單側耳鳴需要進行MRI檢查嗎?-耳鼻喉科

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請問單側耳鳴,就需要做MRI嗎?


醫生您好我打給5年前發生單耳耳鳴(高頻,持續24小時,沒有脈動,戶外馬路來往環境就聽不到耳鳴)我因為低頭族頸椎骨頭曲度消失,時常肩頸痠痛(推拿每次都說我肩膀超硬),偶有瞬間小臉微麻,次數很少很少(只是瞬間有點刺的感覺,但不像手麻那樣),而且位置未必是耳鳴側。
頭暈就還好,基本上沒有出現過頭暈無法站立,倒是有過2..3不真實感,也不知道是不是肩頸緊繃循環不好,還是自己內心擔心太多時造成。
當時去過區域醫院,做了聽力測驗,頸動脈超音波,有沒有做腦波我忘記了。
當時醫生說沒事,只能和平相處,之後追蹤了幾次聽力測驗結論都還是一樣,我就沒再去追蹤了,自己也習慣了耳鳴。
最近心血來潮,想說很久沒回診了,到醫學中心換了個醫生,重新做了聽力測驗。
看到的數值正常耳朵250Hz=5db,500Hz=5db,1kHz=5db,2kHz=10db,4kHz=10db,8kHz=15db耳鳴耳朵250Hz=5db,500Hz=5db,1kHz=5db,2kHz=10db,4kHz=25db,6kHz=25db,8kHz=45dbSII正常的96%異常的91%聽力測驗高頻的聲音已經被耳鳴蓋過。
醫生看到這測驗報告也說沒事,問說會不會是聽神經瘤醫生也直接說不是,也沒細部問太多病史,很快就判定。
不知道單側耳鳴會懷疑聽神經瘤的標準是什麼呢?
另外當時我該側耳垂處的脖子有摸到小淋巴結,有做CT(有顯影),不過當時只有問神經內科醫生那個結有沒有問題,並沒有特別提出單耳耳鳴,不知道那種CT是否會照到有無聽神經瘤呢?
因網路上查單側耳鳴都寫的超嚴重...寫的好像幾乎都大事,也沒有提出單側耳鳴幾%是聽神經瘤,幾%查不出原因只能和平相處。
感覺只要單側耳鳴就得整套檢查包含MRI查完...謝謝醫生回覆


牛,30~39歲男性,詢問日期:2024/01/03

季照芸 醫師回覆-耳鼻喉科


您好在台灣單側聽力受損/耳鳴要使用健保做MRI排除聽神經瘤有一定條件若沒有達到此等條件大致而言罹患聽神經瘤機率偏低若仍擔心可以考慮自費健檢部分頸部淋巴的電腦斷層除非大而明顯的聽神經瘤通常無法診斷

回覆日期:2024/01/03

彙整補充說明


單側耳鳴的情況確實讓許多人感到困擾,尤其是當耳鳴持續存在且無法明確找出原因時。
根據您提供的情況,您已經進行過多次聽力測試和其他檢查,並且醫生的評估結果顯示沒有明顯的問題。
這是非常重要的,因為耳鳴的原因可以非常多樣化,並不一定都是嚴重的疾病。

首先,關於MRI檢查的必要性,通常在以下幾種情況下,醫生會考慮進行MRI檢查以排除聽神經瘤或其他結構性問題:
1. 單側耳鳴:如果耳鳴是單側的,且伴隨有聽力下降、平衡問題或其他神經學症狀(如面部麻木、視力變化等),則醫生會考慮進行MRI檢查。


2. 耳鳴持續時間:如果耳鳴持續時間較長,且無法透過一般的耳鼻喉科檢查找到原因,則可能需要進一步的影像學檢查。

3. 其他症狀:如您提到的偶爾出現的臉部麻木感、肩頸緊繃等,這些症狀可能與神經系統有關,醫生可能會考慮進一步檢查。

在您的情況中,您提到的耳鳴是高頻且持續的,並且在環境噪音中不易察覺,這樣的耳鳴有時可能與壓力、焦慮或頸椎問題有關。
頸椎的問題可能會影響到耳朵的血液循環或神經傳導,導致耳鳴的產生。
您提到的肩頸痠痛和頸椎曲度消失,這些都可能是影響耳鳴的因素。

至於您提到的CT檢查,CT主要用於檢查骨骼結構和某些腫瘤,但對於聽神經瘤的檢查,MRI會更為敏感,因為MRI能夠提供更清晰的軟組織影像。
因此,如果醫生懷疑有聽神經瘤,通常會建議進行MRI檢查。

最後,關於單側耳鳴的發生率與聽神經瘤的關聯,根據文獻資料,單側耳鳴的患者中,聽神經瘤的發生率相對較低,並不是所有的單側耳鳴都與聽神經瘤有關。
許多耳鳴的案例可能是由於耳部的其他問題、心理因素或環境因素造成的。

總結來說,您目前的情況如果沒有其他明顯的症狀,且醫生已經進行過基本檢查,則可以先觀察。
如果耳鳴持續不改善,或出現新的症狀,建議再次諮詢耳鼻喉科或神經內科醫生,並考慮進一步的MRI檢查以排除潛在的問題。
保持良好的生活作息,減少壓力,並注意頸部的保健,這些都有助於改善耳鳴的情況。
希望這些資訊對您有所幫助,祝您早日康復!

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