異位性皮膚炎皮膚乾癢，不自主想一直抓？
李醫師您好小時候有過敏性皮炎，換季會流鼻涕，長大有改善。
成人後有在三四年前得過濕疹ㄧ次，無其餘皮膚症狀的病史。
自2022年10、11月之際起，嘴巴開始會脫皮、嚴重時會紅紅的，嘴角乾裂，甚至癢，當時就醫診所診斷為唇炎，並已於同診所看診一年。
上個月起下顎、脖子、鎖骨與胸口突然很癢，癢到會抓不停，部分區塊皮膚與以往不同，看起來較薄、較紅或是脫皮狀，當時去了別間診所，醫師判斷為異位性皮膚炎，包抓嘴唇的症狀也同為異位性皮膚炎，接著開了14天的克安寧錠、優敏錠、貝他每松軟膏與杏化潤愛麗霜乳膏，吃了一周後癢的範圍有擴大，連頭皮都會覺得癢，額頭也脫皮，當時有再次回診，醫師開了另外一條欲克黴乳膏。
服完14天的藥後，搔癢明顯感善，然而變成不癢時不癢，癢卻很癢想ㄧ直抓，頭皮也是幾乎每天都很癢，醫生沒有繼續開藥，只說擦杏化潤愛麗霜乳膏便可。
洗髮用品、飲食都無改變，也無吃重鹹，僅在去年十月初有打莫德納第四劑，醫生有說可能是壓力與情緒導致，也說無論是唇炎或異位性皮膚炎很難好，不過ㄧ直身體癢、頭皮癢真的很困擾我，想請問我應該再回診與醫師詢問能否開藥、加強身體保濕等保健行為或是您可以提點其他方案呢? 謝謝您!
陳小姐，20~29歲女性，詢問日期：2023/12/25
李瑜芬 醫師回覆-皮膚科
您好:關於異位性皮膚炎可以參考皮膚專家健康網的一系列文章https://www.drskincare.tw/Qa/index.aspx?CID=2&pg=1皮膚真的很癢, 可以回診請醫師加開口服的止癢藥物冬季加強身體保濕對皮膚搔癢是有幫助的謝謝您!
回覆日期：2023/12/25
彙整補充說明
異位性皮膚炎（Atopic Dermatitis）是一種慢性、反覆發作的皮膚疾病，通常伴隨著乾癢、紅腫及脫皮等症狀。
根據您的描述，您目前的症狀包括嘴唇脫皮、紅腫、下顎、脖子、鎖骨及胸口的癢感，甚至頭皮也出現癢的情況，這些都可能與異位性皮膚炎的發作有關。
首先，針對異位性皮膚炎的處理，以下幾個方面可以考慮：
1. 保濕：保持皮膚的水分是非常重要的。
建議您每天使用保濕乳膏或軟膏，特別是在洗澡後立即塗抹，以鎖住水分。
選擇無香料、無刺激性的產品，如凡士林或杏化潤愛麗霜等，這些產品能有效減少皮膚的乾燥和癢感。
2. 避免刺激物：儘量避免接觸可能引發過敏的物質，如香料、酒精、某些洗滌劑及化學物質等。
此外，穿著柔軟、透氣的衣物，避免使用粗糙的布料，這樣可以減少對皮膚的刺激。
3. 藥物治療：如您所提到的，醫生已經開了口服抗組織胺藥物（如克安寧錠、優敏錠）及外用類固醇（如貝他每松軟膏）。
這些藥物可以幫助減輕癢感和炎症。
如果症狀持續不見改善，建議您再次回診，詢問醫生是否需要調整用藥或增加其他治療方式，例如更強效的外用類固醇或免疫調節劑。
4. 情緒管理：壓力和情緒波動常常會加劇異位性皮膚炎的症狀。
建議您可以考慮進行一些放鬆的活動，如瑜伽、冥想或深呼吸練習，這些都有助於減輕壓力，進而改善皮膚狀況。
5. 飲食調整：雖然您提到飲食沒有改變，但某些食物可能會引發過敏反應，建議您觀察是否有特定食物會使症狀加重，並考慮進行飲食日記，記錄食物攝取與皮膚狀況的關聯。
6. 定期回診：由於異位性皮膚炎是一種慢性病，定期回診非常重要。
醫生可以根據您的病情變化，調整治療方案，並提供專業的建議。
7. 頭皮護理：針對頭皮癢的問題，建議使用溫和的洗髮產品，避免含有刺激性成分的洗髮水。
可以考慮使用專為敏感頭皮設計的洗髮水，並定期進行頭皮保濕。
總之，異位性皮膚炎的管理需要多方面的配合，除了藥物治療外，日常的護理和生活習慣的調整同樣重要。
若症狀持續或加重，請務必回診，與醫生討論進一步的治療方案。
希望您能早日緩解不適，恢復健康的生活！
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