年輕人腳踝疼痛原因揭秘:痛風、神經壓迫或椎間盤突出?-家醫科

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不知原因的疼痛?


醫師您好:我是22歲的學生,在一個多月前右邊的腳踝常常酸痛,而且會沿著小腿一 直酸上來,尤其是久坐之後,腰部也會疼痛,後來去看了中醫針灸後,腰部的情形改善了,但腳踝還是會痛,坐著沒多久就會想站起來讓腳舒緩一下,當時,中醫師說我的腰部和腳踝應該是不同的傷〈以前腳踝的確有因為打籃球和車禍所受的傷〉。
因為以前也有類似的經驗,於是又找了國術館說是腳板外翻〈大約一年前也是因為打籃球〉,但這一次推拿都沒有用。
昨天到了台北榮總,醫生說有可能是痛風,要我先驗尿〈之前我有過尿酸稍微偏高的紀錄〉。
我的身高174公分,體重95公斤,會不會是因為肥胖,壓到神經才導致疼痛呢?
還是真的痛風?
可是痛風不多是中年人的疾病嗎?
P.S.我約2年前有椎間盤突出的病史,這也會影響嗎?
謝謝醫師的解答



小志,20~29歲男性,詢問日期:2000/10/02

林明興 醫師回覆-家醫科


由身體與體重的換算,BMI(Body Mass Index)即身體質量指數>31;超過準指數22甚多,屬二級肥胖。
在此情況下,代謝異常(如高尿酸血症)、骨關節的傷害(踝、膝、腰椎等)是比一般人的機會大。
另外,根據描述,您大多從事爆發性、激烈的運動(打籃球)、甚至車禍受傷,諸如此類,也都可能造成肌肉慢性疲勞的堆積、挫傷等運動傷害。
建議您肌腱炎、坐骨神經病變與肌肉陳舊性扭傷都是可能的診斷。
針對於此,可先尋求骨外科與復健科醫師做正確的診斷與藥物、物理治療。
另外,尋後要注意:運動前必須做好充足的暖身運動;激烈運動後的緩和運動以及淋浴、泡澡,不僅能夠快速的恢復生理疲勞,更能避免可能的運動傷害。



回覆日期:2000/10/02

彙整補充說明


根據您的描述,您目前的腳踝疼痛可能涉及多種因素,這些因素可能相互影響,導致您目前的症狀。
首先,您提到的過去的運動傷害(如打籃球和車禍)可能對您的腳踝造成了持續的影響,尤其是如果有韌帶或肌腱的損傷,這可能會導致慢性的疼痛和不適。
再者,您提到的腳板外翻,這是一種足部的結構性問題,可能會導致腳踝的過度使用和疼痛。

關於痛風,雖然這種疾病通常被認為是中年人或老年人的疾病,但其實年輕人也可能受到影響,尤其是如果有高尿酸血症的病史。
痛風的典型症狀包括關節的劇烈疼痛、紅腫和發熱,通常會在夜間發作。
由於您有過尿酸偏高的紀錄,這確實是一個需要進一步檢查的方向。
建議您遵循醫生的建議,進行尿液檢查,以確認是否存在痛風的可能性。

至於肥胖,您的BMI顯示您屬於二級肥胖,這確實可能對您的關節造成額外的壓力,尤其是下肢的關節,如膝蓋和腳踝。
肥胖不僅會增加關節的負擔,還可能導致代謝性疾病的風險增加,包括痛風。
因此,控制體重對於減輕關節疼痛是非常重要的。

另外,您提到的椎間盤突出病史也可能影響到您的症狀。
椎間盤突出可能導致坐骨神經痛,這種疼痛有時會放射到腿部,並可能影響到腳踝的感覺和運動功能。
腰部的問題可能會導致下肢的神經受到壓迫,進而引發疼痛。

綜合以上因素,建議您進一步尋求骨科或復健科醫師的專業評估,進行詳細的檢查,包括影像學檢查(如X光或MRI),以排除結構性問題。
此外,您也可以考慮物理治療,這可以幫助改善關節的靈活性和強度,並減少疼痛。

在日常生活中,您可以考慮以下幾點來減輕症狀:
1. 控制體重:透過健康飲食和適度運動來減少體重,這將有助於減輕關節的負擔。

2. 適度運動:選擇低衝擊的運動,如游泳或騎自行車,避免過度使用受傷的部位。

3. 熱敷或冷敷:在疼痛發作時,可以使用熱敷或冷敷來緩解不適。

4. 保持良好的坐姿和站姿:避免長時間保持同一姿勢,定期活動以促進血液循環。

最後,請務必遵循醫生的建議,進行必要的檢查和治療,以確保您的健康狀況得到妥善管理。
希望您能早日康復!

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