小便失禁與情緒緊張有關？該看泌尿科還是精神科？-泌尿科

小便緊張時失禁？

我有長期看精神科，也有長期使用自慰杯，太太能配合少用，不能配合用多用，最近小便失禁，一個星期尿褲子，數次以上，比較像是情緒緊張的失禁，還沒有尿完就會緊張穿褲子，不是發生在自慰或行房後，失禁通常是上班時間，下班回家比較不會，這要求住泌尿科還是比較像是精神科的問題，謝謝醫師。

陳，40~49歲男性，詢問日期：2023/12/26

孫宏舜醫師回覆-泌尿科

醫事人員經歷：衛生福利部臺中醫院泌尿科主治醫師

陳先生您好:
建議您先到泌尿科做基本檢查，小便感染或膀胱過動，前列腺的問題都會造成您上述的困擾，希望能夠初步解決您的問題，若症狀仍持續，再考慮精神科追蹤。

回覆日期：2023/12/26
資料來源：台灣e院 - 小便緊張時失禁

彙整補充說明

小便失禁的問題確實可能與情緒緊張有關，尤其是當您提到失禁主要發生在上班時間，而在回家後的情況有所改善時，這可能暗示著壓力或焦慮在其中扮演了重要角色。
情緒緊張可以影響身體的多個系統，包括泌尿系統，導致排尿困難或失禁的情況。

首先，您提到的情況可能涉及到膀胱過動症（Overactive Bladder, OAB），這是一種膀胱功能失調的狀態，通常表現為頻尿、尿急和尿失禁。
這種情況可能與神經系統的調控有關，特別是交感神經和副交感神經的失調。
當人處於緊張或焦慮的狀態時，這些神經系統的調控可能會受到影響，導致膀胱的過度活躍，進而引發失禁。

在您的情況中，因為您已經有長期看精神科的經歷，這表明您可能有焦慮或其他情緒相關的問題。
這些情緒問題可能會加劇您的排尿困難或失禁情況。
因此，建議您可以先從泌尿科開始，進行基本的檢查，以排除任何生理上的問題，例如尿道感染、膀胱炎或前列腺問題等。
這些問題都可能導致排尿困難或失禁的情況。

如果泌尿科的檢查結果顯示一切正常，您可以再回到精神科進行進一步的評估和治療。
心理因素在排尿問題中扮演著重要角色，特別是當情緒緊張或焦慮影響到您的日常生活時。
精神科醫師可以幫助您找到合適的治療方法，例如認知行為療法（CBT）或藥物治療，以減輕焦慮和緊張的情緒，進而改善排尿的情況。

此外，您提到的自慰杯使用情況也可能影響到您的心理狀態，這可能會在某種程度上增加您的焦慮感。
建議您與伴侶進行開放的溝通，尋找雙方都能接受的解決方案，這樣可以減少因為性行為或自慰引起的壓力。

總結來說，建議您先就診泌尿科，進行必要的檢查以排除生理性問題，然後再根據檢查結果考慮是否需要進一步尋求精神科的幫助。
這樣的做法能夠幫助您更全面地了解自己的健康狀況，並找到合適的解決方案。
希望您能早日找到適合的治療方式，改善您的生活品質。