莫名的頭痛?
江醫師:您好!前兩天上班在左眼眉上2至3公分處有抽痛的感覺,像被電到一樣,痛一下、消失、痛一下、消失,這樣的疼痛已持續2天半,痛的位置已從左眼上方2公分位置移轉到左耳,這幾天下顎左邊最後一顆牙齒(大臼齒)變得對冷熱有明顯的反應,牙齦沒有腫脹,牙齒也不會痛,就是在吃東西時,大臼齒會有敏感現象;因我本身有鼻過敏的困擾,過敏發作時才服用藥物控制,前一個禮拜鼻子有些輕微的過敏症狀,敏感且容易打噴嚏,有吃柔他錠、治鼻敏,但並無法很有效壓制,感覺都有一些輕微過敏症狀,所以維持2天吃1顆藥的頻率;請問醫師這樣頭痛的情況是什麼問題呢?有什麼需要注意的地方呢? 謝謝!
小吳,40~49歲男性,詢問日期:2021/08/28
江俊宜 醫師回覆-神經內科
吳先生您好:您提到的症狀如果排除牙齒的問題。
可能要考慮三叉神經病變在國際分類頭痛疾病,第三版(ICHD-3)裡面,三叉神經的診斷標準的如下• 至少三次發作• 疼痛發生在三叉神經的一個或多個分部• 以下疼痛的特點中至少要滿足三個:o 從幾分之一秒到兩分鐘的持續,週期性、陣發性發作o 屬於嚴重的疼痛程度o 電擊樣、燒灼樣、尖銳的疼痛o 三個以上的臉部刺激點• 無其他明顯的臨床神經功能缺損有符合以上的相關病史與症狀時,醫師會藉由相關的檢查診斷,並給予適當的治療。
不同於其他疼痛,消炎止痛藥對三叉神經痛的效果不大。
三叉神經痛的治療主要以抗癲癇藥物為主建議您可以尋求神經內科醫師的檢查與治療請在就醫前後落實自我保護,清潔消毒,落實防疫新生活。
感謝您的提問,有相關問題,歡迎再討論!祝您身體健康 平安喜樂桃醫 江俊宜醫師 關心您
回覆日期:2021/08/28
彙整補充說明
根據您描述的症狀,左眼眉部的抽痛感、疼痛轉移至左耳,以及大臼齒對冷熱的敏感,這些情況可能與多種因素有關,特別是與神經系統、牙齒健康以及過敏反應有關。
首先,您提到的左眼眉部的抽痛感,這種疼痛的特性(如電擊般的感覺)可能與三叉神經痛有關。
三叉神經痛是一種由三叉神經(負責面部感覺的神經)受損或刺激引起的疼痛,通常表現為短暫而劇烈的疼痛發作,可能伴隨著面部的麻木或刺痛感。
這種疼痛可能會在某些觸發因素下發作,例如觸碰面部、咀嚼或甚至是風吹等。
其次,您提到的左耳的疼痛和耳鳴,這可能與耳咽管功能不全有關。
耳咽管連接中耳與咽喉,當鼻子過敏或發炎時,耳咽管可能會受到影響,導致耳朵的壓力調節不良,進而引起耳鳴或耳部不適。
這與您有鼻過敏的病史是相符的,過敏性鼻炎會導致鼻腔黏膜腫脹,影響耳咽管的功能。
至於大臼齒的敏感,這可能與牙齒本身的問題有關,例如牙齒的磨損、蛀牙或牙齦的退縮等。
雖然您提到牙齦沒有腫脹,但仍建議尋求牙科醫師的檢查,以排除牙齒本身的問題。
在這種情況下,建議您可以考慮以下幾點:
1. 就醫檢查:由於症狀涉及多個系統,建議您尋求耳鼻喉科和牙科的專業檢查。
耳鼻喉科醫師可以評估您的耳朵和鼻子的狀況,而牙醫則可以檢查您的牙齒和牙齦健康。
2. 控制過敏:由於您有鼻過敏的病史,建議您持續使用抗過敏藥物,並注意避免過敏原(如塵蟎、花粉等)。
若目前的藥物效果不佳,可以諮詢醫師調整用藥。
3. 疼痛管理:如果疼痛持續且影響生活品質,可以考慮使用止痛藥物,但需遵循醫師的建議,避免自行用藥。
4. 生活習慣調整:保持良好的生活習慣,如充足的睡眠、均衡的飲食和適度的運動,這些都有助於提升免疫力,減少過敏發作的頻率。
5. 注意症狀變化:若症狀加重或出現新的症狀(如視力變化、持續性頭痛等),應立即就醫,以便及早診斷和治療。
總之,您的症狀可能涉及多個方面,建議您儘快就醫,尋求專業的診斷和治療,以便針對性地解決問題。
希望您能早日康復,保持健康!
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