,sinus CT都做過,眼科沒問題,神內說影像都OK,睡眠醫生說OSA不會這樣,精神科長期治療後說我沒有depression,ENT說影像正常,有慢性肥厚性鼻炎,我說的疼痛位置有"神經",應是神經痛(所以沒有處置).事實上醫生們都試過肌肉鬆弛劑,止痛劑,偏頭痛藥,克憂果,利他能,威克倦,鼻過敏,解鼻塞,,,但都沒有反應.
而我也找不到"上半眼球"有什麼"神經痛",是否能請教醫生上半眼球上有神經痛嗎?並有神經影響睡眠,精神不濟嗎?

nobody，40~49歲男性，詢問日期：2017/06/02

江俊宜醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院神經內科主治醫師（中風/癲癇特診）

您好, 根據您的描述

頸部肌筋膜可能要先考慮，可能會出現疼痛，酸痛不適，肌肉僵硬，或有重壓感。 (您的症狀可能是頸因性頭痛，上頸椎(指枕骨及第一、第二頸椎)附近的感覺神經與三叉神經核，而產生ㄧ些類三叉神經核，臉部及頭的症狀，比如說是臉麻)

天氣變化時症状加重，伸展活動後則可以減輕疼痛，常反覆發作。急性發作時，局部肌肉緊張、痙攣，活動受限。但，有些肌肉疾病如肌無力也可能造成類似疲勞的症狀。

建議您可以找神經內科醫師討論檢查及治療

祝您身體健康平安喜樂
桃醫神內關心您

回覆日期：2017/06/02
資料來源：台灣e院 - 頭痛,神經痛

彙整補充說明

根據您的描述，您所經歷的上半眼球酸脹疼痛，可能與神經痛有關，但也可能是其他因素所引起的。
首先，眼球本身並沒有神經痛的定義，因為眼球的疼痛通常是由周圍的結構或神經系統的問題引起的。
您提到的症狀包括酸脹、鈍痛，並且伴隨著後腦枕的隱痛，這可能與頸部肌肉緊張、神經壓迫或其他神經系統的問題有關。

在醫學上，這種疼痛可能與三叉神經有關，三叉神經是負責面部感覺的主要神經，當它受到刺激或壓迫時，可能會引發類似的疼痛感。
此外，您提到的慢性肥厚性鼻炎也可能影響到周圍的神經，造成不適感。
這種情況下，疼痛可能會隨著姿勢的改變而加重，例如趴桌或躺平時，這可能是因為頸部肌肉的緊張或血液循環的變化。

關於睡眠和精神狀態的影響，長期的疼痛和不適感會導致睡眠質量下降，即使睡眠時間足夠，您仍然可能會感到疲憊和精神不濟。
這是因為疼痛會干擾深度睡眠的獲得，影響身體的恢復和精神的集中。
睡眠不足或質量不佳會進一步影響情緒，可能導致焦慮或抑鬱的感覺，即使您已經接受過精神科的評估。

在這種情況下，建議您可以考慮以下幾個方向：
1. 物理治療：尋求物理治療師的幫助，進行頸部和肩部的肌肉放鬆和強化訓練，這可能有助於減輕疼痛和不適感。

2. 神經科進一步評估：如果尚未進行，建議尋求神經內科醫師的進一步評估，可能需要進行神經傳導速度測試或其他相關檢查，以排除神經病變的可能性。

3. 疼痛管理：考慮尋求疼痛管理專科的幫助，這些專家可以提供針對性的治療方案，包括藥物治療、注射療法或其他非藥物療法。

4. 心理健康支持：即使精神科醫生已經評估過，持續的疼痛和不適可能會影響心理健康，建議尋求心理諮詢或支持，以幫助應對這些挑戰。

5. 生活方式調整：保持良好的作息，適度運動，並學習放鬆技巧（如冥想、深呼吸等），這些都有助於改善整體的身心狀態。

總之，您的症狀可能是多方面因素造成的，建議您持續與醫療團隊溝通，尋求多方位的評估和治療方案，以改善您的生活品質。
希望您能早日找到合適的解決方案，恢復健康。