老人腳踝痛：是痛風還是骨骼問題？-骨科

Q: 老人腳踝痛：是痛風還是骨骼問題？

<p>網友你好你若懷疑有骨頭受傷的問題 可以找骨科醫師檢查一下右腳骨折期間 左腳受力較大 有可能姿勢不良或筋發炎疼痛高尿酸血症不一定就會引起痛風 不過高尿酸血症久了 也可能損壞腎臟 還是要控制若妳想要復健治療 請找復健科祝 健康沈栢銓 敬上</p>

老人經常腳踝痛？

醫師您好，感謝您撥冗回答問題。
家母70多歲，有高血壓病史。
一週前開始左腳小趾外側有點疼痛(無扭傷或碰撞)，她不予理會照常活動，變得愈來愈痛以後她就貼痠痛貼布，直到昨天才告知家人她腳痛，但今早起來發現連腳踝處也開始變得非常疼痛，只能一拐一拐走路。
前年底她的右腳蹠骨曾經因為跌倒骨裂有幾個月都穿護具靠左腳施力，不知道是否可能是因為這樣導致？
自從那次骨折後她經常會有腳痛(腳踝)的問題，痛的都是未受傷的左腳。
但由於最近家母健檢發現尿酸過高(7.9)，所以只要腳痛去就醫，醫師都先判斷可能是痛風，但是她的飲食很清淡，疼痛又不太像典型痛風是漸進式(不動不痛，疼痛逐漸發生持續數天至一個禮拜，休息後會逐漸好轉)。
想請問醫師，這種情況我需要朝有可能是痛風的方向去思考嗎？
我應該帶家母去看骨科還是復健科比較好呢？
我的醫學常識很不足請見諒，麻煩您了。

劉小姐，40~49歲女性，詢問日期：2023/12/11

沈柏銓醫師回覆-骨科

網友你好你若懷疑有骨頭受傷的問題可以找骨科醫師檢查一下右腳骨折期間左腳受力較大有可能姿勢不良或筋發炎疼痛高尿酸血症不一定就會引起痛風不過高尿酸血症久了也可能損壞腎臟還是要控制若妳想要復健治療請找復健科祝健康沈栢銓敬上

回覆日期：2023/12/11

彙整補充說明

根據您提供的情況，您母親的腳踝疼痛可能涉及多種因素，包括痛風、骨骼問題或其他相關的肌肉骨骼疾病。
首先，讓我們針對她的病史和症狀進行分析。

您提到您母親在一週前開始感到左腳小趾外側疼痛，隨後疼痛逐漸加重並影響到腳踝，這種情況可能與她之前的右腳蹠骨骨裂有關。
由於她在骨折後長時間依賴左腳施力，這可能導致左腳的肌肉和關節過度使用，進而引發疼痛。
此外，年齡增長也會使得關節的退化性變化更加明顯，這可能是造成她腳踝疼痛的另一個原因。

關於尿酸過高的問題，雖然高尿酸血症是痛風的風險因素，但並不一定會導致痛風發作。
痛風的典型症狀通常是突然的劇烈疼痛，並伴隨關節腫脹和紅熱感，而您母親的症狀似乎不完全符合這一特徵。
她的疼痛是逐漸加重的，且沒有明顯的腫脹或紅熱，這可能暗示著其他問題，如關節炎或肌腱炎等。

在這種情況下，建議您帶母親去看骨科醫師進行詳細檢查。
骨科醫師可以進行必要的影像學檢查（如X光或MRI），以評估關節和骨骼的狀況，並排除任何結構性損傷或退化性疾病的可能性。
此外，若醫師懷疑有痛風的可能性，則可能會建議進一步的血液檢查來確認尿酸水平及其與症狀的關聯。

至於復健科，若檢查後確定是由於肌肉或關節的功能性問題引起的疼痛，復健科醫師可以提供物理治療和康復訓練，幫助改善肌肉力量和關節靈活性，減輕疼痛。

最後，無論是痛風還是其他骨骼問題，建議您母親在日常生活中注意以下幾點：
1. 適度休息：避免過度使用受影響的腳部，給予足夠的休息時間。

2. 適當運動：進行一些低衝擊的運動，如游泳或散步，以促進血液循環和關節靈活性。

3. 飲食控制：雖然她的飲食已經很清淡，但仍需注意避免高嘌呤食物（如內臟、海鮮等），以控制尿酸水平。

4. 定期檢查：定期進行健康檢查，監測尿酸水平及關節健康狀況。

希望這些建議能對您有所幫助，並祝您母親早日康復！