SLE&urticaria？
醫師您好，我的問題是今年7月初不明原因acute urticaria attack,之後一直服用抗組織胺藥物至今，從xyzal qd 1#到現在Bid 1#，期間曾asthma attack住院(從未有Hx)，也吃過一段時間的類固醇，因為蕁蔴疹一隻控制不好，後來也加CTM TID 1#吃，上星期開始吃Imuran，疹子就沒有再冒出來了，偶爾皮膚癢而已，但是堂姐是SLE，之前發病時也是皮膚搔癢也是我這個年紀，抽血追蹤一年多才確診，我的症狀還有有時肌肉酸痛或關節酸痛，腳盤曾出現大的圓形紅疹，而且開始吃Imuran3天後疲憊感很重(吃抗組織胺完全不會)，抽血檢驗2次(今年7月、12月)C3:67-68偏低、C4正常，ESR:18，Anti-ds-DNA正常、lupus anti-coagulant正常，其餘細項報告還未出來，我想請問是否後面2項正常就可排斥是SLE，因之前查過文獻有案例是之前正常後面一段時間追蹤才異常，所以我有點擔心，想請教醫師您的看法，感謝您！
花花，20~29歲女性，詢問日期：2018/12/19
高堅凱 醫師回覆-內科
您好，感謝來信。
紅斑狼瘡的診斷，的確需要臨床症狀與抽血檢驗結果互相配合，才會更準確。
對於懷疑的案例，我們也會持續追蹤一段時間，而不會只依據單次檢驗結果，貿然下定論。
所以，建議您可以在風濕科門診繼續追蹤，密切和您的醫師討論。
服用藥物的副作用如果已經會影響生活，也可以和您的醫師討論，評估是否有其他的藥物可以取代。
衛生福利部彰化醫院過敏免疫風濕科 關心您
回覆日期：2018/12/19
彙整補充說明
您好，感謝您的提問。
根據您提供的情況，您目前的症狀及檢查結果確實讓人感到擔憂，尤其是考慮到您的家族病史（堂姐有紅斑狼瘡，SLE）。
在這裡，我將針對您提到的蕁麻疹、SLE的症狀、診斷及治療等方面進行詳細說明。
首先，蕁麻疹（Urticaria）是一種皮膚過敏反應，通常表現為紅色、癢的風團，可能由多種因素引起，包括食物過敏、藥物反應、感染、壓力等。
您提到的急性蕁麻疹發作，並且在服用抗組織胺後症狀有所改善，這是典型的反應。
抗組織胺藥物是治療蕁麻疹的首選，能有效減輕癢感和皮疹。
關於您提到的肌肉酸痛和關節酸痛，這些症狀在紅斑狼瘡患者中是常見的，因為SLE是一種自體免疫疾病，會影響多個系統，包括皮膚、關節和內臟。
您提到的圓形紅疹及疲憊感，也可能與SLE有關，但這需要進一步的臨床評估。
在檢查結果方面，C3和C4是補體蛋白，通常在SLE活動期會降低。
您的C3偏低而C4正常，這可能提示有某種程度的免疫系統活化，但並不一定代表您一定會發展成SLE。
Anti-ds-DNA和狼瘡抗凝劑正常，這在一定程度上可以降低SLE的可能性，但如您所提到的，SLE的診斷並不僅依賴單一的檢查結果，還需要結合臨床症狀和長期的追蹤。
由於SLE的診斷過程可能需要時間，建議您持續與風濕科醫師保持聯繫，定期進行血液檢查和臨床評估。
若有新的症狀出現，或是現有症狀加重，應及時回診。
對於Imuran（Azathioprine）的使用，這是一種免疫抑制劑，通常用於控制自體免疫疾病的活動，但也可能有副作用，如疲憊感等，這需要您與醫師討論是否需要調整用藥。
最後，生活方式的調整也非常重要。
保持良好的作息、均衡的飲食、適度的運動，並學會管理壓力，這些都有助於改善整體健康狀況，減少疾病的發作。
總之，您的情況需要持續的監測和評估，建議您定期回診，並與醫師討論您的擔憂和症狀變化。
希望您能早日獲得明確的診斷和適當的治療，祝您健康！
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