心律不整與血管問題:如何應對?-心臟血管專科

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心律不整及血管問題?


何主任您好:感謝您每次不厭其煩的回覆,有時候看醫生真的太趕,有時候醫生忙,很多事都來不及問,在這邊何主任都能幫我們解答,真的很感恩…12/13這次看醫生,心臟灌流及電腦斷層報告,醫生說我沒有心梗跡象,心臟也沒有疤痕組織,所以心臟應該是還好。
但要繼續吃藥....再觀察(10/13的報告是心臟超音波還好,但核磁共振有一點點的問題,10/12做了心導管及電生理檢查。
)想問何醫生幾個問題:1.之前醫生說我有冠狀血管痙攣應該就是做心導管誘發的?
應該不是我本身就有?
現在有在吃依舒婷,吃依舒婷是為了血管痙攣跟Vpc,但副作用是不是也會心悸跟心律不整?我有時候會暈眩的感覺,有兩三晚躺下去睡覺時突然心跳只剩下30-40下(血氧機測的),這不知道是不是副作用?是的話不吃伊舒婷會比較好嗎?
可能停掉嗎?
2.之前做的電生理檢查還是有誘發出2-3秒的心室頻脈然後自己停掉,想問,一般正常的人檢查也會誘發出來嗎?
像我心臟正常但還是有誘發出心室頻脈是什麼原因呢?
(之前(9/15)掛24小時心電圖也有3秒左右心室頻脈)3.是不是三個Vpc產生的VT 時間都很短暫,所以不需要擔心?
4.這一兩個月,前一個月吃飽明顯感覺漏一拍持續大概幾分鐘,後一個月這種情況已經比較少甚至消失,但偶爾會有心悸,這樣是越來越好的跡象嗎?
5.我知道9/6昏倒的原因已經不可考,距今也三個月了,目前確定心臟沒問題,但我好像還是有心律不整vpc,還是蠻擔心會發生昏倒的事情,這部分不知道該怎麼辦?
感謝何主任耐心看完



緊張恐慌的人,40~49歲男性,詢問日期:2023/12/16

何東錦 醫師回覆-心臟血管專科


您好1. 心臟不可能停掉 別嚇自己睡覺大家都在休息 心臟也在休息 30 下很常見 人沒不舒服沒關係2. 有可能一般正常的人檢查也會誘發出來 原因難說3. 三個Vpc我是認為不需要擔心 為了那3下 人生變黑白 不值得4. 越來越好的跡象? 難說 這東西會時好時壞比較多時 也不見得是越來越壞的跡象5. 目前確定心臟沒問題那就好了 擔心無法解決任何事放輕鬆吧為您禱告平安彰化醫院關心您



回覆日期:2023/12/16

彙整補充說明


您好!感謝您對我的信任,讓我有機會為您解答有關心律不整與血管問題的疑問。
首先,您提到的心臟檢查結果顯示沒有心梗跡象,這是一個好消息,顯示您的心臟結構相對健康。
接下來,我將針對您的問題逐一解答並提供一些建議。

1. 冠狀血管痙攣與依舒婷的副作用:冠狀血管痙攣可能是由多種因素引起的,包括壓力、吸煙、咖啡因等。
依舒婷(Amlodipine)是一種鈣通道阻滯劑,主要用於治療高血壓和心絞痛,對於血管痙攣也有一定的療效。
至於副作用,依舒婷可能會引起心悸、暈眩等症狀,尤其是在劑量調整或開始用藥的初期。
您提到的心跳降至30-40下的情況,若無其他不適感,可能是因為心臟在休息狀態下的生理反應,但若持續出現,建議您與醫生討論是否需要調整用藥。

2. 電生理檢查誘發的心室頻脈:心室頻脈(Ventricular Tachycardia, VT)是一種心律不整,通常需要進一步評估。
一般正常人也可能在電生理檢查中誘發出短暫的心室頻脈,這並不一定代表有嚴重的心臟問題。
誘發的原因可能與心臟的電生理特性、情緒狀態、藥物影響等有關。
若心臟結構正常且無其他症狀,通常不需過度擔心。

3. 三個VPC產生的VT:如果您提到的三個VPC(心室早期收縮)引發的VT時間非常短暫,通常不需要過度擔心。
這類短暫的心律不整在許多健康人中也會出現,尤其在壓力、疲勞或咖啡因攝取後。

4. 心悸的改善情況:您提到的心悸情況有所減少,這可能是身體逐漸適應藥物或生活方式改變的結果。
心律不整的症狀有時會隨著情況的變化而波動,因此持續觀察自己的狀況是很重要的。

5. 對昏倒的擔心:昏倒的原因有很多,若目前心臟檢查結果正常,則可以稍微放鬆心情。
建議您保持良好的生活習慣,如均衡飲食、適度運動、充足睡眠,並學習一些放鬆技巧來減少壓力。
如果再次出現昏倒或其他不適,務必及時就醫。

總結來說,心律不整的管理需要根據個人的具體情況來制定計畫。
建議您定期回診,與醫生保持良好的溝通,並根據醫生的建議調整用藥或生活方式。
希望您能夠保持良好的心情,並持續關注自己的健康狀況。
如有任何疑問,隨時歡迎詢問!祝您健康平安!

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何東錦 醫師回覆-心臟血管專科
您好老人家本身沒特別不舒服暢血脈使用後,心律不整的次數有減少應先觀察即可平安彰化醫院關心您

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