腳踝痛超過一年,每次痛都不超過一分鐘:骨科、風溼免疫科、神經內科、整形外科都看遍了,症狀依然存在,該看哪科?-骨科

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腳踝痛超過一年 每次痛都不超過一分鐘?


最一開始腳痛是一年多前,當時沒看到路邊有坑洞,拐了一次,因為從小就習慣扭到腳去看中醫貼藥布,當時也是這樣做,但貼了差不多一個多禮拜都沒好,後來轉大醫院看復健科,但醫生馬上把我轉去風濕免疫科,說我症狀比較像免疫科方面,我去做了超音波也做了抽血檢查,結果都正常,但我還是腳痛,後來去外面診所看復健科,醫生幫我打了類固醇,打在腳踝痛的位置,但也沒好轉,後來我自己休息幾天,腳突然不痛了,我也沒再繼續看醫生(但前面講的這段,從我腳痛到不痛,差不多一個多月,去年十月是我腳痛的時候,一直到去年十一月我的腳突然就不痛)但一直到了今年一月,我開始發現腳踝怪怪的,打類固醇的位置,出現白斑,我去看皮膚科,醫生診斷是白斑的。
到了2月,我腳踝會突然抽痛,一樣是同一個位置,每次抽痛起來我只能在原地蹲著,沒辦法動,每次痛起來又不超過一分鐘,而且頻率很少,大概一個禮拜痛一次,有時兩個禮拜痛一次。
到了4月我發現痛的越來越頻繁了,有時候一天痛2-3次,也發現腳踝開始出現凹陷,發現開始凹陷我才去附近診所看醫生,醫生幫我轉診到醫院神經內科,說懷疑是神經出問題,我去了醫院,也做了神經檢查,做了肌電圖還有神經傳導,檢查全是正常,說我腳凹陷不是神經問題,後來我又被轉去風濕免疫科,醫生說懷疑我是免疫方面的問題後來我去風濕免疫科,去抽血檢查,抽了超過十管,檢查結果一樣還是正常,找不出原因,醫生開口服類固醇給我吃,但吃了幾天我發現腳踝凹陷越來越往上,快凹到膝蓋了,我回診跟醫生說,醫生回我類固醇不會讓腳踝凹陷,說可以繼續吃,但我不敢吃了,而且吃也沒讓我腳疼痛改善,後來我也沒再回診。
(我停止回診的這時候是5月)後來是8月我改回我原本的縣市的大醫院看診,這次我看骨科,醫生一看,也聽我講完上面的一大段話,醫生就說我這是起了類固醇副作用,脂肪萎縮,幫我轉去整形外科動脂肪移植手術做完手術大概一個禮拜,我手術前的腳踝痛還是出現了,還是會突然抽痛,一樣痛不超過一分鐘但是手術真的有填補蠻多凹陷,只是還是會有手術前的痛,所以我回診跟整外醫生說,但醫生說他能幫我的是重建外型,疼痛問題要找別的醫生,後來又把我轉回去年第一次看的風濕免疫科同個醫生,這次醫生把我去年到今年看過的病例調出來看,多安排了別的檢查,有抽血也有磁振造影也重做超音波,但檢查結果還是一樣都正常。
請問我現在這個狀況還能看什麼科?
這幾天是走路沒走幾步就覺得腳踝卡卡的,而且不能跑步,只要跑起來,我就會走路一拐一拐的。



*,20~29歲女性,詢問日期:2023/11/07

陳永學 醫師回覆-骨科


您好依來信所言, 應該不像是免疫風濕的問題, 可至骨科門診進一步檢查, 若骨科的檢查沒有問題的話, 建議到復健科, 針對踝關節的韌帶做進一步復健治療為好, 謝謝



回覆日期:2023/11/07

彙整補充說明


根據您所描述的情況,您的腳踝疼痛已經持續了一年多,並且經歷了多次的醫療檢查與轉診,卻始終無法找到明確的病因。
這樣的情況確實讓人感到困惑與沮喪。
您已經看過骨科、風濕免疫科、神經內科和整形外科,並且進行了多項檢查,包括超音波、抽血檢查、肌電圖和神經傳導檢查,結果均顯示正常,這使得診斷變得更加複雜。

首先,根據您的描述,疼痛的特徵是短暫的抽痛,並且伴隨著腳踝的凹陷,這可能與多種因素有關。
您提到的類固醇使用後出現的脂肪萎縮,可能是導致腳踝外觀改變的原因之一。
類固醇的副作用確實可能導致皮膚和脂肪組織的變化,但這並不一定直接解釋您的疼痛症狀。

考慮到您已經排除了多種可能性,建議您可以考慮以下幾個方向:
1. 復健科:由於您提到的疼痛與活動有關,復健科的醫生可以針對腳踝的功能進行評估,並制定針對性的復健計畫,幫助改善腳踝的穩定性和功能。

2. 疼痛科:如果疼痛的原因仍然不明,疼痛科的專家可以幫助您進行更深入的評估,並提供疼痛管理的方案,包括藥物治療、物理治療或其他介入性治療。

3. 風濕免疫科:儘管您已經看過風濕免疫科,但由於某些自體免疫疾病可能在早期檢查中不易被發現,您可以考慮再次諮詢,並要求進一步的檢查或評估。

4. 中醫或替代醫療:有時候,傳統醫學或替代醫療(如針灸、推拿等)可能會對某些慢性疼痛有幫助,您可以考慮這方面的治療。

5. 心理醫學:長期的疼痛可能會影響心理健康,若您感到焦慮或沮喪,心理醫生可以提供支持和治療,幫助您應對慢性疼痛帶來的情緒困擾。

在尋求進一步的醫療幫助時,建議您詳細記錄疼痛的發作時間、頻率、持續時間及伴隨症狀,這些資訊將有助於醫生更好地理解您的情況並制定相應的治療計畫。
希望您能早日找到合適的醫療方案,改善您的疼痛和生活品質。

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