腰椎挫傷的可能性與診斷方法探討-骨科

腰椎挫傷之可能、原因及診斷？

醫師您好，近期我和別人發生車禍，雙方都騎機車，但因有其他車輛違規，導致對方急煞，而我也急煞輕輕接觸到對方車尾左側的清濾蓋，沒有撞到他的身體，接觸對方的車尾時他身體並沒有晃動或位移，因為真的是輕輕碰到。
當時對方都沒有說他有受傷，說好沒事之後就離開了，但事後卻被碰瓷、被提告，對方說他「腰椎挫傷」，還拿出「診斷證明書」上面一行字簡單敘述過。
但我認為如果他就算有受傷也是因為劇烈急煞所導致的，因為他自己煞車時整個身體有劇烈晃動，所以想詢問非常具有專業性的醫生您，關於挫傷的相關問題，還請您見諒，問題如下：

1.據我所知挫傷好像是皮下組織的血管破裂造成的，那腰椎挫傷是需要外力「直接接觸」的打擊或撞擊才會嗎？間接的力量有可能導致腰椎挫傷嗎？不論直接或間接的方式是需要大力或劇烈的程度才可能會嗎？（如：沒有撞到人的身體造成腰椎挫傷的可能性大嗎？）

2.腰椎挫傷可能透過擠壓造成嗎？（如果可以通常是如何擠壓呢？例如像是擠壓方向、位置及何種組織或系統被破壞等等）

3.腰椎挫傷會有外傷嗎？

4.「劇烈急煞導致身體上下晃動」與「沒碰撞到身體而碰到機車的間接力量」哪一種造成腰椎挫傷的可能性較大呢？

5.通常醫師診斷腰椎挫傷是能夠透過「肉眼或醫療儀器」看出病人有沒有真的受傷嗎，還是看不出來就會直接透過病人的敘述進行診斷呢？誤診的機率高嗎？

6.病人有可能透過裝病拿到診斷證明書嗎？

Allen，20~29歲男性，詢問日期：2024/01/08

沈柏銓醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：衛生福利部臺南醫院骨科主任

網友你好
每個人甚至醫師對挫傷的解釋和認知不進相同
若你對方的診斷書有疑意
應該有管道可以溝通和申述
對不起你的問題我無法在此詳盡地回答j
祝健康
沈柏銓敬上

回覆日期：2024/01/08
資料來源：台灣e院 - 腰椎挫傷之可能、原因及診斷

彙整補充說明

腰椎挫傷是一種常見的脊椎損傷，通常是由於外力造成的。
根據您的描述，您在車禍中輕微接觸了對方的機車，並且對方聲稱自己有腰椎挫傷，這引發了您對於挫傷可能性的疑問。
以下是針對您的問題的詳細解答：
1. 腰椎挫傷的成因：腰椎挫傷通常是由於外力直接或間接作用於腰椎部位所引起的。
直接接觸的打擊，如摔倒或撞擊，確實是造成挫傷的常見原因。
然而，間接的力量也可能導致挫傷，例如劇烈的急煞可能使身體受到強烈的慣性影響，導致腰椎受到擠壓或拉扯，從而造成損傷。
因此，即使沒有直接撞擊到身體，強烈的急煞也有可能引發腰椎的挫傷。

2. 擠壓造成的挫傷：腰椎挫傷可以透過擠壓造成，尤其是在劇烈運動或事故中，身體的某一部分受到強烈的壓力，可能會導致周圍的軟組織或骨骼受損。
擠壓的方向通常是垂直於脊椎的，可能會影響到椎間盤、韌帶或周圍的肌肉組織，造成疼痛和功能障礙。

3. 外傷的表現：腰椎挫傷不一定會有明顯的外傷表現，例如瘀青或腫脹，因為挫傷主要是內部組織的損傷。
許多患者在受傷後可能只感到疼痛或不適，而不會有外觀上的傷害。

4. 急煞與間接力量的比較：在您的情況中，「劇烈急煞導致身體上下晃動」的可能性較大，因為這種情況下，身體的慣性會使腰椎受到強烈的拉扯或擠壓，這可能會導致挫傷。
相對而言，輕微的接觸對方機車的力量不足以直接造成腰椎的損傷。

5. 診斷方法：醫師在診斷腰椎挫傷時，通常會結合病人的病史、症狀以及影像學檢查（如X光、MRI等）。
有些輕微的挫傷可能在X光上不易顯示，但MRI可以提供更詳細的軟組織影像，幫助醫師判斷是否有損傷。
誤診的機率存在，但通常透過詳細的檢查和病史詢問可以降低這種風險。

6. 裝病的可能性：在某些情況下，病人可能會透過裝病來獲得診斷證明書，但這種行為不僅不道德，也可能涉及法律問題。
醫師在開立診斷證明書時，會根據病人的症狀和檢查結果進行評估，並不會輕易開立證明。

總結來說，腰椎挫傷的可能性取決於多種因素，包括外力的性質和強度。
若您對對方的診斷有疑慮，建議尋求專業醫療意見，進行必要的檢查以確定受傷的真實情況。
希望這些資訊能幫助您更好地理解腰椎挫傷的相關問題。