老人腳踝痛：是痛風還是骨骼問題？-骨科

老人經常腳踝痛？

醫師您好，感謝您撥冗回答問題。
家母70多歲，有高血壓病史。一週前開始左腳小趾外側有點疼痛(無扭傷或碰撞)，她不予理會照常活動，變得愈來愈痛以後她就貼痠痛貼布，直到昨天才告知家人她腳痛，但今早起來發現連腳踝處也開始變得非常疼痛，只能一拐一拐走路。前年底她的右腳蹠骨曾經因為跌倒骨裂有幾個月都穿護具靠左腳施力，不知道是否可能是因為這樣導致？自從那次骨折後她經常會有腳痛(腳踝)的問題，痛的都是未受傷的左腳。但由於最近家母健檢發現尿酸過高(7.9)，所以只要腳痛去就醫，醫師都先判斷可能是痛風，但是她的飲食很清淡，疼痛又不太像典型痛風是漸進式(不動不痛，疼痛逐漸發生持續數天至一個禮拜，休息後會逐漸好轉)。想請問醫師，這種情況我需要朝有可能是痛風的方向去思考嗎？我應該帶家母去看骨科還是復健科比較好呢？我的醫學常識很不足請見諒，麻煩您了。

劉小姐，40~49歲女性，詢問日期：2023/12/11

沈柏銓醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：衛生福利部臺南醫院骨科主任

網友你好
你若懷疑有骨頭受傷的問題可以找骨科醫師檢查一下
右腳骨折期間左腳受力較大有可能姿勢不良或筋發炎疼痛
高尿酸血症不一定就會引起痛風不過高尿酸血症久了也可能損壞腎臟還是要控制
若妳想要復健治療請找復健科
祝健康
沈栢銓敬上

回覆日期：2023/12/11
資料來源：台灣e院 - 老人經常腳踝痛

彙整補充說明

根據您提供的情況，您母親的腳踝疼痛可能涉及多種因素，包括痛風、骨骼問題或是其他的關節炎等。
首先，您提到她的尿酸值偏高（7.9），這確實是痛風的風險因素之一，但並不代表她一定是痛風。
痛風通常會有急性發作的特徵，例如突然的劇烈疼痛、腫脹和紅腫，通常發生在夜間或早晨，並且常常影響大腳趾，但也可以影響其他關節，如腳踝。

您母親的疼痛似乎是逐漸加重的，且並非典型的痛風發作模式。
這種情況下，可能需要考慮其他的原因，例如關節炎（如退化性關節炎或風濕性關節炎）、肌腱炎或是由於她之前的骨折所引起的後遺症。
特別是她在右腳骨折後，長期依賴左腳施力，可能導致左腳的關節或肌肉過度使用，進而引發疼痛。

在這種情況下，建議您帶她去看骨科醫師。
骨科醫師可以進行詳細的檢查，包括X光檢查，以排除骨骼問題或關節損傷的可能性。
如果骨科醫師認為有必要，也可能會建議進一步的檢查，如MRI或超音波，以了解關節內部的情況。

至於復健科，通常是針對已經確診的問題進行物理治療和康復訓練。
如果骨科醫師檢查後發現有明確的診斷，復健科可以協助進行後續的康復治療。

此外，您提到她的飲食很清淡，這對於控制尿酸水平是有幫助的，但仍然需要定期檢查尿酸水平，並遵循醫師的建議來控制尿酸。
高尿酸血症如果長期不加以控制，可能會對腎臟造成損害，因此定期的健康檢查是必要的。

總結來說，您母親的情況需要進一步的專業評估，建議優先就診骨科，並根據醫師的建議進行後續的檢查和治療。
希望她能早日康復！