單側耳鳴需要進行MRI檢查嗎？-耳鼻喉科

請問單側耳鳴，就需要做MRI嗎？

醫生您好

我打給5年前發生單耳耳鳴（高頻，持續24小時，沒有脈動，戶外馬路來往環境就聽不到耳鳴）

我因為低頭族頸椎骨頭曲度消失，時常肩頸痠痛（推拿每次都說我肩膀超硬），偶有瞬間小臉微麻，次數很少很少（只是瞬間有點刺的感覺，但不像手麻那樣），而且位置未必是耳鳴側。

頭暈就還好，基本上沒有出現過頭暈無法站立，倒是有過2..3不真實感，也不知道是不是肩頸緊繃循環不好，還是自己內心擔心太多時造成。

當時去過區域醫院，做了聽力測驗，頸動脈超音波，有沒有做腦波我忘記了。

當時醫生說沒事，只能和平相處，之後追蹤了幾次聽力測驗結論都還是一樣，我就沒再去追蹤了，自己也習慣了耳鳴。

最近心血來潮，想說很久沒回診了，到醫學中心換了個醫生，重新做了聽力測驗
。看到的數值
正常耳朵250Hz=5db,500Hz=5db,1kHz=5db,2kHz=10db,4kHz=10db,8kHz=15db

耳鳴耳朵
250Hz=5db,500Hz=5db,1kHz=5db,2kHz=10db,4kHz=25db,6kHz=25db,8kHz=45db

SII正常的96%異常的91%

聽力測驗高頻的聲音已經被耳鳴蓋過。

醫生看到這測驗報告也說沒事，問說會不會是聽神經瘤醫生也直接說不是，也沒細部問太多病史，很快就判定。

不知道單側耳鳴會懷疑聽神經瘤的標準是什麼呢？

另外當時我該側耳垂處的脖子有摸到小淋巴結，有做CT(有顯影），不過當時只有問神經內科醫生那個結有沒有問題，並沒有特別提出單耳耳鳴，不知道那種CT是否會照到有無聽神經瘤呢？

因網路上查單側耳鳴都寫的超嚴重...寫的好像幾乎都大事，也沒有提出單側耳鳴幾%是聽神經瘤，幾%查不出原因只能和平相處。
感覺只要單側耳鳴就得整套檢查包含MRI查完...

謝謝醫生回覆

牛，30~39歲男性，詢問日期：2024/01/03

季照芸醫師回覆-耳鼻喉科

醫事人員經歷：衛生福利部臺中醫院耳鼻喉科主任

您好
在台灣單側聽力受損/耳鳴
要使用健保做MRI排除聽神經瘤
有一定條件

若沒有達到此等條件
大致而言罹患聽神經瘤機率偏低
若仍擔心
可以考慮自費健檢部分

頸部淋巴的電腦斷層
除非大而明顯的聽神經瘤
通常無法診斷

回覆日期：2024/01/03
資料來源：台灣e院 - 請問單側耳鳴，就需要做MRI嗎

彙整補充說明

單側耳鳴是一種常見的耳科症狀，可能由多種因素引起，包括聽力損失、耳部感染、耳硬化、噪音暴露、甚至心理因素等。
在您的情況中，耳鳴已經持續了五年，並且在多次檢查中聽力測試結果正常，這是個好消息，因為這意味著您的聽力系統在某種程度上是健康的。

關於是否需要進行MRI檢查，這通常取決於耳鳴的特徵及伴隨症狀。
醫學上，單側耳鳴若伴隨以下情況，則可能需要進一步檢查，包括MRI：
1. 突發性耳鳴：如果耳鳴是突然發生的，特別是伴隨聽力損失，則需要進一步檢查。

2. 伴隨神經症狀：如面部麻木、視力變化、平衡問題等，這些可能暗示有神經系統的問題。

3. 持續性或加重的耳鳴：如果耳鳴的強度或頻率有變化，特別是變得更嚴重，則應考慮進一步檢查。

4. 年齡因素：年齡較大的人，特別是有其他健康問題（如高血壓、糖尿病等）的人，耳鳴的原因可能更複雜。

在您的情況中，醫生已經進行了聽力測試和頸動脈超音波，並且結果正常，這是排除一些常見病因的好方法。
至於您提到的CT檢查，CT主要用於檢查結構性問題，如腫瘤或骨骼異常，但對於聽神經瘤的檢查，MRI通常更為敏感，因為MRI能夠更清楚地顯示軟組織的細節。

聽神經瘤是一種良性腫瘤，通常會影響聽神經，導致單側耳鳴和聽力損失。
根據文獻，聽神經瘤的發病率相對較低，且多數單側耳鳴的患者並不會罹患此病。
根據您的描述，醫生已經認為您的耳鳴不太可能是由聽神經瘤引起的，這是一個積極的評估。

至於耳鳴的管理，若耳鳴不影響日常生活，且檢查結果正常，醫生通常會建議患者學會適應耳鳴，並可能會提供一些生活方式的建議，如減少壓力、改善睡眠質量等。
若耳鳴影響到生活品質，則可以考慮耳鳴治療，如耳鳴重訓練療法、聲音療法或心理輔導等。

總結來說，根據目前的檢查結果和醫生的評估，您不一定需要進行MRI檢查，除非有新的症狀出現或耳鳴的情況惡化。
建議您定期回診，並與醫生討論任何新的症狀或擔憂，這樣可以更好地管理您的健康狀況。
希望這些資訊能對您有所幫助，祝您健康！