左眼眉抽痛轉移到左耳，大臼齒敏感，可能與鼻過敏有關-神經內科

莫名的頭痛？

江醫師:
您好!前兩天上班在左眼眉上2至3公分處有抽痛的感覺，像被電到一樣，痛一下、消失、痛一下、消失，這樣的疼痛已持續2天半，痛的位置已從左眼上方2公分位置移轉到左耳，這幾天下顎左邊最後一顆牙齒（大臼齒）變得對冷熱有明顯的反應，牙齦沒有腫脹，牙齒也不會痛，就是在吃東西時，大臼齒會有敏感現象；因我本身有鼻過敏的困擾，過敏發作時才服用藥物控制，前一個禮拜鼻子有些輕微的過敏症狀，敏感且容易打噴嚏，有吃柔他錠、治鼻敏，但並無法很有效壓制，感覺都有一些輕微過敏症狀，所以維持2天吃1顆藥的頻率；請問醫師這樣頭痛的情況是什麼問題呢?有什麼需要注意的地方呢? 謝謝!

小吳，40~49歲男性，詢問日期：2021/08/28

江俊宜醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院神經內科主治醫師（中風/癲癇特診）

吳先生您好：
您提到的症狀如果排除牙齒的問題。
可能要考慮三叉神經病變
在國際分類頭痛疾病，第三版（ICHD-3）裡面，三叉神經的診斷標準的如下
• 至少三次發作
• 疼痛發生在三叉神經的一個或多個分部
• 以下疼痛的特點中至少要滿足三個：
o 從幾分之一秒到兩分鐘的持續，週期性、陣發性發作
o 屬於嚴重的疼痛程度
o 電擊樣、燒灼樣、尖銳的疼痛
o 三個以上的臉部刺激點
• 無其他明顯的臨床神經功能缺損
有符合以上的相關病史與症狀時，醫師會藉由相關的檢查診斷，並給予適當的治療。

不同於其他疼痛，消炎止痛藥對三叉神經痛的效果不大。三叉神經痛的治療主要以抗癲癇藥物為主

建議您可以尋求神經內科醫師的檢查與治療

請在就醫前後落實自我保護，清潔消毒，落實防疫新生活。

感謝您的提問，有相關問題，歡迎再討論！
祝您身體健康平安喜樂
桃醫江俊宜醫師關心您

回覆日期：2021/08/28
資料來源：台灣e院 - 莫名的頭痛

彙整補充說明

您好！根據您描述的症狀，左眼眉部的抽痛感、轉移至左耳的疼痛，以及大臼齒的敏感，這些症狀可能與多種因素有關，特別是與鼻過敏及三叉神經的相關問題。

首先，您提到的左眼眉部的抽痛感，這種疼痛的特徵（像被電到一樣、間歇性發作）可能與三叉神經痛有關。
三叉神經痛是一種由三叉神經（負責面部感覺的神經）引起的疼痛，通常表現為突發的、劇烈的面部疼痛，可能會影響到眼部、顏面及牙齒等部位。
這種疼痛的發作可能與某些刺激（如冷、熱、觸碰等）有關，並且常常是短暫的，但疼痛的強度可能非常高。

其次，您提到的左耳的疼痛及大臼齒的敏感，這可能與耳咽管的功能失調有關。
耳咽管的功能不良可能導致耳朵的壓力調節不良，進而引發耳鳴或耳朵的不適感。
此外，鼻過敏可能導致鼻腔及耳咽管的黏膜腫脹，進一步影響耳朵的健康。

由於您有鼻過敏的病史，這也可能是導致您目前症狀的根本原因。
過敏性鼻炎會引起鼻腔黏膜的發炎，進而影響到耳咽管的功能，造成耳朵的不適及疼痛。
建議您在控制鼻過敏的同時，注意耳朵及牙齒的健康。

在這種情況下，建議您尋求耳鼻喉科或神經內科的專業診斷。
醫生可能會進行詳細的檢查，包括耳朵的檢查、鼻腔的內視鏡檢查，以及必要時的影像學檢查（如MRI或CT），以排除其他潛在的病因，如鼻竇炎、顳顎關節問題或其他神經性疼痛。

在就醫之前，您可以考慮以下幾點來緩解症狀：
1. 保持鼻腔通暢：使用生理鹽水噴霧或鼻腔沖洗，幫助減少鼻腔的黏膜腫脹。

2. 避免過敏原：儘量避免接觸已知的過敏原，如塵蟎、花粉等。

3. 適當用藥：在醫生的指導下，持續使用抗過敏藥物，並觀察症狀的變化。

4. 注意口腔衛生：對於大臼齒的敏感，建議定期檢查牙齒，並使用適合敏感牙齒的牙膏。

最後，若症狀持續或加重，請務必儘快就醫，以獲得適當的診斷與治療。
希望您早日康復！