脛骨骨折手術後常見疑問與解決方法-骨科

脛骨骨折術後疑問？

醫生您好！本人因車禍導致脛骨遠端骨折，手術採用微創的開放式復位内固定術，鋼釘從脛骨平台的地方打下去並在小腿內側鎖上4顆螺絲。目前術後已經滿5個月了，想請教一下膝蓋的地方還是會疼痛或是在日常生活中會有些動作上的限制是因為手術後遺症造成的嗎？脛骨平台這樣子是不是有受損？髕骨在日前去做物理治療時發現位移時會有喀喀的聲音，是否也是受術造成的影響？(確定術前沒有受傷，不過在復健過程中有發出氣泡聲) 目前脛骨骨折處還是會有疼痛，是否需要去照X光看是否為癒合不良嗎？問題有點多..(查過很多相關內容但皆無看到從脛骨平台打內固定的相關案例)實在是不好意思..還望您耐心回覆

雲雲，20~29歲女性，詢問日期：2023/12/04

陳永學醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院骨科主任

您好
依來信所言, 您的骨折處應該是脛骨近端而非遠端
1. 脛骨近端骨折可以從很輕微到很粉碎, 手術方式及癒後當然也有很大的不同, 但是, 傷害己經造成, 能做的就是盡量減少日後的後遺症
2. 膝關節疼痛的原因很多, 比較常見的不是關節炎, 而是側韌帶發炎或關節的手術後疤痕疼痛, 這須要醫師理學檢查, 檢視病人的疼痛點才能決定
3. 脛骨平台這樣子是不是有受損？
脛骨近端的骨折, 脛骨平台當然骨折, 就是程度不同...
4. 髕骨在日前去做物理治療時發現位移時會有喀喀的聲音，是否也是受術造成的影響？
應該不是, 脛骨骨折的手術完全不影響髕骨的活動, 應另找原因
5. 脛骨骨折處還是會有疼痛，是否需要去照X光看是否為癒合不良嗎?
一般骨折要癒合約三個月, 目前如果己經可以不借助柺杖行動, 應該不是癒合不良的問題, 請主治醫師另找原因.
謝謝

回覆日期：2023/12/04
資料來源：台灣e院 - 脛骨骨折術後疑問

彙整補充說明

您好！首先，感謝您對於自身健康的關注，針對您提出的問題，我將逐一為您解答並提供相關的醫學知識。

1. 膝蓋疼痛與動作限制：術後膝蓋的疼痛和動作限制可能與多種因素有關。
首先，手術後的疤痕組織可能會影響周圍的肌肉和韌帶，導致疼痛或活動受限。
此外，手術過程中可能對周圍組織造成的微小損傷也可能導致術後不適。
這些情況通常需要透過物理治療來改善，建議您與物理治療師討論，尋找適合的運動和治療方式。

2. 脛骨平台的受損情況：脛骨平台是膝關節的重要結構，若在手術中從脛骨平台進行內固定，則可能會對該區域造成一定的影響。
若您在術後感到膝蓋不適，建議進行影像學檢查（如X光或MRI），以評估脛骨平台的狀況及是否有其他損傷。

3. 髕骨的喀喀聲音：髕骨在活動時發出喀喀聲音，可能與髕骨的位移或周圍肌腱的摩擦有關。
這種情況不一定是手術造成的，可能是因為肌肉力量不足或關節活動範圍的改變。
建議您在物理治療中告知治療師這一情況，以便他們能針對性地進行評估和治療。

4. 骨折處的疼痛與癒合狀況：一般來說，脛骨骨折的癒合時間約為3到6個月，具體情況因人而異。
如果您在術後5個月仍感到疼痛，建議您回診並進行X光檢查，以確定骨折是否癒合良好。
若有癒合不良的情況，醫師會根據檢查結果給予相應的治療建議。

5. 術後的康復建議：在術後康復過程中，除了定期回診外，您還應該注意以下幾點：
- 適度負重：根據醫師的建議，逐步增加患肢的負重，避免過度施壓導致骨折位移。

- 物理治療：積極參加物理治療，增強肌肉力量和關節靈活性。

- 飲食調整：確保攝取足夠的鈣質和維生素D，這對骨骼癒合至關重要。
可以考慮多吃牛奶、豆腐、深綠色蔬菜等食物。

- 心情調適：保持良好的心情，避免焦慮和壓力，這對於康復也有正面影響。

總結來說，術後的疼痛和不適是常見的現象，但若情況持續或加重，務必及時就醫檢查。
希望您能早日康復，恢復正常的生活！如有其他問題，隨時歡迎詢問。