牙齒敏感及疼痛原因不明-牙科

牙神經問題？

醫生您好，
我在約一年前曾經去泛舟導致上排右邊第2顆門牙撞斷一小角，
導致那顆牙非常敏感，但仍在可容忍範圍內，所以補完牙就沒再理會了，
因為也不想做根管治療戴牙套，
而大概在幾個月前補起來的那角又脫落，但我也是覺得不影響生活，也沒去重補。

然後大約從幾周前開始，那顆牙旁邊的右上第一顆門牙也開始有點敏感不舒服(咀嚼和用牙線時)，
後來到了這周一的晚上，我在晚上刷完牙要就寢時，我那顆缺角的門牙開始劇烈抽痛，痛到睡不著，持續了一整個晚上，但隔天早上起來就不痛了，
而且很奇怪的是平常喝冰喝熱的那個敏感痛的感覺也完全不見，不過我還是保險起見去看一下醫生，
照了全口跟那個位置的X光醫生說沒什麼問題，而醫生幫我檢查缺角那顆也沒發現有蛀牙或牙裂，因此就只幫我把它補起來，但我問醫生說為甚麼前一晚有那種疼痛跟敏感消失的情形，他說不知道，
然後在補完牙的隔天，我的牙齒又開始像前一晚那樣感覺是神經抽痛，都斷斷續續的，但最近又抽不出時間回診，因此想請問醫生我這種狀況可能是什麼問題，其實疼痛我可以忍，比較怕是細菌在牙齒或神經裡面感染之類的事，感謝醫生回覆。

Morris，20~29歲男性，詢問日期：2021/05/19

曾光暉醫師回覆-牙科

醫事人員經歷：衛生福利部南投醫院牙科主任

如果受傷缺角的門牙重新填補後仍然感到疼痛，大概牙神經已經發炎了，建議回診，如果有必要接受抽神經治療，再用牙套保護起來。
南投醫院牙科曾光暉主任

回覆日期：2021/05/19
資料來源：台灣e院 - 牙神經問題

彙整補充說明

您好！針對您所描述的牙齒敏感及疼痛的情況，我們可以從幾個方面來分析和理解。

首先，您提到的牙齒敏感和疼痛，尤其是在撞擊後的情況，可能與牙齒的結構損傷有關。
當牙齒受到外力撞擊時，即使是小的損傷，也可能導致牙髓（牙神經）受到影響，進而引起敏感或疼痛。
您提到的補牙後，敏感感覺有所改善，但隨著時間的推移，敏感和疼痛又重新出現，這可能是因為牙髓的炎症或其他潛在問題。

其次，您提到的劇烈抽痛，尤其是在晚上，這可能是急性牙髓炎的表現。
急性牙髓炎通常會導致自發性疼痛，並且在夜間或安靜時疼痛感會加劇。
這種情況下，牙髓內的神經受到刺激，可能會導致疼痛的感覺變得非常強烈。
您提到的X光檢查未見異常，這可能是因為早期的牙髓炎在影像上不易被檢出，但仍然可能存在。

另外，您提到的補牙後敏感感覺消失，這可能是因為補牙材料的作用暫時緩解了牙齒的敏感，但並不代表問題已經完全解決。
牙齒的敏感通常與牙齒表面的法瑯質磨損、牙齦退縮或牙髓的狀態有關。
若牙髓受到影響，可能需要進一步的治療，例如根管治療。

在這種情況下，建議您儘快回診，尋求牙科專科醫師的意見。
醫生可能會建議進一步的檢查，例如更詳細的影像學檢查，或是進行牙髓測試，以確定牙髓的健康狀態。
若確定牙髓有問題，可能需要考慮根管治療，以避免進一步的感染或疼痛。

此外，您提到的對於細菌感染的擔憂是合理的。
牙髓內的感染如果不及時處理，可能會導致更嚴重的問題，如牙周病或牙齒喪失。
因此，儘早就醫是非常重要的。

最後，對於牙齒敏感的日常護理，建議使用專門的敏感性牙膏，並注意刷牙的方式，避免過度用力，以減少對牙齒的損傷。
同時，定期的牙科檢查也是維持口腔健康的重要措施。

希望這些資訊能對您有所幫助，祝您早日康復！