手腳無力？
您好，家父某一天下午突然出現單側手腳無力，不能行走，不知道原因，之前沒發生過，有去看過神經科，但醫生不能確定他的病因，有驗ach-ab 乙醯膽鹼抗體但正常，醫生有開抗重肌無力症的藥，但家父吃了沒什麼改善，他有癲癇病史，想要請教醫生家父的狀況到底是如何感謝醫生
Kimi，40~49歲女性，詢問日期：2025/05/27
黃虹菱 醫師回覆-神經內科
您父親某日下午突然出現單側手腳無力、無法行走，這種突發性的神經症狀，臨床上最常見的原因是「中風」，特別是年長者。
由於他有癲癇病史，也需考慮是否為「癲癇後癱（Todd’s paresis）」，即癲癇發作後暫時性的一側肢體無力，但這通常在數小時內會逐漸恢復。
前者建議安排腦部影像檢查(腦部電腦斷層或核磁共振)來確認，若尚未執行，是目前最關鍵的檢查方向。
至於重症肌無力，一般會出現眼瞼下垂、複視、說話含糊、吞嚥困難等症狀，且無力多為雙側、呈波動性，較少以單側四肢突然無力表現。
您提到抗乙醯膽鹼受體抗體為陰性、用藥效果也不佳，臨床上不太支持這項診斷。
若無其他典型症狀，建議暫停該藥物，並至神經專科尋求進一步評估，必要時考慮第二意見或大型醫學中心的完整神經影像與電生理檢查。
回覆日期：2025/05/27
彙整補充說明
根據您所描述的情況，您父親的單側手腳無力症狀確實需要謹慎處理。
突發性的單側無力，尤其是在年長者中，最常見的原因是中風。
中風可以分為缺血性和出血性兩種，缺血性中風是由於血管阻塞導致腦部供血不足，而出血性中風則是由於血管破裂造成的出血。
這些情況都可能導致腦部功能受損，進而影響到肢體的運動能力。
您提到的癲癇病史也非常重要，因為癲癇發作後可能會出現「癲癇後癱（Todd’s paresis）」，這是一種暫時性的單側肢體無力，通常會在數小時內逐漸恢復。
然而，這種情況通常伴隨著癲癇發作的其他症狀，如意識喪失或抽搐。
如果您父親在無法行走之前有癲癇發作的歷史，那麼這個可能性也需要考慮。
在這種情況下，建議您儘快安排腦部影像檢查，例如腦部電腦斷層（CT）或核磁共振（MRI），這是確認中風或其他腦部問題的關鍵檢查。
這些檢查能夠幫助醫生評估腦部的血流情況，檢查是否有腦部出血或其他結構性病變。
至於重症肌無力，這是一種自體免疫疾病，通常會導致肌肉無力，並且多數情況下是雙側的，且伴隨有眼瞼下垂、複視等症狀。
根據您的描述，抗乙醯膽鹼受體抗體為陰性，且用藥效果不佳，這使得重症肌無力的可能性降低。
在進一步的評估中，若腦部影像檢查結果正常，可能需要考慮其他神經系統疾病或代謝問題。
建議您尋求神經專科醫師的意見，並考慮大型醫學中心進行更全面的神經影像與電生理檢查，以獲得更準確的診斷。
最後，無論是中風、癲癇後癱或其他神經系統問題，及早的診斷與治療都是非常重要的。
希望您父親能夠儘快就醫，並獲得適當的治療。
祝您和您的家人健康平安！
類似症狀問題與醫師回覆
手腳無來由發麻，神經內科診斷為壓力引起的神經耗弱？該如何處理？？
醫師您好,我不知生了甚麼怪病,心裡很害怕,看了幾科門診都沒有結果,有點求助無門,覺得很沮喪不知如何是好,請幫幫我好嗎?我半邊手腳會無來由的發麻,然後擴散到胸肋間及頭部,持續時間不一定,幾秒鐘到幾分鐘都有,沒有特定的時間或姿勢1年半前(103...
高春得 醫師回覆-神經內科
症狀是會恢復的，代表是功能性的短暫障礙，常見是短暫性腦缺血或局部神經不正常放電，神經內科醫師會仔細檢查後安排合適的進一步檢查確定原因。 >>點我查看詳細內容
左側肢體突然無力感，可能是神經問題？？
醫師您好，從上禮拜開始我的左手和左腳都感到有點怪怪無力感，沒有其他症狀，請問這樣是出了什麼問題呢
陳韋達 醫師回覆-神經內科
小語您好！來信詢問有關左側肢體突然感到有點無力情形，建議您至神經內科就醫，排除腦部或頸部脊椎問題，祝您健康平安，謝謝。 >>點我查看詳細內容
從手麻到腳無力：探索神經系統疾病的可能原因？
去年3月開始，某天起床就覺得「枕骨」後面有異物感，看了醫生，吃了藥沒有比較好，後來異物感突然消失後就變成手開始會麻。開始了我看醫生的…..行程…手麻，頸椎痛，說我頸椎太直。麻到半夜會麻醒，醒來睡不著，轉身心科，說自律神經，吃藥，越吃越依賴。...
江俊宜 醫師回覆-神經內科
Vicky 小姐您好：您提到“多發性硬化症？神經炎？免疫疾病？糖尿病？椎間盤突出？漸凍人？Cidp?....看什麼科才可以徹底找到問題解決問題？”您提到“4頸椎一直就是不舒服，卡卡，喉嚨有異物感（9/12左右）”似乎可以用頸椎肌筋膜發炎和交...>>點我查看詳細內容
手腳無力一年多，是否可能是神經肌肉疾病？檢查專案的完整指南？
醫師您好,我感到手腳無力一年多,很怕會是神經肌肉類的罕見疾病,跑遍許多大醫院神經學檢查每次換醫生都會做一次,MRI 照腦部一次,頸椎一次,胸椎一次,腰椎二次肌電圖做過三次,神經傳導做過四次,正子造影做過一次CK值抽血檢驗二次,重金屬抽血檢驗...
江俊宜 醫師回覆-神經內科
先生您好：不知道您的居住地附近有沒有醫學中心。因為神經疾病的檢查，需要一段時間的追蹤比較，就像是考試80分變成70分，如果以60分角度來看，都是及格。建議的就醫原則：整合醫療資訊在同一家。建議可以找周邊神經科的神內醫師對於這類疾病較多的經驗...>>點我查看詳細內容