尿酸過高導致腳踝疼痛？該看骨科還是風濕免疫科？-內科

到骨科看扭傷卻變成尿酸過高是主因？

主任您好我身高175體重99公斤，有高血壓，無其他毛病，正在減肥中，目前第一個月瘦了5KG(原本104KG)
我約莫9天前左腳踝扭傷(當下不會痛)，6天前左腳踝開始疼痛(腳踝沒有腫)，因為我的工作需要久站、跑、蹲，所以本以為是疲勞，但是只要走路或觸碰腳踝就很痛，於是前往骨科，醫師摸一下我的左腳踝，便調出我半年前的體檢報告，醫師說我的尿酸6.9mg/dl，雖然參考值上限寫8mg/dl，但已經是尿酸過高了，於是開了痛風的藥給我，吃了3天有舒服一點點，但是腳踝似乎有變腫一點

想請教主任這是正常的嗎?如果還是沒好，我應該回去看骨科還是要改風濕免疫科呢?

謝謝您~

謝先生，30~39歲男性，詢問日期：2024/03/22

高堅凱醫師回覆-內科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院內科部主任（心血管加護、加護醫學）

您好，感謝提問。

這段時間先冰敷一天，建議您改看風濕免疫科。

衛生福利部彰化醫院過敏免疫風濕科關心您

回覆日期：2024/03/22
資料來源：台灣e院 - 到骨科看扭傷卻變成尿酸過高是主因

彙整補充說明

您好，根據您的描述，您目前的情況涉及到尿酸過高及腳踝疼痛的問題。
首先，尿酸過高（即高尿酸血症）確實可能導致痛風，這是一種由於尿酸結晶在關節中沉積而引起的炎症性關節炎。
您的尿酸值為6.9 mg/dl，雖然還在參考值的上限範圍內，但已經接近高尿酸的臨界點，這可能是您腳踝疼痛的潛在原因之一。

您提到的腳踝疼痛，尤其是在扭傷後出現的情況，可能是由於關節的損傷或是因為高尿酸引起的痛風發作。
痛風的症狀通常包括關節的紅腫、劇烈疼痛及活動受限。
您提到的「腳踝沒有腫」可能使得痛風的可能性稍微降低，但不排除因為尿酸結晶在關節內造成的微小炎症。

在您就診骨科後，醫生開了痛風的藥物，並且您在服用後感覺稍微好轉，這表明痛風的可能性仍然存在。
至於您提到的腳踝有變腫的情況，這可能是因為藥物的副作用或是炎症反應的加劇，建議您在這種情況下繼續觀察，並且可以考慮冰敷來減輕腫脹。

至於您應該看哪一科，根據目前的情況，建議您轉診至風濕免疫科。
風濕免疫科專門處理與關節炎、免疫系統及代謝性疾病相關的問題，能夠進行更深入的檢查和評估，特別是針對痛風及其他可能的風濕性疾病。
骨科主要處理骨骼和關節的結構性問題，而風濕免疫科則能針對您尿酸過高的情況進行更全面的治療。

在您轉診至風濕免疫科後，醫生可能會建議進一步的檢查，例如血液檢查以評估炎症指數、尿酸水平的變化，甚至可能會進行關節液抽取檢查，以確認是否有尿酸結晶存在。
這些檢查能幫助醫生更準確地診斷您的病因，並制定相應的治療計劃。

最後，除了醫療上的處理，建議您在日常生活中注意飲食，避免高嘌呤食物（如紅肉、海鮮等），並保持適當的水分攝取，以幫助降低尿酸水平。
持續的體重控制和適度的運動也對於改善整體健康狀況有幫助。

希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日康復！如果有其他問題，隨時歡迎詢問。