左腳無力:可能是哪些神經內科問題?-神經內科

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左腳剛啟動行走時無力,已照核磁共振、肌電檢查、多巴胺造影都查無問題?


醫生您好請問家人5年前有垂足現象,若姿勢改變(坐姿改站姿開始行走,或是行走中停止再重新走,都會單腳無力到控制困難同側手走路時無法擺動期間有到大醫院做過肌電檢查,神經傳導沒有問題核磁共振照過脊椎和頸椎和腦部,有醫生是說脊椎並沒有壓迫,無需開刀,有醫生認為是有壓迫需要開刀神經內科懷疑是帕金森氏症,有做過腦部多巴胺造影,是說多巴胺比一般人少,但他也不敢肯定是帕金森氏症(因為並無小碎步和手抖,比較是無法控制腳)不知未來還有甚麼建議可以檢查的方向謝謝



喜米,40~49歲男性,詢問日期:2023/12/14

彭詩惟 醫師回覆-神經內科


建議帶家人至神經外科就醫評估謝謝您



回覆日期:2023/12/14

彙整補充說明


根據您提供的情況,左腳無力的問題可能涉及多種神經內科的問題。
首先,垂足現象通常是由於神經損傷或肌肉無力所引起的,這可能與腓腸神經或脛神經的問題有關。
您提到的肌電檢查和神經傳導檢查結果正常,這意味著神經的傳導功能在檢查時並未顯示出明顯的異常,這是一個好消息。

然而,您提到的症狀,如姿勢改變時的無力感、行走時的控制困難,可能與中樞神經系統的問題有關。
帕金森氏症是一種常見的神經退行性疾病,雖然您沒有出現典型的症狀(如小碎步和手抖),但多巴胺的減少仍然可能影響運動控制。
帕金森氏症的診斷通常需要結合臨床症狀、影像學檢查及其他評估,並且有時候診斷過程可能會比較複雜。

除了帕金森氏症,還有其他可能的神經內科問題需要考慮,例如:
1. 周邊神經病變:雖然神經傳導檢查正常,但有時候輕微的周邊神經病變可能不易檢測。
這可能導致運動控制的困難。

2. 脊椎問題:雖然核磁共振顯示脊椎沒有壓迫,但有時候微小的結構變化或功能性問題仍可能影響神經的功能。

3. 多發性硬化症:這是一種影響中樞神經系統的自身免疫疾病,可能導致運動控制問題。

4. 肌肉疾病:如肌無力症或其他肌肉疾病,這些疾病可能會影響肌肉的力量和控制。

5. 姿勢性低血壓:這是一種由於姿勢改變而導致的血壓下降,可能會造成暈眩和無力感,特別是在老年人中較為常見。

針對未來的檢查方向,建議您可以考慮以下幾點:
- 進一步的神經影像學檢查:如功能性MRI或PET掃描,這些檢查可以提供更詳細的腦部活動資訊,幫助評估是否存在其他神經系統的問題。

- 神經內科的進一步評估:尋求專業神經內科醫師的意見,進行更全面的神經學檢查,並討論是否需要進一步的檢查,如肌電圖或其他血液檢查。

- 復健科的介入:如果確定是由於肌肉無力或運動控制問題引起的,復健科醫師可以提供適當的物理治療和運動訓練,幫助改善功能。

- 考慮心理因素:有時候,焦慮或抑鬱等心理因素也可能影響身體的運動控制,這方面的評估也不容忽視。

總之,左腳無力的問題可能涉及多方面的因素,建議您持續與醫療團隊保持溝通,並根據醫師的建議進行進一步的檢查和評估,以便找到最合適的治療方案。
希望您的家人能早日獲得改善,祝您們健康平安。

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