年輕人腳踝疼痛原因揭秘：痛風、神經壓迫或椎間盤突出？-家醫科

不知原因的疼痛？

醫師您好：
我是22歲的學生，在一個多月前右邊的腳踝常常酸痛，而且會沿著小腿一直酸上來，尤其是久坐之後，腰部也會疼痛，後來去看了中醫針灸後，腰部的情形改善了，但腳踝還是會痛，坐著沒多久就會想站起來讓腳舒緩一下，當時，中醫師說我的腰部和腳踝應該是不同的傷〈以前腳踝的確有因為打籃球和車禍所受的傷〉。
因為以前也有類似的經驗，於是又找了國術館說是腳板外翻〈大約一年前也是因為打籃球〉，但這一次推拿都沒有用。昨天到了台北榮總，醫生說有可能是痛風，要我先驗尿〈之前我有過尿酸稍微偏高的紀錄〉。
我的身高174公分，體重95公斤，會不會是因為肥胖，壓到神經才導致疼痛呢？還是真的痛風？可是痛風不多是中年人的疾病嗎？
P.S.我約2年前有椎間盤突出的病史，這也會影響嗎？謝謝醫師的解答

小志，20~29歲男性，詢問日期：2000/10/02

林明興醫師回覆-家醫科

醫事人員經歷：台灣e院家醫科主治醫師

由身體與體重的換算，BMI(Body Mass Index)
即身體質量指數>31；超過準指數22甚多，屬
二級肥胖。在此情況下，代謝異常(如高尿酸血症)、骨關節的傷害(踝、膝、腰椎等)是比一般人的機會大。另外，根據描述，您大多從事爆發性、激烈的運動(打籃球)、甚至車禍受傷，諸如此類，也都可能造成肌肉慢性疲勞的堆積、挫傷等運動傷害。
建議您
肌腱炎、坐骨神經病變與肌肉陳舊性扭傷都是可能的診斷。針對於此，可先尋求骨外科與復健科醫師做正確的診斷與藥物、物理治療。
另外，尋後要注意：運動前必須做好充足的暖身運動；激烈運動後的緩和運動以及淋浴、泡澡，不僅能夠快速的恢復生理疲勞，更能避免可能的運動傷害。

回覆日期：2000/10/02
資料來源：台灣e院 - 不知原因的疼痛

彙整補充說明

您好！根據您的描述，您目前的腳踝疼痛可能與多個因素有關，以下是一些可能的原因及建議。

首先，您提到的腳踝疼痛伴隨著小腿酸痛，這可能與您過去的運動傷害有關。
打籃球和車禍所造成的傷害可能導致關節或肌肉的慢性問題，這些問題可能在長時間的靜坐後加劇，因為靜止不動會使得血液循環不良，進而引發疼痛感。

其次，您提到的「腳板外翻」也可能是造成腳踝疼痛的原因之一。
腳板外翻會影響到腳踝的穩定性，增加關節的負擔，長期下來可能導致關節的磨損或發炎，進而引起疼痛。
這種情況下，建議您尋求專業的物理治療，進行適當的運動訓練來改善腳的穩定性。

關於痛風，雖然這種疾病通常在中年人中較為常見，但年輕人也可能發生，尤其是當有高尿酸血症的病史時。
痛風的典型症狀是關節劇烈疼痛，通常發生在大腳趾，但也可能影響到其他關節，如腳踝。
由於您有過尿酸偏高的紀錄，建議您按照醫生的建議進行尿液檢查，以確認是否有痛風的可能性。

至於肥胖，您的BMI顯示為二級肥胖，這確實可能對關節造成額外的壓力，增加受傷的風險。
肥胖不僅會影響關節的負擔，還可能導致代謝問題，進一步影響尿酸的排泄。
因此，控制體重對於改善關節健康是非常重要的。

最後，您提到的椎間盤突出病史也可能與您的症狀有關。
椎間盤突出可能導致坐骨神經痛，這種疼痛有時會放射到腿部，造成不適。
建議您定期回診，並與醫生討論是否需要進一步的影像學檢查（如MRI），以評估椎間盤的狀況。

總結來說，您的腳踝疼痛可能是多種因素共同作用的結果，包括過去的運動傷害、腳板外翻、可能的痛風以及椎間盤突出。
建議您尋求骨科或復健科醫師的專業評估，並進行必要的檢查，以便獲得正確的診斷和治療方案。
同時，保持適度的運動和健康的飲食，有助於改善整體的身體狀況。
希望您早日康復！