子宮內膜異位症、子宮瘜肉與黃體素治療-婦產科

子宮內膜異位症.子宮瘜肉.黃體素(異位寧)？

醫師您好：
以下是我在A醫院的檢查：
2023/12/7-uterus 8.02x 6.35x 5.72 cm endometrium 2.08 cm left ovary 3.60x 4.34 cm right ovary 3.48x 2.98 cm,
2023/02/27-uterus 6.05x 5.83x 5.67 cm left ovary cyst 4.27x 2.87 cm right ovary cyst 3.86x 3.42 cm endometrium polyp 1.73x 0.73 cm,
2023/07/17-uterus 7.44x 5.26x 6.49 cm EM1.56 cm r/o polyp 1.06x 0.91 cm left ovary cyst 4.56x 3.30 cm right ovary 3.63x 2.98 cm,
30歲開過巧克力囊腫，後來複發，一直在A醫院每半年到一年間回診，2022下半年一直覺得MC很怪，但查不出原因, CA125都是超過標準，但沒有起伏很大，2023年檢查出來這些報告指數，沒有性經驗，醫生說要以子宮鏡檢查，他擔心的是息肉，但一般息肉都良性多，所以我回覆再觀察，2023/12月又一次去另一間醫院婦產科看，醫生請我吃異位寧，回覆不適合子宮鏡檢查，黃體素我在2018-2019時有吃過一年，亦因此乳房腫瘤長的更多，以目前的狀況，不知醫生建議什麼方式是最好的，謝謝！

ANN，40~49歲女性，詢問日期：2024/01/09

陳致宇醫師回覆-婦產科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院婦產科主任

建議與原主治醫師討論為宜
謝謝

回覆日期：2024/01/09
資料來源：台灣e院 - 子宮內膜異位症.子宮瘜肉.黃體素(異位寧)

彙整補充說明

根據您提供的病歷資料，您目前面臨的問題涉及子宮內膜異位症、子宮瘜肉以及黃體素治療的選擇。
首先，子宮內膜異位症是一種常見的婦科疾病，主要是子宮內膜組織在子宮外部生長，可能導致疼痛、月經不規則及不孕等問題。
您提到的CA125指數超過正常範圍，這通常與子宮內膜異位症有關，但也可能因其他原因上升，因此需要綜合考量。

在您的檢查報告中，子宮內膜的厚度和瘜肉的存在都需要進一步的評估。
子宮鏡檢查是檢查子宮內部狀況的有效方法，雖然醫生提到您目前不適合進行此檢查，但若有必要，建議您再次與醫生討論，了解不適合的原因，並評估是否有其他檢查方式。

關於異位寧（主要成分為黃體素）的使用，這類藥物的主要作用是減少雌激素的影響，從而抑制子宮內膜的增生，對於子宮內膜異位症的治療有一定效果。
然而，您提到在過去使用黃體素時出現乳房腫瘤的情況，這需要特別注意。
黃體素可能會刺激某些乳腺組織，導致腫瘤增長，因此在使用此類藥物時，應該在醫生的指導下進行，並定期追蹤乳房健康狀況。

對於子宮瘜肉，雖然大多數情況下是良性的，但仍需定期監測，特別是當其大小或形狀發生變化時。
若瘜肉持續存在或有增大趨勢，可能需要考慮進一步的處理，例如切除。

在治療方面，除了藥物治療，還可以考慮其他選擇，例如：
1. 荷爾蒙治療：除了黃體素，還有其他荷爾蒙療法可以選擇，如口服避孕藥、GnRH激動劑等，這些都可以幫助控制病情。

2. 手術治療：若症狀嚴重或藥物治療無效，可能需要考慮手術，尤其是當有明顯的內膜異位病灶或瘜肉時。

3. 生活方式調整：包括飲食、運動及壓力管理等，這些都可能對症狀有所幫助。

4. 定期追蹤：由於子宮內膜異位症的復發率較高，定期回診和檢查是非常重要的。

最後，建議您與主治醫師進一步討論您的病情，並尋求第二意見，特別是在治療方案上。
每位患者的情況都不同，醫生會根據您的具體情況提供最合適的建議。
希望您能早日找到合適的治療方案，改善健康狀況。