脛骨骨折手術後常見疑問與解決方法-骨科

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脛骨骨折術後疑問?


醫生您好!本人因車禍導致脛骨遠端骨折,手術採用微創的開放式復位内固定術,鋼釘從脛骨平台的地方打下去並在小腿內側鎖上4顆螺絲。
目前術後已經滿5個月了,想請教一下膝蓋的地方還是會疼痛或是在日常生活中會有些動作上的限制是因為手術後遺症造成的嗎?
脛骨平台這樣子是不是有受損?
髕骨在日前去做物理治療時發現位移時會有喀喀的聲音,是否也是受術造成的影響?
(確定術前沒有受傷,不過在復健過程中有發出氣泡聲) 目前脛骨骨折處還是會有疼痛,是否需要去照X光看是否為癒合不良嗎?
問題有點多..(查過很多相關內容但皆無看到從脛骨平台打內固定的相關案例)實在是不好意思..還望您耐心回覆



雲雲,20~29歲女性,詢問日期:2023/12/04

陳永學 醫師回覆-骨科


您好依來信所言, 您的骨折處應該是脛骨近端而非遠端1. 脛骨近端骨折可以從很輕微到很粉碎, 手術方式及癒後當然也有很大的不同, 但是, 傷害己經造成, 能做的就是盡量減少日後的後遺症2. 膝關節疼痛的原因很多, 比較常見的不是關節炎, 而是側韌帶發炎或關節的手術後疤痕疼痛, 這須要醫師理學檢查, 檢視病人的疼痛點才能決定3. 脛骨平台這樣子是不是有受損?
脛骨近端的骨折, 脛骨平台當然骨折, 就是程度不同...4. 髕骨在日前去做物理治療時發現位移時會有喀喀的聲音,是否也是受術造成的影響?
應該不是, 脛骨骨折的手術完全不影響髕骨的活動, 應另找原因5. 脛骨骨折處還是會有疼痛,是否需要去照X光看是否為癒合不良嗎?一般骨折要癒合約三個月, 目前如果己經可以不借助柺杖行動, 應該不是癒合不良的問題, 請主治醫師另找原因.謝謝



回覆日期:2023/12/04

彙整補充說明


您好!感謝您詳細的描述您的情況,讓我能更好地理解您的問題。
根據您所提供的資訊,您在脛骨遠端骨折後接受了微創的開放式復位內固定術,並且術後已經五個月,現在仍然感受到膝蓋疼痛和一些動作上的限制。
以下是針對您問題的解答與建議。

首先,膝蓋疼痛的原因可能有很多,手術後的疼痛不一定是由於手術本身造成的後遺症。
常見的原因包括手術後的疤痕組織形成、周圍肌肉的緊繃或是韌帶的發炎等。
這些情況都可能導致膝關節的活動受限和疼痛。
建議您可以尋求專業的物理治療,透過針對性的運動和治療來改善這些症狀。

關於脛骨平台的受損,脛骨遠端骨折通常會影響到脛骨平台的結構,尤其是在骨折的程度較嚴重時。
若您在術後有持續的疼痛,這可能表示脛骨平台的癒合狀況不理想,或是有其他的問題存在。
建議您定期回診,並與主治醫師討論是否需要進一步的影像學檢查(如X光或MRI)來評估骨折的癒合情況。

至於髕骨在物理治療時發出喀喀聲音,這可能是由於髕骨的運動受到影響,或是周圍肌肉和韌帶的緊繃所致。
這種聲音不一定是手術造成的影響,但如果伴隨著疼痛或不適,建議您告知您的物理治療師,並進行相應的評估。

對於脛骨骨折處的持續疼痛,這在術後的恢復過程中是相對常見的,尤其是在骨癒合的初期階段。
一般來說,骨折癒合需要約三到六個月的時間,但每個人的癒合速度會有所不同。
如果您在術後五個月仍然感到明顯的疼痛,建議您再次與主治醫師聯繫,進行必要的檢查,以排除癒合不良或其他潛在問題。

最後,為了促進骨頭的癒合,除了補充鈣質外,還可以考慮攝取維他命D、維他命K等營養素,這些都有助於骨骼健康。
此外,保持適度的運動和物理治療,增強周圍肌肉的力量和靈活性,也是非常重要的。
避免吸煙和過度的酒精攝取,這些都會影響骨頭的癒合。

希望以上的建議能對您有所幫助,若有任何進一步的問題,請隨時與醫療團隊聯繫,祝您早日康復!

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