痛風發作後，踝關節持續疼痛原因探析-骨科

痛風發作後，踝關節持續不適。？

醫師你好，痛風發做後，曾至醫療院所治療，醫師曾先後使用秋水仙素、布洛芬、mobic等藥物治療，尿酸值由11.5在一週後降至9.1，右側內側踝關節服藥後，仍有疼痛感，且已持續一個月（期間皆有服用消炎藥物），腳踝並無扭傷或外傷情形，右側內側踝關節疼痛感是一陣一陣的，於起床時或入睡時，疼痛更加明顯，活動後反而較為緩解，有時有腳踝關節僵硬的感覺，想請問醫師造成此情形的可能性是什麼？謝謝。

匿名，30~39歲男性，詢問日期：2024/08/21

施國正醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：衛生福利部苗栗醫院骨科顧問醫師（微創人工關節）

尿酸值還是太高
關節內持續發炎因此疼痛無法完全消除
需繼續使用藥物治療
長期必須控制飲食讓尿酸值下降到正常範圍

回覆日期：2024/08/21
資料來源：台灣e院 - 痛風發作後，踝關節持續不適。

彙整補充說明

痛風是一種由於尿酸過高而引起的關節炎，通常會在關節處引發劇烈的疼痛、紅腫和發炎。
根據您所描述的情況，您在痛風發作後仍然感受到踝關節的持續疼痛，這可能有幾個原因。

首先，儘管您的尿酸值已經從11.5降至9.1，但這個數值仍然偏高。
尿酸的正常範圍通常是6.0 mg/dL以下，持續的高尿酸水平可能會導致關節內的慢性炎症，這可能是您踝關節持續疼痛的原因之一。
痛風的急性發作後，關節內的炎症可能需要一段時間才能完全消退，即使尿酸水平已經降低，關節的疼痛和不適感仍然可能持續。

其次，您提到的疼痛模式——在早晨起床或入睡時疼痛加劇，活動後反而緩解，這可能與關節的僵硬有關。
這種情況在許多關節炎患者中都很常見，因為在靜止狀態下，關節液的循環減少，導致關節僵硬和不適。
活動後，關節液的循環改善，疼痛感可能會減輕。

此外，您提到的「一陣一陣的疼痛」也可能與痛風的特性有關。
痛風的疼痛通常是間歇性的，並且可能會在不同的時間點發作，這與關節內的尿酸結晶沉積有關。
這些結晶在關節內引發炎症，導致疼痛的發作。

另外，除了痛風，還有其他可能的原因需要考慮。
例如，慢性關節炎（如類風濕性關節炎或骨關節炎）也可能導致類似的症狀。
這些疾病可能會在關節內引發持續的炎症和疼痛，特別是在關節受過傷或有過度使用的情況下。

建議您持續與醫療專業人員保持聯繫，並考慮進一步的檢查，例如關節液抽取檢查，以確認是否有尿酸結晶或其他病理變化。
此外，控制飲食，避免高普林食物（如紅肉、海鮮等），並保持充足的水分攝取，有助於降低尿酸水平，減少未來痛風發作的風險。

最後，若疼痛持續不改善，建議尋求風濕科或骨科專家的進一步評估，以排除其他可能的關節疾病，並制定合適的治療計劃。
希望這些資訊能對您有所幫助，祝您早日康復！