腳踝痛超過一年，每次痛都不超過一分鐘：骨科、風溼免疫科、神經內科、整形外科都看遍了，症狀依然存在，該看哪科？-骨科

腳踝痛超過一年每次痛都不超過一分鐘？

最一開始腳痛是一年多前，當時沒看到路邊有坑洞，拐了一次，因為從小就習慣扭到腳去看中醫貼藥布，當時也是這樣做，但貼了差不多一個多禮拜都沒好，後來轉大醫院看復健科，但醫生馬上把我轉去風濕免疫科，說我症狀比較像免疫科方面，我去做了超音波也做了抽血檢查，結果都正常，但我還是腳痛，後來去外面診所看復健科，醫生幫我打了類固醇，打在腳踝痛的位置，但也沒好轉，後來我自己休息幾天，腳突然不痛了，我也沒再繼續看醫生（但前面講的這段，從我腳痛到不痛，差不多一個多月，去年十月是我腳痛的時候，一直到去年十一月我的腳突然就不痛）

但一直到了今年一月，我開始發現腳踝怪怪的，打類固醇的位置，出現白斑，我去看皮膚科，醫生診斷是白斑的。到了2月，我腳踝會突然抽痛，一樣是同一個位置，每次抽痛起來我只能在原地蹲著，沒辦法動，每次痛起來又不超過一分鐘，而且頻率很少，大概一個禮拜痛一次，有時兩個禮拜痛一次。到了4月我發現痛的越來越頻繁了，有時候一天痛2-3次，也發現腳踝開始出現凹陷，發現開始凹陷我才去附近診所看醫生，醫生幫我轉診到醫院神經內科，說懷疑是神經出問題，我去了醫院，也做了神經檢查，做了肌電圖還有神經傳導，檢查全是正常，說我腳凹陷不是神經問題，後來我又被轉去風濕免疫科，醫生說懷疑我是免疫方面的問題
後來我去風濕免疫科，去抽血檢查，抽了超過十管，檢查結果一樣還是正常，找不出原因，醫生開口服類固醇給我吃，但吃了幾天我發現腳踝凹陷越來越往上，快凹到膝蓋了，我回診跟醫生說，醫生回我類固醇不會讓腳踝凹陷，說可以繼續吃，但我不敢吃了，而且吃也沒讓我腳疼痛改善，後來我也沒再回診。（我停止回診的這時候是5月）
後來是8月我改回我原本的縣市的大醫院看診，這次我看骨科，醫生一看，也聽我講完上面的一大段話，醫生就說我這是起了類固醇副作用，脂肪萎縮，幫我轉去整形外科動脂肪移植手術
做完手術大概一個禮拜，我手術前的腳踝痛還是出現了，還是會突然抽痛，一樣痛不超過一分鐘
但是手術真的有填補蠻多凹陷，只是還是會有手術前的痛，所以我回診跟整外醫生說，但醫生說他能幫我的是重建外型，疼痛問題要找別的醫生，後來又把我轉回去年第一次看的風濕免疫科同個醫生，這次醫生把我去年到今年看過的病例調出來看，多安排了別的檢查，有抽血也有磁振造影也重做超音波，但檢查結果還是一樣都正常。
請問我現在這個狀況還能看什麼科？這幾天是走路沒走幾步就覺得腳踝卡卡的，而且不能跑步，只要跑起來，我就會走路一拐一拐的。

*，20~29歲女性，詢問日期：2023/11/07

陳永學醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院骨科主任

您好
依來信所言, 應該不像是免疫風濕的問題, 可至骨科門診進一步檢查, 若骨科的檢查沒有問題的話, 建議到復健科, 針對踝關節的韌帶做進一步復健治療為好, 謝謝

回覆日期：2023/11/07
資料來源：台灣e院 - 腳踝痛超過一年每次痛都不超過一分鐘

彙整補充說明

根據您所描述的情況，您的腳踝疼痛已經持續了一年多，並且經歷了多次的醫療檢查與轉診，卻仍然無法找到明確的病因。
這樣的情況確實讓人感到困惑與沮喪。
從您所提到的症狀來看，這可能涉及多個方面的問題，包括關節、神經、肌肉及免疫系統等。

首先，您提到的腳踝疼痛在每次發作時不超過一分鐘，這種短暫的疼痛可能與神經性疼痛或肌肉痙攣有關。
您已經接受過神經內科的檢查，包括肌電圖和神經傳導檢查，結果正常，這在一定程度上排除了神經損傷的可能性。

其次，您提到的類固醇使用後出現的白斑和腳踝凹陷，這可能與類固醇的副作用有關。
類固醇可以導致皮膚變薄、脂肪萎縮等情況，這可能是您腳踝凹陷的原因之一。
這種情況下，整形外科的手術雖然能改善外觀，但對於疼痛的根本原因並沒有解決。

考慮到您已經看過骨科、風濕免疫科、神經內科和整形外科，建議您可以考慮以下幾個方向：
1. 復健科：雖然您之前已經看過復健科，但可以考慮再次尋求專業的物理治療師進行針對性的復健治療。
透過物理治療，可以針對腳踝的穩定性、靈活性及肌肉力量進行訓練，這可能有助於減輕疼痛。

2. 疼痛科：如果疼痛的問題持續影響您的生活品質，您可以考慮尋求疼痛科的專家。
疼痛科醫生專門處理各種慢性疼痛問題，可能會提供不同的治療方案，如神經阻斷、疼痛管理等。

3. 風濕免疫科的再次評估：雖然您已經看過風濕免疫科，但由於您的症狀持續且多變，建議再次與風濕免疫科醫生討論，看看是否有其他潛在的自體免疫疾病需要進一步檢查。

4. 中醫或替代療法：有些患者在傳統醫療無法解決的情況下，會尋求中醫或其他替代療法的幫助。
針灸、推拿等可能對某些患者有緩解疼痛的效果。

最後，持續的疼痛和不適感可能會影響您的心理健康，建議您也可以考慮尋求心理諮詢，幫助您應對這段時間的壓力與焦慮。

希望這些建議能對您有所幫助，並祝您早日找到合適的治療方案，改善目前的狀況。