SLE與蕁蔴疹：症狀、治療及診斷疑慮-內科

SLE&urticaria？

醫師您好，我的問題是今年7月初不明原因acute urticaria attack,之後一直服用抗組織胺藥物至今，從xyzal qd 1#到現在Bid 1#，期間曾asthma attack住院(從未有Hx)，也吃過一段時間的類固醇，因為蕁蔴疹一隻控制不好，後來也加CTM TID 1#吃，上星期開始吃Imuran，疹子就沒有再冒出來了，偶爾皮膚癢而已，但是堂姐是SLE，之前發病時也是皮膚搔癢也是我這個年紀，抽血追蹤一年多才確診，我的症狀還有有時肌肉酸痛或關節酸痛，腳盤曾出現大的圓形紅疹，而且開始吃Imuran3天後疲憊感很重(吃抗組織胺完全不會)，抽血檢驗2次(今年7月、12月)C3:67-68偏低、C4正常，ESR:18，Anti-ds-DNA正常、lupus anti-coagulant正常，其餘細項報告還未出來，我想請問是否後面2項正常就可排斥是SLE，因之前查過文獻有案例是之前正常後面一段時間追蹤才異常，所以我有點擔心，想請教醫師您的看法，感謝您！

花花，20~29歲女性，詢問日期：2018/12/19

高堅凱醫師回覆-內科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院內科部主任（心血管加護、加護醫學）

您好，

感謝來信。

紅斑狼瘡的診斷，的確需要臨床症狀與抽血檢驗結果互相配合，才會更準確。對於懷疑的案例，我們也會持續追蹤一段時間，而不會只依據單次檢驗結果，貿然下定論。所以，建議您可以在風濕科門診繼續追蹤，密切和您的醫師討論。

服用藥物的副作用如果已經會影響生活，也可以和您的醫師討論，評估是否有其他的藥物可以取代。

衛生福利部彰化醫院過敏免疫風濕科關心您

回覆日期：2018/12/19
資料來源：台灣e院 - SLE&urticaria

彙整補充說明

您好，感謝您提出的問題。
根據您所描述的情況，您目前的症狀和檢查結果確實讓人感到擔憂，尤其是考慮到您的堂姐有系統性紅斑狼瘡（SLE）的病史。
首先，我們來釐清一些關於SLE和蕁麻疹的相關知識。

系統性紅斑狼瘡是一種自體免疫疾病，通常會影響多個器官系統，包括皮膚、關節、腎臟和血液系統。
SLE的症狀多樣，常見的有皮膚紅疹、關節疼痛、肌肉酸痛、疲憊感等。
蕁麻疹則是一種過敏反應，通常表現為皮膚上出現紅色、癢的風疹塊，可能由多種因素引起，包括食物過敏、藥物反應、感染或壓力等。

您提到的急性蕁麻疹發作，並且在服用抗組織胺藥物後有所改善，這是常見的治療方式。
類固醇的使用通常是針對較嚴重的過敏反應或炎症情況。
您目前的症狀，如肌肉酸痛和關節酸痛，確實可能與SLE有關，但也可能是其他原因造成的。

關於您的檢查結果，C3和C4的偏低可能提示有炎症或免疫系統的活躍，但這並不一定意味著您一定會發展成SLE。
Anti-ds-DNA和狼瘡抗凝劑正常，這在某種程度上可以排除SLE的可能性，但如您所提到的，這些抗體的檢測結果可能會隨著時間變化，因此持續追蹤是必要的。

在這種情況下，建議您持續與風濕科醫師保持聯繫，定期進行血液檢查，並密切觀察任何新出現的症狀。
若您感到疲憊感加重，或有其他不適，應立即告知醫師，以便調整治療方案。

此外，生活方式的調整也很重要。
保持良好的作息、均衡的飲食、適度的運動和良好的心理狀態，這些都有助於改善您的整體健康狀況。
若您有過敏源的懷疑，進一步的過敏檢測可能會有助於找出潛在的過敏原。

最後，若您對於目前的症狀和治療方案有疑慮，或是感到不適持續加重，建議您儘早回診，與醫師討論您的擔憂，並尋求專業的意見。
希望您能早日康復，保持健康！