抗細胞核抗體過高:罕見疾病的檢測與處理方法-罕見疾病

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抗細胞核抗體過高?


主任您好非常抱歉,想要麻煩您協助解答問題,我女兒今年小四,7週前開始出現蕁麻疹‧陸續帶至小兒科及皮膚科診察,用了一些長短效之抗阻織胺及類固醇,似乎只有類固醇才可將症狀壓下來,最近至醫院抽血,檢查肝腎功能及36種過敏原反應,大致上都是正常的,只有抗細胞核抗體高到1280,請問主任接下來我該怎麼做才好,家中沒有sle的遺傳疾病也沒有類風濕性關節炎,感恩您的協助


軒,40~49歲女性,詢問日期:2009/11/30

林思偕 醫師回覆-罕見疾病


一般而言, 超過六週算是慢性蕁麻疹,較難確定病因。
抗細胞核抗體(ANA)單獨升高並不具太大意義, 除非合併出現蝴蝶斑, 嘴破, 畏光, 關節炎, 不明原因高燒, 水腫, 血尿等達到四項以上表徵, 才懷疑SLE的可能。
必須定期追蹤。
除了您提到的檢查外,也可再查查甲狀腺功能。
單純慢性蕁麻疹預後良好,大部分會慢慢緩解。
經驗上類固醇使用不致太久,取代方式可試合併使用H1及H2抗組織胺或白三烯拮抗劑,長期治療。


回覆日期:2009/11/30

彙整補充說明


抗細胞核抗體(ANA)是一種自體免疫性疾病的標記,通常用於篩檢各種自體免疫疾病,如紅斑性狼瘡(SLE)、類風濕性關節炎等。
您女兒的抗細胞核抗體檢測結果高達1:1280,這確實是一個值得關注的數值,但單獨的ANA升高並不一定意味著她一定會發展成某種自體免疫疾病。

首先,ANA的升高可能與多種因素有關,包括感染、藥物反應或其他非自體免疫性疾病。
特別是在小兒科的情況下,許多孩子可能會因為病毒感染而出現ANA的升高。
因此,您女兒的情況需要進一步的評估。

在接下來的步驟中,建議您可以考慮以下幾點:
1. 定期追蹤:由於ANA的檢測結果可能會隨著時間而變化,建議定期進行追蹤檢查,觀察抗體水平是否有下降或變化。

2. 進一步檢查:除了ANA,您可以請醫生進一步檢查其他自體免疫指標,例如抗雙鏈DNA抗體、抗Sm抗體等,這些檢查有助於更清楚地了解是否存在自體免疫疾病的風險。

3. 症狀監測:持續觀察女兒的症狀變化,特別是皮膚、關節或其他系統的任何異常。
如果出現新的症狀,如關節腫痛、皮疹、持續發燒等,應及時就醫。

4. 專科就診:考慮轉診至風濕免疫科,讓專業醫師進行更深入的評估和診斷。
專科醫師可以根據檢查結果和臨床症狀,提供更具體的建議和治療方案。

5. 治療選擇:目前,對於慢性蕁麻疹的治療,除了類固醇外,還可以考慮使用抗組織胺藥物(如H1和H2抗組織胺)或白三烯拮抗劑等,這些藥物可能有助於控制過敏反應和減少症狀。

最後,雖然ANA的升高可能讓人擔心,但許多情況下,這並不意味著必然會發展成自體免疫疾病。
保持與醫療團隊的良好溝通,定期檢查和觀察,通常是管理這類情況的最佳方式。
希望這些建議能對您有所幫助,並祝您的女兒早日康復。

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