腳踝車禍縫合後：如何正確處理傷口？-外科

12/11晚上發生車禍，縫合後如何正確處理？

李醫生您好
在12/11發生車禍，於腳踝上方，急診時縫了九針，下方照片為12/16上午自行換藥時所拍攝。
https://lurl.cc/6wwvz
目前有給兩位醫師看過（因昨天外科沒門診）無法自行換藥，醫院幫我掛家醫科。

因為兩個醫生說的處理截然不同，
想請問李醫師的看法。
12/13看診醫生，看診時有幫我擠出組織液，並囑咐我如果要自己換藥，（有開一條藥膏）必須保存乾燥，也請我儘量不要走動。
照片中縫合處，12/15晚上看的醫師告知有一點發黑，及紅腫，因此開了兩瓶敷料給我回家自行換藥（濕敷於縫合處），並且建議我加上熱敷加上按摩，也可以走動促進血液循環，下週一再回診，如果未有效果需要清創…

由於非常煩惱，以後做清創是不是更痛嗎？還是要重新縫合會比較好呢？
因此想請問，如照片中的傷勢，應該要如何處理才是正確的？

非常感謝您撥空看完我的問題

Masumi，30~39歲女性，詢問日期：2023/12/16

李忠懷醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院外科主治醫師（乳房/腹腔鏡專長）

您好!
照片看起來有蜂窩組織炎,血循也不太好,換藥就無菌生理食鹽水清潔完,當然裡面的組織液要擠出,塗上藥膏,蓋上紗布即可,傷口不能碰自來水,要服用抗生素,睡覺時腳抬高,會較快消腫,蜂窩性組織炎也會慢慢退去.
但~若蜂窩性組織炎依舊沒好,需清創後再縫合.
平安!
彰化醫院關心您!

回覆日期：2023/12/16
資料來源：台灣e院 - 12/11晚上發生車禍，縫合後如何正確處理

彙整補充說明

您好！首先，對於您在12月11日發生的車禍及隨後的傷口處理，我非常理解您目前的擔憂與困惑。
根據您提供的資訊，您的傷口經過縫合後出現了一些不適的情況，包括紅腫和發黑，這可能是傷口癒合不良或感染的徵兆。

在處理傷口方面，以下是一些建議：
1. 保持傷口清潔與乾燥：在更換敷料時，應使用無菌的生理食鹽水輕輕清洗傷口，去除任何可能的污垢或分泌物。
避免使用自來水直接沖洗傷口，以免引入細菌。

2. 使用適當的敷料：根據醫生的建議，使用濕敷或乾敷的方式，這取決於傷口的狀況。
如果傷口有滲出液，濕敷可能會更合適，因為它可以幫助保持傷口的濕潤，促進癒合。
但如果傷口已經開始結痂，則應考慮使用乾敷，避免過度潮濕。

3. 避免過度活動：如醫生所建議，儘量減少走動，這樣可以減少對傷口的壓力，促進血液循環，有助於癒合。
睡覺時可以將腳抬高，這樣可以減少腫脹。

4. 觀察傷口變化：定期檢查傷口的狀況，若出現紅腫、發熱、異味或持續滲出液，應立即就醫，這可能是感染的徵兆。

5. 遵循醫生的指示：由於不同醫生的建議可能會有所不同，您可以考慮再次諮詢專業的外科醫生，特別是如果您對目前的處理方式感到不安。
若有必要，醫生可能會建議進行清創，以去除壞死組織，這樣有助於促進健康組織的生長。

6. 清創與重新縫合的考量：如果傷口癒合不良，清創可能是必要的步驟。
雖然清創可能會帶來一定的疼痛，但這通常是為了避免更嚴重的感染或癒合問題。
醫生會根據傷口的具體情況來決定是否需要重新縫合。

最後，請保持良好的心態，傷口癒合需要時間，並且每個人的癒合速度不同。
若有任何不適或疑慮，隨時尋求醫療幫助是非常重要的。
希望您能早日康復！如果有其他問題，隨時歡迎詢問。