左小腿脛骨和腓骨骨折:手術後骨頭成長與移位疑慮-骨科

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左小腿脛骨和腓骨骨折?


李醫師您好:我在去年十二月時發生了車禍造成左小腿脛骨(斷上下兩處)和腓骨骨折,是開放性骨折當天手術是用外固定的方式後來在我爸爸的要求下,再3天後改以內固定的方式脛骨用鋼板及鋼釘處理腓骨未處理12天後拆線再過兩天後打上樹脂石膏後來再回到自己所住的縣市休養問題:1我的樹脂石膏在打上石膏後48天拆下(手術後62天)當時骨頭還未長出,會不會造成骨頭移位?問題:2我的骨折在四個月時回醫院複診,醫師說骨頭有長但是很慢,所以叫我撐兩支拐杖腳踩地,說要刺激它生長,但是骨頭都還沒接起來,這樣會不會造成骨頭移位?問題:3若是半年都還沒長好,是不是還要再動一次手術,我真的好怕再動手術喔問題:4在生活方面有什麼要注意的,我很怕是我沒有注意到才造成今天這樣的(我不抽煙不喝酒)問題:5有什麼方法能讓它長的快一點嗎?補充我的腳一直都不會痛,當初石膏拆下來時,醫生怕我的腳會痛,還開了一瓶止痛的藥給我擦但是我的腳根本不會痛,所以我都沒有擦甚至我的腳踩地時也不會痛,我當初手術完後,又陸續給兩家大型醫院看過醫生都說骨頭手術接得很好我今年快26歲了,身體狀況一直很好我之前好幾年都沒因生病用過健保卡骨折這段期間每天也固定喝兩杯牛奶媽媽也幾乎每天煎魚給我吃我該做的我都做了怎麼知道它還是長得很慢所以我現在極度的沒信心,心情也很糟問題很多麻煩李醫師能幫我解答一下謝謝



yang,20~29歲男性,詢問日期:2006/05/17

李文琳 醫師回覆-骨科


您好:回覆您的問題。
首先恭禧您,雖然車禍造成嚴重的開放性骨折,但根據您的敘述,處理的醫師處理的的很好,相信會有很好的結果。
問題一:石膏固定太久會造成肌肉萎縮及關節僵硬,術後62天拆掉石膏並不會太早,雖然骨折處仍未有明顯長骨頭,但只要遵從醫囑,正確使用枴杖助行,不用耽心移位的問題。
問題
二、遵從醫囑很重要,手術的醫師會最瞭解您的病情,您說可以踩,如果不痛,可以加重到體重的二分之一,如果手術醫師同意,更可以漸漸加到體重相當的重量。
問題
三、您還年輕,會長的機率很高,先不要耽心太多,心情不好,小心骨頭真的不長喔!問題
四、您個人可以做的是正常飲食、規律生活、積極復健,其他的就交給醫師來想辦法吧!問題
五、讓骨頭長的快一點是所有骨折的患者最希望的一件事,現在科技進步也的確有很多新的方法可以促進骨折癒合,例如:自體骨髓注射、震波治療、電刺激、自體骨移植(補骨)…等,但您現在還不用急,先與您的主治醫師好好討論,是上上策。
祝早日康復



回覆日期:2006/05/17

彙整補充說明


您好!首先,聽到您在去年發生的車禍造成了左小腿脛骨和腓骨的開放性骨折,這是一個非常嚴重的傷勢,能夠順利接受手術並進行後續的治療,這是值得慶幸的。
針對您提出的問題,我將逐一解答並提供一些建議。


問題一:樹脂石膏拆下後骨頭未長出,會不會造成移位?

在骨折的初期,特別是開放性骨折,骨頭的癒合過程會受到多種因素的影響,包括年齡、營養狀況、血液供應等。
您提到在拆除樹脂石膏時,骨頭尚未明顯長出,這並不一定會導致骨頭移位。
只要在拆除石膏後,遵循醫生的指示,並且在使用拐杖時避免過度負重,通常不會造成移位的情況。
重要的是要定期回診,讓醫生檢查骨頭的癒合情況。


問題二:踩地時骨頭未接起來,這樣會不會造成移位?

醫生建議您使用拐杖並輕輕踩地,這是為了刺激骨頭的生長。
雖然骨頭尚未完全接合,但如果您在醫生的指導下進行,並且沒有感到疼痛,這樣的做法是合理的。
過早施加過多的壓力可能會影響癒合,但在醫生的監督下,適度的負重是有助於促進骨頭癒合的。


問題三:若半年都還沒長好,是否需要再手術?

骨折癒合的時間因人而異,通常在年輕人中,骨頭癒合的速度會較快。
如果在半年內骨頭仍未癒合,醫生可能會考慮進一步的檢查,例如X光或CT掃描,以評估骨頭的狀況。
若確定癒合不良,可能會考慮手術,但這需要根據具體情況來決定。
您不必過於焦慮,保持與醫生的良好溝通,並定期回診。


問題四:生活方面的注意事項?

在生活中,您可以注意以下幾點來促進骨頭的癒合:
1. 均衡飲食:確保攝取足夠的鈣質和維生素D,這對骨頭的健康至關重要。
牛奶、魚類、綠葉蔬菜等都是良好的來源。

2. 適度運動:在醫生的指導下,進行一些輕度的運動來促進血液循環,但避免過度負重。

3. 保持良好的心情:心理狀態對身體的恢復也有影響,保持積極的心態有助於促進癒合。


問題五:有什麼方法能讓骨頭長得快一點?

除了均衡飲食外,還可以考慮以下方法:
1. 物理治療:在醫生的指導下進行物理治療,這有助於改善血液循環和促進癒合。

2. 震波治療:這是一種新興的治療方法,能夠促進骨頭癒合,但需由專業醫生評估是否適合您。

3. 避免不良習慣:如抽煙和過量飲酒,這些都會影響骨頭的癒合。

最後,保持與醫生的良好溝通,定期檢查,並遵循醫生的建議,這是促進恢復的最佳方式。
希望您能早日康復,重回正常生活!如果有任何疑問,隨時可以諮詢醫生。
祝您健康!

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