樹脂補牙後持續疼痛，是否已損傷神經？-牙科

樹脂補牙補完後容易痛？

您好，
我在大約四週前給住家附近的一家牙醫診所補了右下的第一大臼齒，從開始治療到結束只有三分鐘左右，當時醫生說這只是小蛀牙，所以我沒有起疑。
過了一週後我可能因為咬到了比較硬的食物，當下牙齒就開始痛，吃軟的食物就會痛，而且開始對冷熱敏感，後來我去找了第二家牙醫，醫師有跟我說這顆牙齒蛀得很深有點危險，所以重補了一次，也知道第一家牙醫沒有補好，補完當下疼痛是有減緩一些。
但是補完到現在三週，我的牙齒遇到冷熱還是容易痛，吃東西有時右邊下顎會陣痛，三週以來都是這樣，沒有好轉的感覺，而不吃喝東西就不會痛，用指甲輕敲牙齒及上下按壓補料會有輕微的酸痛感，左右晃動牙齒則不會。隔了三週我有再回診第二家牙醫，我認為醫師沒有講清楚我想知道的問題，照了x光醫師也沒有說什麼。

所以我想要請問醫師：
我的牙齒有可能是在第一次補牙後裂開或是對神經造成傷害了嗎？若已經造成了傷害，這是用x光可以發現的嗎？
我回診後醫師沒有再做這顆牙齒的治療，也沒有提醒我後續要怎麼做，現在我的做法應該是繼續讓牙齒休息和觀察嗎？
期間有沒有可能造成不可逆的後果？
或是醫師有認為我現階段應該要怎麼做？

黃先生，10~19歲男性，詢問日期：2023/12/18

林佳詠醫師回覆-牙科

醫事人員經歷：衛生福利部臺中醫院牙科部主任

您好:
若要確認是否為醫源性傷害，需要治療前後的X光片與其他客觀測量數據(EPT/牙周囊袋/口內彩照)才能夠下定論，且須第三方公正單位才有公信力。
若短期內已經補過兩次，建議先持續觀察即可，因為即使現在再照X光片或重新填補也不一定能有正確的診斷與治療，或許讓牙齒休息一下，待一個月後至醫學中心的牙體復形或牙髓病科進行double confirm會比較有意義。

回覆日期：2023/12/18
資料來源：台灣e院 - 樹脂補牙補完後容易痛

彙整補充說明

您好，根據您的描述，您在補牙後持續感到疼痛，這可能與牙齒的神經受損有關，但也有其他因素可能導致這種情況。
首先，補牙後的疼痛可能是由於以下幾個原因：
1. 蛀牙深度：您提到第二家牙醫告訴您蛀牙很深，這意味著蛀牙可能已經接近牙神經。
當蛀牙侵蝕到牙髓（神經所在的部分）時，可能會引起疼痛和敏感反應。

2. 補牙材料的適應性：樹脂補牙材料在某些情況下可能會引起過敏或不適，特別是如果材料與牙齒的結構不完全吻合，或是補牙後的咬合不正確，這都可能導致疼痛。

3. 咬合壓力：如果補牙後的咬合不正確，當您咬合時，可能會對牙齒施加不正常的壓力，這也會引起疼痛。

4. 牙髓炎：如果牙髓受到感染或發炎，則會導致持續的疼痛。
這種情況下，可能需要進行根管治療。

至於您提到的X光檢查，X光可以幫助醫生評估牙齒的結構和牙髓的狀況，但並不是所有的神經損傷都能在X光上顯示出來。
某些微小的裂縫或早期的牙髓炎可能不易被檢測到，因此如果疼痛持續，建議尋求專業的牙科醫生進一步檢查。

在目前的情況下，您可以考慮以下幾個步驟：
1. 持續觀察：如果疼痛不影響日常生活，您可以先觀察一段時間，看看是否會自然改善。

2. 回診檢查：如果疼痛持續或加劇，建議再次回診，並要求醫生詳細檢查牙齒的狀況，必要時可以考慮進一步的影像學檢查或其他診斷方法。

3. 避免硬物：在此期間，盡量避免咬硬的食物，以減少對牙齒的壓力。

4. 尋求第二意見：如果對目前的醫療建議不滿意，可以考慮尋求其他牙醫的意見，特別是專門從事牙髓病或根管治療的專家。

最後，若牙齒的神經已經受到損傷，可能會導致不可逆的後果，如牙髓壞死或持續的疼痛，因此及早的診斷和治療是非常重要的。
希望您能儘快找到合適的解決方案，祝您早日康復！