痛風發作後,踝關節持續疼痛原因探析-骨科

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痛風發作後,踝關節持續不適。?


醫師你好,痛風發做後,曾至醫療院所治療,醫師曾先後使用秋水仙素、布洛芬、mobic等藥物治療,尿酸值由11.5在一週後降至9.1,右側內側踝關節服藥後,仍有疼痛感,且已持續一個月(期間皆有服用消炎藥物),腳踝並無扭傷或外傷情形,右側內側踝關節疼痛感是一陣一陣的,於起床時或入睡時,疼痛更加明顯,活動後反而較為緩解,有時有腳踝關節僵硬的感覺,想請問醫師造成此情形的可能性是什麼?
謝謝。



匿名,30~39歲男性,詢問日期:2024/08/21

施國正 醫師回覆-骨科


尿酸值還是太高關節內持續發炎因此疼痛無法完全消除需繼續使用藥物治療長期必須控制飲食 讓尿酸值下降到正常範圍

回覆日期:2024/08/21

彙整補充說明


痛風是一種由於尿酸過高而引起的關節炎,通常會導致關節的急性疼痛、紅腫和發熱。
當尿酸在血液中濃度過高時,會形成尿酸結晶,這些結晶會沉積在關節內,導致發炎和劇烈的疼痛。
根據您的描述,您在痛風發作後,踝關節持續疼痛,這可能與以下幾個因素有關。

首先,尿酸值的控制是關鍵。
儘管您可能已經開始使用降尿酸藥物,但如果尿酸值仍然偏高,這可能會導致關節內持續的發炎反應。
當尿酸結晶在關節內存在時,即使症狀有所緩解,關節仍可能因為微小的發炎而感到不適。
因此,持續監測尿酸水平並根據醫生的建議調整藥物是非常重要的。

其次,痛風的急性發作通常伴隨著劇烈的疼痛,但在急性期過後,關節可能仍會感到不適,這種情況被稱為“溶晶痛”。
這是因為在降尿酸治療過程中,尿酸結晶可能會逐漸溶解,這個過程中可能會引起關節的不適感。
這種疼痛通常不會像急性發作時那麼劇烈,但仍然需要適當的管理。

再者,飲食控制對於痛風患者來說至關重要。
高嘌呤食物(如紅肉、海鮮、啤酒等)會促進尿酸的生成,因此在飲食上應該避免這些食物。
建議多攝取低嘌呤的食物,如乳製品、蔬菜和全穀類,並保持良好的水分攝取,以幫助尿酸的排出。

此外,持續的關節疼痛也可能與其他因素有關,例如關節的過度使用、其他類型的關節炎(如類風濕性關節炎)或是關節的結構性問題。
若疼痛持續不退,建議您再次就醫,進行詳細的檢查,包括X光或MRI,以排除其他可能的病因。

最後,長期的藥物治療和定期的醫療追蹤是必要的。
醫生可能會根據您的病情調整降尿酸藥物的劑量,並根據您的尿酸水平和症狀來制定個性化的治療計劃。
持續的醫療監控和自我管理(如飲食控制和生活方式調整)將有助於減少痛風的發作頻率,並改善生活品質。

總之,痛風發作後的持續疼痛可能與尿酸控制不佳、溶晶痛或其他關節問題有關。
建議您與醫生密切合作,制定合適的治療計劃,並注意飲食和生活方式的調整,以達到更好的控制效果。

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