左腳無力：可能是哪些神經內科問題？-神經內科

左腳剛啟動行走時無力，已照核磁共振、肌電檢查、多巴胺造影都查無問題？

醫生您好

請問家人5年前有垂足現象，若姿勢改變(坐姿改站姿開始行走，或是行走中停止再重新走，都會單腳無力到控制困難

同側手走路時無法擺動

期間有到大醫院做過肌電檢查，神經傳導沒有問題

核磁共振照過脊椎和頸椎和腦部，有醫生是說脊椎並沒有壓迫，無需開刀，有醫生認為是有壓迫需要開刀

神經內科懷疑是帕金森氏症，有做過腦部多巴胺造影，是說多巴胺比一般人少，但他也不敢肯定是帕金森氏症(因為並無小碎步和手抖，比較是無法控制腳)

不知未來還有甚麼建議可以檢查的方向

謝謝

喜米，40~49歲男性，詢問日期：2023/12/14

彭詩惟醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷：全裕診所神經內科主治醫師

建議帶家人至神經外科就醫評估
謝謝您

回覆日期：2023/12/14
資料來源：台灣e院 - 左腳剛啟動行走時無力，已照核磁共振、肌電檢查、多巴胺造影都查無問題

彙整補充說明

根據您提供的情況，左腳無力的問題可能涉及多種神經內科的疾病。
首先，您提到的「垂足現象」通常是由於腓腸神經或脊椎神經根的損傷所引起，這會導致患者在行走時無法抬起腳尖，進而影響行走的穩定性。
這種情況在神經內科中常見，尤其是在有過去神經損傷或壓迫的病史時。

您提到的檢查結果，包括肌電圖和神經傳導檢查正常，這意味著神經的傳導功能並未受到明顯損害。
然而，核磁共振檢查顯示脊椎並無壓迫，這使得診斷變得更加複雜。
某些情況下，神經根的輕微壓迫可能不會在影像學上明顯顯示，但仍然可能導致功能上的問題。

關於帕金森氏症的懷疑，雖然多巴胺造影顯示多巴胺水平低於正常，但帕金森氏症的診斷通常需要結合臨床症狀，如靜止性震顫、運動遲緩、肌肉僵硬等。
您提到的無法控制腳的情況，可能與運動協調有關，但如果缺乏其他典型症狀，則不一定能確診為帕金森氏症。

未來的檢查方向可以考慮以下幾點：
1. 進一步的神經影像學檢查：如果尚未進行，可以考慮進行頸椎和腰椎的CT掃描，特別是如果有頸部或腰部疼痛的情況，這可能有助於排除其他潛在的神經壓迫。

2. 神經生理檢查：除了肌電圖和神經傳導檢查，還可以考慮進一步的檢查，如F-wave和H-reflex等，這些檢查可以提供更詳細的神經功能信息。

3. 臨床評估：建議尋求神經內科專家的意見，進行全面的臨床評估，包括運動功能、平衡能力和其他神經系統的評估，以便更好地理解症狀的根本原因。

4. 考慮其他神經系統疾病：除了帕金森氏症，還有其他神經系統疾病可能導致類似的症狀，例如多發性硬化症、周邊神經病變等，這些都需要進一步的檢查來排除。

5. 物理治療和復健：在確定診斷之前，物理治療可能有助於改善肌肉力量和運動協調，減少無力感和不穩定的情況。

總之，左腳無力的原因可能是多方面的，建議您與神經內科醫師密切合作，進行全面的評估和檢查，以便找到最合適的診斷和治療方案。
希望您的家人能夠早日獲得改善，祝您健康！