紅斑性狼瘡與梅毒混淆：誤診的可能性？-皮膚科

是否誤診紅斑性狼瘡？

近期有到醫院做尿液跟抽血檢查
醫師表示尿蛋白的部分有偏高
第一次抽血檢驗後醫師認為是紅斑性狼瘡
需檢驗第二次告知結果第二次去醫師說確定是紅斑性狼瘡但檢驗的報告裡也有梅毒陽性
症狀的部分近期是有落髮淋巴結腫大喉嚨痛會一直咳也會有類似蚊子叮跟小水泡的疹子嘴唇部分會有嘴巴破
以上症狀個人認為是梅毒造成
但是抽血檢驗醫師判斷為紅斑性狼瘡
（抽第二次血醫師才肯定說是）
想請問醫師是否有可能誤診
梅毒已經有在打針治療中
紅斑性狼瘡的藥物也正在服用當中

奧，20~29歲男性，詢問日期：2023/12/24

李瑜芬醫師回覆-皮膚科

醫事人員經歷：衛生福利部南投醫院皮膚科主治醫師

您好:
請參考目前全身性紅斑性狼瘡的診療準則
http://www.tsim.org.tw/article/A91/%E5%B8%B8%E8%A6%8B_12.pdf

如果對診斷紅斑性狼瘡有疑義的話,
建議可以找免疫風濕科醫師尋求第二意見

謝謝您!

回覆日期：2023/12/24
資料來源：台灣e院 - 是否誤診紅斑性狼瘡

彙整補充說明

紅斑性狼瘡（Systemic Lupus Erythematosus, SLE）與梅毒（Syphilis）是兩種不同的疾病，雖然它們在某些症狀上可能會有重疊，但其病因、診斷方式及治療方法卻截然不同。
根據您的描述，您在檢查中發現尿蛋白偏高，並且醫師最初懷疑是紅斑性狼瘡，後來又確認了這一診斷，同時檢查報告中也顯示梅毒陽性。
這樣的情況確實可能引起混淆，尤其是在症狀上有重疊的情況下。

首先，紅斑性狼瘡是一種自體免疫疾病，通常會影響多個器官系統，常見的症狀包括皮膚紅斑、關節痛、疲勞、發燒、淋巴結腫大等。
尿蛋白偏高可能是由於腎臟受累（狼瘡性腎炎）所致，這在紅斑性狼瘡患者中是相對常見的情況。

另一方面，梅毒是一種由梅毒螺旋體（Treponema pallidum）引起的性傳播疾病，早期症狀可能包括無痛性潰瘍（硬下疳）、皮疹、淋巴結腫大等。
若不及時治療，梅毒可進展至晚期，影響心臟、神經系統等。

在您的情況中，醫師的診斷可能基於您的臨床症狀及檢查結果，但由於梅毒的陽性結果也存在，因此建議您與醫師進一步討論，了解梅毒的檢查結果是否為假陽性，或是您是否同時感染了兩種疾病。
梅毒的診斷通常需要進一步的血液檢查來確認，包括RPR（快速梅毒檢測）和TPPA（梅毒螺旋體抗體檢測）等。

此外，紅斑性狼瘡的治療通常包括免疫抑制劑、非類固醇抗炎藥（NSAIDs）及類固醇等，而梅毒則需要使用抗生素（如青黴素）進行治療。
若您正在接受紅斑性狼瘡的治療，這並不會影響梅毒的治療，但需要確保兩種疾病的治療不會互相干擾。

總之，誤診的可能性是存在的，尤其是在症狀重疊的情況下。
建議您尋求第二意見，特別是從專門的免疫風濕科醫師或傳染病科醫師，以獲得更準確的診斷和適當的治療方案。
保持與醫療團隊的良好溝通，並定期追蹤您的病情，這對於管理這兩種疾病都是非常重要的。
希望您能早日康復！