鼻塞、胸痛、嘔吐及心悸：該看哪一科？-家醫科

鼻塞+流鼻水+胸痛+嘔吐+心悸？

您好，
我從12月開始就有嚴重鼻塞的症狀，晚上常常因為鼻塞無法睡著。(如果鼻子通暢，則會有濃稠白痰)

連續兩、三周嚴重睡眠不足後(<5hr)，開始有胸痛和嘔吐的情形。胸痛的範圍是右胸和左胸，不定期的疼痛。疼痛的時候，摸起來皮膚表面會燙，感覺裡面卡著濃痰。(如果喝水或是排痰後，就不會痛了)

比較不能明白的是，嘔吐經常伴隨心悸。嘔吐的時候，無法克制與忍耐身體，而且會把胃裡全部的東西都嘔出來。(吐完的時候表情很生硬，以前食物中毒的時候不會這樣......)

想請問是因為鼻涕流到胃部導致嘔吐，或是因為晚睡心臟有問題，又或者是腦部病變，或者純粹焦慮所致?

目前嘔吐的頻率是上週五一次，昨天晚間一次，今天午間一次，都相隔超過5hr以上。

也想請問醫生根據上述的症狀，我應該掛哪一科呢?謝謝您。

123，20~29歲女性，詢問日期：2024/01/02

林哲彬醫師回覆-家醫科

醫事人員經歷：衛生福利部臺東醫院成功分院家醫科主治醫師

您好：
依您描述的症狀，會考慮是否有呼吸道或腸胃道感染的問題，另外，胸痛和心悸的症狀會考慮是否有心臟的問題，因為可能原因涵蓋多個器官，建議可以先至家醫科就醫。

回覆日期：2024/01/02
資料來源：台灣e院 - 鼻塞+流鼻水+胸痛+嘔吐+心悸

彙整補充說明

根據您所描述的症狀，包括嚴重的鼻塞、胸痛、嘔吐及心悸，這些症狀可能涉及多個系統，建議您可以先掛家醫科或內科進行初步評估。
家醫科醫師會根據您的症狀進行全面的評估，並決定是否需要轉診至其他專科，如耳鼻喉科、胸腔科或心臟內科。

首先，您的鼻塞症狀可能與上呼吸道感染或過敏有關，這可能導致鼻涕倒流至喉嚨，進而引發咳嗽或嘔吐。
鼻涕的濃稠程度及顏色（如白痰）也可能提示感染的存在。
若鼻塞持續且伴隨有咳嗽，建議尋求耳鼻喉科的專業意見，以排除鼻竇炎或其他相關疾病。

胸痛的部分，您提到的疼痛範圍在左右胸部，且有時伴隨心悸，這可能涉及心臟或肺部的問題。
胸痛的性質（如刺痛、壓迫感）及伴隨的症狀（如心悸、呼吸急促）都需要仔細評估。
心臟問題如心絞痛或心律不整也可能導致胸痛及心悸，因此如果胸痛持續或加劇，建議儘早就醫，特別是如果有家族心臟病史的情況下。

至於嘔吐，這可能是由於多種原因引起的，包括胃腸道問題、焦慮或是由於呼吸道症狀引起的反射性嘔吐。
您提到的嘔吐頻率及表現（如無法克制、吐出所有食物）可能暗示著胃部不適或是其他消化系統的問題。
若嘔吐持續，建議尋求腸胃科的評估。

此外，長期的睡眠不足也可能影響身體的整體健康，導致焦慮、心悸等症狀。
建議您在就醫時，告訴醫師您的睡眠狀況及壓力來源，以便醫師能夠提供更全面的建議。

總結來說，您可以先掛家醫科或內科，醫師會根據您的症狀進行初步檢查，並決定是否需要進一步的檢查或轉診至其他專科。
及早就醫能幫助您更快找到病因並獲得適當的治療。
希望您能早日康復！